骨折愈合的自然原理

第二章站在巨人的肩膀上看問題25
第一節(jié)歷史人物的紀(jì)念25
一、紀(jì)念Harold M Frost教授25
二、紀(jì)念徐莘香教授27
三、對(duì)骨骼的癡迷夢想——紀(jì)念Urist教授30
四、Ilizarov理論與技術(shù)的起源、發(fā)展與傳播史31
第二節(jié)歷史與爭議39
一、第三種骨折愈合方式：歷史的邏輯演變39
二、中國學(xué)者提出的彈性固定原則與Perren的彈性固定的區(qū)別42
三、絕對(duì)穩(wěn)定和相對(duì)穩(wěn)定理論體系？我的質(zhì)疑44
四、從堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定到生物學(xué)固定，歷史的回歸47
第三節(jié)秦泗河骨科自然重建理念51
一、秦泗河骨科（肢體）自然重建理念51
二、秦泗河骨科自然重建理念對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)效應(yīng)65
第四節(jié)第六屆世界肢體重建大會(huì)掠影71
一、引領(lǐng)肢體重建醫(yī)學(xué)新發(fā)展——第六屆世界肢體重建大會(huì)71
二、創(chuàng)傷與創(chuàng)傷后遺癥-肢體重建藝術(shù)——記第六屆世界肢體重建大會(huì)創(chuàng)傷
與修復(fù)81
第三章思維的跨越和創(chuàng)新87
第一節(jié)骨折愈合理論的哲學(xué)思考88
一、骨折愈合理論的哲學(xué)思維88
二、骨折愈合的啟動(dòng)過程89
三、骨鈣調(diào)節(jié)因子的靶細(xì)胞90
四、初始骨痂反應(yīng)是否為唯心主義91
五、骨再生沒有偶然事件95
第二節(jié)醫(yī)學(xué)量子學(xué)理論追蹤溯源97
一、生命科學(xué)中的量子化思維97
二、廣義量子概念的思考100
三、醫(yī)學(xué)量子學(xué)理論概論102
四、2022年對(duì)量子概念再檢索103
第三節(jié)骨再生模糊論與理論醫(yī)學(xué)原理106
一、骨再生模糊論106
二、從骨折愈合論理論醫(yī)學(xué)的萌芽113
三、理論合理性的判斷119
第四章對(duì)骨折愈合領(lǐng)域重要?dú)v史問題的理論探討121
第一節(jié)骨折愈合的基本事件121
一、骨折愈合概述121
二、骨折固定的四維空間事件126
三、發(fā)表“骨折固定的四維空間事件”一文過程中的學(xué)術(shù)交流135
四、骨改建是否會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的探討139
五、骨折血腫內(nèi)為什么含有成骨因子？可以采集骨折血腫回注嗎？140
六、長骨骨干的增粗機(jī)制及其臨床意義142
第二節(jié)骨折固定的應(yīng)力遮擋效應(yīng)148
一、應(yīng)力遮擋效應(yīng)——尋找丟失的鑰匙148
二、鎖定鋼板的應(yīng)力遮擋效應(yīng)151
三、鋼板固定后骨折的非堅(jiān)固愈合狀態(tài)157
第三節(jié)骨不連的定義與骨折間隙的磨盤效應(yīng)161
一、骨不連的界定與分類治療161
二、骨折不愈合是否需要進(jìn)行斷端清理166
三、骨折斷端磨損性骨吸收的證據(jù)分析169
四、骨折斷端磨損性骨吸收證據(jù)分析的答疑175
第五章牽拉成骨的骨再生愈合原理177
第一節(jié)引言與歷史回顧177
一、引言177
二、牽拉成骨的歷史回顧178
第二節(jié)牽拉成骨的骨再生愈合原理179
一、干細(xì)胞的來源及其在牽拉成骨骨再生過程中的核心地位179
二、血管組織是應(yīng)力和損傷信號(hào)的感受器，對(duì)啟動(dòng)骨再生發(fā)揮主導(dǎo)作用180
三、骨組織本身提供了骨再生的種子180
四、牽拉成骨需要延遲期的理論依據(jù)180
五、牽拉期的病理變化與全方位成骨原理181
六、固化期的病理變化——牽拉區(qū)的髓腔再通與再皮質(zhì)化183
七、骨改建在牽拉成骨機(jī)制中的作用184
八、脈沖性力學(xué)刺激對(duì)牽拉成骨的重要性184
第三節(jié)牽拉成骨的X線表現(xiàn)與評(píng)估185
一、牽拉區(qū)骨痂的密度分型185
二、牽拉成骨骨痂的形態(tài)學(xué)分型186
三、牽拉過慢導(dǎo)致的非均勻成骨現(xiàn)象187
四、兩種特殊的牽拉方式189
第四節(jié)牽拉成骨的技術(shù)細(xì)節(jié)與并發(fā)癥191
一、截骨與固定191
二、延遲期的選擇與注意事項(xiàng)192
三、牽拉速度問題193
四、固化期調(diào)控與外固定架拆除指征193
五、牽拉成骨的年齡問題195
六、骨搬運(yùn)的若干問題196
七、牽拉成骨的并發(fā)癥196
第五節(jié)牽拉成骨臨床病例解析198
一、Abbott 1937年的牽拉成骨病例198
二、脛骨遠(yuǎn)端骨關(guān)節(jié)缺損199
三、股骨骨不連清創(chuàng)植骨直接牽拉延長201
四、變加速快速牽拉成骨的理論推演及初步實(shí)驗(yàn)結(jié)果202
五、成人低磷性佝僂病伊氏環(huán)架脛骨延長矯形的愈合現(xiàn)象213
六、結(jié)束語223
第六章骨折愈合相關(guān)臨床研究與討論225
第一節(jié)骨折愈合的臨床基礎(chǔ)問題225
一、骨折愈合的關(guān)鍵時(shí)期225
二、腓骨，接骨與截骨的選擇226
三、腓骨截骨外固定架固定不植骨治療脛骨骨不連228
四、內(nèi)固定物是否應(yīng)該取出229
五、擴(kuò)髓換釘治療股骨干無菌性骨不連綜述分析231
六、開放性骨折后大段自體骨回植的結(jié)局及啟示235
七、股骨粉碎性骨折術(shù)后的特殊表現(xiàn)237
八、奇特的股骨瑕疵愈合個(gè)案239
第二節(jié)個(gè)案的啟示241
一、重視骨折治療的個(gè)案研究241
二、不植骨一次性治療感染性股骨骨不連個(gè)案242
三、股骨峽下部骨折髓內(nèi)釘固定后骨不連動(dòng)力化失敗243
四、髓內(nèi)釘動(dòng)力化失敗之一：注定失敗的手術(shù)244
五、髓內(nèi)釘動(dòng)力化失敗之二：不知不覺中的危險(xiǎn)246
六、危險(xiǎn)的動(dòng)力化手術(shù)250
七、股骨髁上骨折術(shù)后鋼板斷裂251
八、股骨下段再骨折253
九、動(dòng)態(tài)緩慢加壓骨愈合254
第三節(jié)有關(guān)骨折愈合問題的網(wǎng)上討論255
一、難道骨折后放置內(nèi)固定物的穩(wěn)定性會(huì)不如保守治療嗎？256
二、關(guān)于植骨各抒己見257
三、有關(guān)骨折愈合是髓內(nèi)血供為主還是髓外血供為主的爭議259
四、有關(guān)血運(yùn)學(xué)說的問答260
五、不穩(wěn)定的分級(jí)261
六、股骨骨折術(shù)后的磨損性骨吸收261
七、有關(guān)磨損性骨吸收的進(jìn)一步討論262
八、前臂骨折鎖定鋼板固定后的骨吸收現(xiàn)象266
九、股骨再骨折病例的交流討論269
第四節(jié)骨折康復(fù)管見271
一、小腿疲勞骨折病例分享回復(fù)中長跑運(yùn)動(dòng)員的咨詢271
二、患者心態(tài)與骨折康復(fù)272
三、像嬰幼兒一樣康復(fù)273
四、下肢骨折手術(shù)后如何走路273
五、骨科康復(fù)：加速康復(fù)還是寧慢勿快？275
主要參考文獻(xiàn)279
寧志杰教授的書信寄語289
后記291