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內(nèi)容簡介

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院（以下簡稱“地壇醫(yī)院”）誕生于戰(zhàn)火紛爭、疾疫肆行的年代，擔(dān)負傳染病防控、造福一方百姓的重擔(dān)， 70 余年在傳染病救治的道路上砥礪深耕、奮楫篤行，已發(fā)展成國內(nèi)知名的以防治傳染病為特色的三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院堅持走“?？铺厣?，綜合發(fā)展”的道路，打造了特色鮮明、協(xié)同發(fā)展的綜合學(xué)科體系，尤其是在綜合學(xué)科同傳染病交叉領(lǐng)域取得了豐碩成果，具備傳染病綜合診療能力和疑難危重傳染病救治先進技術(shù)。消化科和呼吸科就是在這樣的背景下逐漸成長并發(fā)展起來的。地壇醫(yī)院消化內(nèi)科成立超過 30 年，從只能做簡單的檢查到可進行各種復(fù)雜的內(nèi)鏡手術(shù)，從 2 人的內(nèi)鏡室發(fā)展到 36 人的消化內(nèi)科，從學(xué)習(xí)先進醫(yī)院的技術(shù)到傳播地壇醫(yī)院獨特技術(shù)至全國，很大程度得益于各種傳染病內(nèi)鏡下治療的技術(shù)發(fā)展。消化系統(tǒng)由食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、肝、膽和胰腺等多器官組成。許多傳染病，包括傳染性肝炎、艾滋病及一些特殊感染，都可以影響到消化系統(tǒng)，出現(xiàn)各種臨床癥狀。除了藥物治療外，許多病癥需要外科手術(shù)干預(yù)。隨著消化內(nèi)鏡的發(fā)展，以往需要外科手術(shù)治療的疾病，現(xiàn)在可以在消化內(nèi)鏡下進行微創(chuàng)治療。本書涉及消化系統(tǒng)相關(guān)感染性疾病 15 例，其主要內(nèi)容涵蓋：傳染性肝炎造成門靜脈高壓，伴隨食管胃靜脈曲張破裂出血后的內(nèi)鏡治療，以及內(nèi)鏡治療效果和并發(fā)癥的處理和分析；HIV 感染后，消化道黏膜的一些特殊表現(xiàn)及臨床治療要點；肝硬化合并膽總管結(jié) 石的經(jīng) 內(nèi) 鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）治療等。地壇醫(yī)院呼吸科成立 10 余年，一直從事感染性疾病的診治，包括應(yīng)對呼吸系統(tǒng)新發(fā)突發(fā)傳染病的診斷和治療。為此積累了大量針對感染性疾病的診治經(jīng)驗。呼吸系統(tǒng)由于其與外界直接相通的特點，是臨床上最常見的感染部位。而對于部分免疫功能受抑制的傳染病患者，肺部感染性疾病就更易發(fā)生，此類患者往往具有其特殊的病理生理過程，必須經(jīng)過認(rèn)真詢問病史、仔細查體、及時行相關(guān)病原學(xué)檢查，臨床上才能精準(zhǔn)治療。同時需要進行鑒別診斷，必要時需要行多學(xué)科會診，以便少走彎路，盡最大努力挽救患者生命。本書涉及呼吸系統(tǒng)相關(guān)感染性疾病 15 例，其主要內(nèi)容涵蓋：HIV 感染者中并發(fā)其他各種肺部機會性感染，如結(jié)核分枝桿菌、隱球菌、巨細胞病毒、堪薩斯分枝桿菌等的診斷與治療；HIV 感染者合并其他肺部疾患，如肺癌、氣胸、肺栓塞、氣道狹窄等的處理；其余病例為需要臨床多學(xué)科參與鑒別診斷的疑難病例。本書中的每個病例都對其所遇到的臨床問題進行了討論分析，對其中 1 ～ 2 個難點進行深入探討，并對相關(guān)的臨床指南及最新進展進行介紹，以拓寬醫(yī)生的臨床思維，提高診療水平。本書誕生于新型冠狀病毒感染疫情時期，感謝每一位編者的辛苦付出，但編寫時間較為倉促及編者能力有限，紕漏之處在所難免，敬請各位同道批評指正。

作者簡介

暫缺《首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染性相關(guān)消化、呼吸系統(tǒng)疾病病例精解》作者簡介

圖書目錄

第一章消化系統(tǒng)…………………………………………………………………… 1
病例 1 酒精性肝硬化伴食管胃靜脈曲張 ........................................................... 1
病例 2 乙型肝炎肝硬化食管靜脈硬化術(shù)后頑固性食管狹窄的內(nèi)鏡下治療 ...... 10
病例 3 乙型肝炎肝硬化伴脾腎胃灼熱分流的食管胃靜脈曲張破裂
出血的內(nèi)鏡下治療 ................................................................................. 17
病例 4 內(nèi)鏡結(jié)合介入治療乙肝肝癌合并食管胃底靜脈曲張 ......................... 22
病例 5 鈦夾聯(lián)合組織膠治療乙肝肝癌術(shù)后伴食管胃底靜脈曲張 ................. 30
病例 6 乙型肝炎肝硬化胃底靜脈曲張組織膠治療后無癥狀肺栓塞 ............. 36
病例 7 急性上消化道大出血合并乙型病毒性肝炎伴肝硬化 ......................... 44
病例 8 肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血合并下肢深靜脈血栓 ............. 49
病例 9 脾切除術(shù)后兇險性感染 .......................................................................... 55
病例 10 失代償期乙肝肝硬化患者再代償 ....................................................... 60
病例 11 肝硬化消化道出血伴艱難梭菌感染 ................................................... 67
病例 12 希佩爾 - 林道綜合征合并胰腺膿腫 ................................................... 72
病例 13 艾滋病合并巨細胞病毒胃潰瘍 ........................................................... 79
病例 14 HIV 感染者合并病毒性食管炎 ............................................................ 86
病例 15 失代償期乙肝肝硬化合并膽總管結(jié)石................................................ 92
第二章呼吸系統(tǒng)………………………………………………………………… 99
病例 16 誤診為腫瘤的肺部堪薩斯分枝桿菌感染 ........................................... 99
病例 17 艾滋病合并肺部鳥分枝桿菌感染 ..................................................... 106
病例 18 HIV 相關(guān)肺孢子菌合并巨細胞病毒性肺炎...................................... 112
病例 19 不典型 CT 表現(xiàn)的 HIV 相關(guān)肺孢子菌肺炎 ...................................... 118
病例 20 復(fù)方磺胺甲唑治療肺孢子菌肺炎致血小板減少 ......................... 123
病例 21 HIV 相關(guān)肺孢子菌肺炎合并肺栓塞 ................................................. 130
病例 22 艾滋病合并隱球菌性腦膜炎、肺隱球菌病 ..................................... 137
病例 23 艾滋病合并利福平耐藥肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎 ............................. 143
病例 24 經(jīng)可彎曲支氣管鏡支架置入術(shù)治療 HIV 感染者上氣道狹窄 ........ 149
病例 25 肺孢子菌肺炎合并自發(fā)性氣胸 ......................................................... 155
病例 26 結(jié)核性胸膜炎的內(nèi)科胸腔鏡診治 ..................................................... 160
病例 27 肺癌化療后致非 HIV 相關(guān)免疫受損肺孢子菌肺炎 ........................ 166
病例 28 隱性誤吸致反復(fù)肺炎 .......................................................................... 172
病例 29 誤診為結(jié)核性心包積液的系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ..................................... 179
病例 30 表現(xiàn)為肺炎、哮喘的嗜酸性肉芽腫性多血管炎 ............................. 185