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內容簡介

　　頭面部修復整形是一個涵蓋多學科、多技術的綜合性領域，涉及耳鼻咽喉頭頸外科、口腔頜面外科、眼科、神經(jīng)外科等，其不僅關乎患者的生理健康，更與患者的心理健康和社會生活緊密相連。從醫(yī)學技術的角度來看，頭面部修復整形的發(fā)展離不開醫(yī)學科技的進步。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，頭面部修復整形的手術方法和技術不斷更新和完善，使手術效果更加自然、安全、持久。同時，非手術技術也不斷涌現(xiàn)，如激光、注射等，為頭面部修復整形提供了更多的選擇。從社會文化的角度來看，修復整形的發(fā)展與人們的審美觀念、文化背景等密切相關。隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們的審美觀念也在不斷變化，對美的追求也越來越高。在這種情況下，頭面部修復整形成為一種滿足人們審美需求的重要手段。同時，不同文化背景下的人們對美的定義和追求也存在差異，這也使頭面部修復整形在不同地域和文化背景下具有不同的特點和發(fā)展趨勢。從個人心理的角度來看，頭面部修復整形也可以帶來積極的心理效應。許多人因為頭面部缺陷或不足而產生自卑、焦慮等負面情緒，通過頭面部修復整形，整合多學科優(yōu)勢技術，能更好地改善他 008 耳鼻咽喉頭面部修復整形龔龍崗 2024 觀點們的外貌和形象，提升自信心和幸福感?？傊?，頭面部修復整形是一種重要的醫(yī)學技術和社會文化現(xiàn)象，其發(fā)展離不開醫(yī)學科技的進步、社會文化的變遷及個人心理的需求。在未來，隨著科技的不斷進步和人們審美觀念的不斷提高，頭面部修復整形將更加普及和個性化，為人們帶來更加美好的生活和體驗。時間如白駒過隙，一眨眼我已在耳鼻咽喉頭頸外科工作了 34 年，工作前 10 年一直都很迷茫，尤其是在從事耳鼻咽喉頭頸外科的很多亞專業(yè)時，外科醫(yī)師的基本操作技術相對實踐較少，大部分都是壓迫、填塞手術創(chuàng)面。20 多年前開始涉及頭面部修復整形、頭面部骨折切開復位內固定手術。一路走來，跌跌撞撞前行，一步一個腳印地踏實工作，每年都要做大量頭面部修復整形手術，積累了很多經(jīng)驗，當然也在不斷地向口腔頜面外科醫(yī)師和眼科醫(yī)師學習，吸取他們處理頜面部損傷及眼部損傷的經(jīng)驗與教訓，與耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師的工作密切結合起來，取其精華并發(fā)揚光大。頭面部是我們的“門面”，賞心悅目的外表能讓人們更好地融入社會生活，更加熱愛生活，幸福感才會滿滿，所以我一直從耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師的角度來思考如何讓 3 個學科交界部位的疾病及損傷修復得更完美！經(jīng)過多年的摸索，我將總結的經(jīng)驗付諸筆尖，撰寫成本書。頭面部修復整形技術多樣，包括但不限于皮膚移植、組織工程、生物材料應用等。這些技術在修復過程中各有優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的具體情況和創(chuàng)傷類型選擇合適的修復方案。對于頭面部創(chuàng)傷患者，及時的急診處理和準確的傷情評估至關重要，包括止血、抗感染、預防休克等緊急處理措施，以及對傷情的全面評估，為后續(xù)的治療和修復提供依據(jù)。創(chuàng)面護理是頭面部修復整形過程中的重要環(huán) 節(jié)，涉及創(chuàng)面的清潔、保濕、抗感染等多個方面，合理的創(chuàng)面護理不僅可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進創(chuàng)面的愈合。組織再生與重建是頭面部修復整形的核心目標，通過各種技術手段促進受損組織的再生和修復、盡可能恢復其結構和功能是提高患者生活質量的關鍵。在頭面部修復整形過程中，需要兼顧功能恢復和美學效果，通過精確的手術操作和細致的修復技術，實現(xiàn)功能與美學的和諧統(tǒng)一是每一位修復醫(yī)師追求的目標。修復效果評估是頭面部修復整形過程中的重要環(huán)節(jié)，通過對修復效果的客觀評價，可以了解治療效果，及時發(fā)現(xiàn)并改進不足之處，為患者提供更好的治療服務。隨著科技的進步和醫(yī)學的發(fā)展，頭面部修復整形領域將面臨更多的機遇和挑戰(zhàn)。相信未來會出現(xiàn)更多的創(chuàng)新技術和方法，為頭面部修復整形提供更加高效、安全、個性化的解決方案。我們這個專業(yè)與學科也將得到發(fā)展壯大，更有利于患者功能與外形同時修復，減輕患者的經(jīng)濟壓力，盡可能減少后期康復的時間及后遺癥，給患者更美好的未來。但同時，我們也需要關注這一領域所面臨的倫理、法律和社會等方面的挑戰(zhàn)，以實現(xiàn)醫(yī)學與社會的和諧發(fā)展。每個醫(yī)師都希望用自己的雙手為醫(yī)治的患者創(chuàng)造更完美的治愈效果，如何做到兼顧功能與外形，需要我們多琢磨、多思考，“魚 010 耳鼻咽喉頭面部修復整形龔龍崗 2024 觀點和熊掌”或可兼得。一個醫(yī)師只有不斷提高技能，才對得起自己這份職業(yè)。希望本書能為讀者帶來啟迪與深思，為相關領域的研究和實踐提供有價值的參考。

作者簡介

　　龔龍崗，重慶人。主任醫(yī)師、教授?，F(xiàn)任西安交通大學醫(yī)學院附屬紅會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸與整形美容外科主任，學科帶頭人。陜西省政協(xié)委員，西安市政協(xié)委員，九三學社陜西省委員會委員，九三學社西安市紅會醫(yī)院委員會主任委員，九三學社陜西省醫(yī)藥衛(wèi)生委員會副主任。西安醫(yī)學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會主任委員；陜西省醫(yī)學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會副主任委員；陜西省醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科醫(yī)師分會副會長；中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會委員、整形美容學組組長，整合醫(yī)學分會整合耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會（學組）委員；中國中醫(yī)藥研究促進會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會常務理事；中國醫(yī)療保健國際交流促進會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員；中國中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員。西安交通大學醫(yī)療聯(lián) 盟耳鼻咽喉頭頸外科診療中心暨陜西省耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)盟成員單位副主任委員；陜西省耳鼻咽喉頭頸外科?？坡?lián)盟戰(zhàn)略共建單位副主任委員；西安交通大學醫(yī)療聯(lián)盟顱底外科中心副主任委員。《中國醫(yī) 學文摘耳鼻咽喉科學》《中國醫(yī)藥科學》編委，《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》審稿專家。

圖書目錄

頭面部的解剖 / 001

1. 鼻腔與頭面部相關解剖 / 001

1.1 外鼻 /001

1.2 鼻腔 /003

2. 鼻竇與頭面部相關解剖 / 013

2.1 上頜竇 /014

2.2 額竇 /016

2.3 篩竇 /017

2.4 蝶竇 /018

3. 鼻中隔與頭面部相關解剖 / 020

3.1 骨部鼻中隔 /020

3.2 軟骨部鼻中隔 /021

4. 下頜骨與關節(jié)相關解剖 / 022

4.1 外科解剖學 /023

4.2 肌肉附麗 /024

4.3 骨膜 /024

4.4 牙齒 /024

4.5 神經(jīng)和血管 /024

012 耳鼻咽喉頭面部修復整形龔龍崗 2024 觀點

4.6 顳下頜關節(jié) /025

4.7 髁突 /025

5. 頭面部外科手術技術及特點 / 026

6. 頭面部外科的麻醉特點 / 028

6.1 手術特點與麻醉要求 /028

6.2 全麻的實施 /029

6.3 全麻期間監(jiān)測與管理 /031

6.4 特殊口腔頜面手術的全麻 /032

6.5 手術后鎮(zhèn)痛治療 /034

頭面部診斷 / 035

7. 鼻部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷 / 035

7.1 鼻部創(chuàng)傷可能導致的常見疾病 /035

7.2 鼻部創(chuàng)傷相關疾病的常規(guī)診斷步驟和方法 /036

8. 鼻竇與頭面部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷 / 037

8.1 常見的鼻竇與頭面部創(chuàng)傷相關疾病或損傷 /037

8.2 鼻竇與頭面部創(chuàng)傷的常規(guī)診斷 /041

9. 鼻及鼻竇創(chuàng)傷的影像學診斷 / 042

10. 頭面部創(chuàng)傷的影像學診斷 / 043

10.1 顱骨骨折 /043

10.2 頜面部骨折 /043

10.3 顱內出血 /045

10.4 腦震蕩 /045

10.5 眼眶損傷 /045

10.6 面部軟組織損傷 /045

中國醫(yī)學臨床百家

目錄 013

頭面部骨折及損傷 / 046

11. 鼻部損傷 / 046

11.1 外鼻軟組織損傷 /046

11.2 鼻翼和前鼻孔外傷 /047

11.3 鼻側壁挫裂傷及貫通傷 /048

11.4 鼻中隔損傷 /049

12. 鼻骨骨折的復位及特點 / 053

13. 鼻繼發(fā)畸形的精準治療 / 056

13.1 鼻部畸形 /056

13.2 鼻孔狹窄及閉鎖 /059

13.3 鼻翼畸形與缺損 /061

13.4 鼻尖畸形與缺損 /065

13.5 鼻小柱畸形與缺損 /068

13.6 歪鼻 /071

13.7 駝峰鼻 /072

13.8 短鼻 /073

14. 鼻竇損傷 / 075

14.1 上頜竇骨折 /075

14.2 額竇骨折 /076

14.3 篩竇骨折 /078

14.4 蝶竇骨折 /079

14.5 鼻竇氣壓傷 /080

14.6 創(chuàng)傷性腦脊液鼻漏 /081

14.7 外傷性視神經(jīng)損傷 /084

014 耳鼻咽喉頭面部修復整形龔龍崗 2024 觀點

15. 鼻竇與顴骨損傷 / 085

16. 眶周與鼻竇損傷 / 088

17. 鼻眶篩區(qū)骨折 / 091

18. 鼻竇、顴骨、眶周損傷 / 095

19. 顴弓與顴骨損傷 / 097

20. 顳下頜關節(jié)損傷 / 100

20.1 顳下頜關節(jié)骨折 /101

20.2 顳下頜關節(jié)脫位 /106

20.3 顳下頜關節(jié)紊亂 /108

20.4 顳下頜關節(jié)強直 /112

21. 耳鼻咽喉頭面部創(chuàng)傷后精準修復 / 114

22. 計算機輔助手術設計模擬系統(tǒng)及其應用 / 121

23. 正頜外科的堅固內固定技術 / 124

23.1 上頜 Le Fort Ⅰ型截骨術的堅固內固定 /125

23.2 下頜升支矢狀劈開截骨術的堅固內固定 /125

23.3 其他正頜外科手術的堅固內固定 /126

24. 頭面部手術前預設計與 3D 打印 / 127

25. 復雜上頜竇骨折與毗鄰結構的重建設計 / 129

26. 鼻畸形精準治療的體會 / 135

27. 可吸收材料在頭面部手術中的運用 / 142

28. 頭面部數(shù)字化技術及未來發(fā)展趨勢 / 148

28.1 顱頜面骨組織工程及再生生物材料研究 /149

28.2 顱頜面外科微創(chuàng) - 內鏡技術應用研究 /152

中國醫(yī)學臨床百家

目錄 015

29. 頭面部手術修復及新材料 / 154

29.1 耳缺失種植贗復體重建修復術 /154

29.2 眼眶缺損種植贗復體重建修復術 /155

29.3 鼻缺損種植贗復體重建修復術 /156

30. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的正頜外科治療 / 158

30.1 OSAS 的病因及發(fā)病機制 /159

30.2 OSAS 的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷 /161

30.3 OSAS 的正頜外科治療 /164

30.4 OSAS 的牽引成骨治療 /170

頭面部美容整形 / 174

31. 頭面部美容外科整形修復進展 / 174

32. 頭面部微整形 / 178

33. 眶顴復合體修復整形 / 190

34. 頦部修復整形 / 193

35. 下頜角美容整形 / 201

36. 面中部整形修復特點 / 206

圍手術期治療及護理 / 210

37. 頭面部相關手術的并發(fā)癥及預防 / 210

38. 下頜骨骨折術后感染原因及診治 / 212

39. 頭面部骨折堅固內固定術后并發(fā)癥原因及治療對策 / 217

40. 耳鼻咽喉頭面部護理 / 221

41. 耳鼻咽喉頭面部圍手術期護理 / 225

016 耳鼻咽喉頭面部修復整形龔龍崗 2024 觀點

42. 頭面部外科組織缺損修復術的護理配合 / 230

43. 頭面部修復術后引流的護理 / 233

附錄筆者及團隊成員發(fā)表的學術論文 / 235

出版者后記 / 237