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內(nèi)容簡介

　　首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院（以下簡稱“地壇醫(yī)院”）是一家以感染性疾病診治為特色的三級甲等綜合醫(yī)院，其學科建設逐步完善和發(fā)展，內(nèi)分泌科和腎臟內(nèi)科就是在這樣的背景下逐漸成長并發(fā)展起來的。隨著生活方式的改變以及國際交流的日益增多，人類命運共同體面臨感染性疾病帶來的風險前所未有，新型冠狀病毒感染影響了整個世界，必將帶來世界范圍內(nèi)關于感染性疾病預防治療體系的變革。感染性疾病可引起內(nèi)分泌代謝紊亂，導致下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體出現(xiàn)功能改變，而內(nèi)分泌代謝紊亂又可伴隨或促發(fā)某些感染性疾病。新型冠狀病毒感染肺炎（COVID-19）疫情全球大流行期間，研究發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染可以直接或間接引起內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，包括下丘腦功能障礙、垂體前葉功能不全、腎上腺或睪丸功能衰退、胰腺β細胞障礙、甲狀腺與甲狀旁腺功能紊亂。研究提示血糖和新型冠狀病毒感染合并糖尿病患者的預后相關，血糖控制不佳的患者預后不佳，而且 SARS-CoV-2 可以破壞胰島 β 細胞，使胰島素分泌減少，從而導致新發(fā)糖尿病。研究提示新型冠狀病毒感染者康復后，患上糖尿病的風險相比未感染者增加 40%。細菌、病毒、真菌及寄生蟲等可通過直接感染或者間接因素影響腎臟功能，感染相關腎臟疾病的發(fā)病機制是復雜的，更多的是感染導致全身多器官損害的腎臟表現(xiàn)。感染相關的腎臟損害可表現(xiàn)為急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）、急進性腎小球腎炎、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎間質(zhì)性腎炎、腎小管腎炎等各種類型。感染有關的 AKI 可發(fā)生在無腎臟基礎疾病的人群中，也可以在慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）的人群中出現(xiàn)，并導致 CKD 患者腎臟功能快速進展?？刮⑸锼幬锸侵委煾腥拘约膊〉挠辛?武器，并且是某些感染相關腎臟疾病的最佳選擇，然而臨床上，抗微生物藥物的廣泛使用和耐藥微生物的出現(xiàn)，使得藥物相關的腎臟損傷有時是某些腎臟疾病的唯一因素或加重的重要原因。疫苗是終結(jié)傳染病的最終武器，疫苗能否誘發(fā)腎臟疾病或?qū)е履I臟疾病復發(fā)，目前仍不清楚。在這本《首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關內(nèi)分泌及腎臟內(nèi) 科疾病病例精解》中，我們從醫(yī)院收治的海量病例中挑選了感染相關的內(nèi)分泌及腎臟疾病病例，和廣大醫(yī)學同道分享交流，希望能夠把我們對感染相關的內(nèi)分泌及腎臟疾病的關注和思考帶給大家。HBV、HCV、 HIV 等病毒感染可導致不同病理類型的腎臟損害，肝病、獲得性免疫缺陷綜合征等患者常繼發(fā)血糖及骨代謝等內(nèi)分泌代謝紊亂。布魯菌、梅毒螺旋體、瘧原蟲、漢坦病毒、流感病毒、SARS-CoV-2 等病原體不僅可以直接損害靶器官，還可以通過免疫反應導致內(nèi)分泌、腎臟等異常。地壇醫(yī)院內(nèi)分泌和腎臟疾病診療團隊是一個朝氣蓬勃的年輕集體，大家傾其所有，認真收集，查閱文獻，分析總結(jié)每一個典型病例。在此，感謝每一位編委的付出，感謝地壇醫(yī)院各級領導的關懷和殷殷期望。對于書中可能出現(xiàn)的紕漏，我們愿意接受讀者和同道的批評和指正，期望再版時日臻完善，從而為地壇醫(yī)院“?？铺厣?、綜合發(fā)展”的學科發(fā)展模式貢獻力量，為罹患感染相關的內(nèi)分泌及腎臟疾病患者帶來福音。

作者簡介

暫缺《首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關內(nèi)分泌及腎臟內(nèi)科疾病病例精解》作者簡介

圖書目錄

第一章內(nèi)分泌疾病...............................................................................1
病例 1 新型冠狀病毒感染合并 2 型糖尿病....................................................... 1
病例 2 新型冠狀病毒感染合并新發(fā) 2 型糖尿病 .............................................. 7
病例 3 新型冠狀病毒感染合并低鉀血癥 ........................................................ 12
病例 4 獲得性免疫缺陷綜合征合并甲狀腺功能亢進癥 ................................ 17
病例 5 獲得性免疫缺陷綜合征合并格雷夫斯病 ............................................ 23
病例 6 獲得性免疫缺陷綜合征合并糖尿病酮癥酸中毒 ................................ 28
病例 7 獲得性免疫缺陷綜合征合并亞急性甲狀腺炎 .................................... 35
病例 8 梅毒合并甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺危象 ........................................ 40
病例 9 乙型肝炎肝硬化合并甲亢性心臟病 .................................................... 48
病例 10 乙型肝炎肝硬化合并低血糖 .............................................................. 54
病例 11 慢性乙型病毒性肝炎合并 1 型糖尿病............................................... 60
病例 12 慢性乙型病毒性肝炎合并 2 型糖尿?。ㄒ唬?.................................. 66
病例 13 慢性乙型病毒性肝炎合并 2 型糖尿?。ǘ?.................................. 72
病例 14 乙型肝炎肝硬化合并糖尿病 .............................................................. 78
病例 15 丙型肝炎肝硬化合并 2 型糖尿病 ...................................................... 84
第二章腎臟內(nèi)科疾病.......................................................................... 91
病例 16 HIV 感染相關腎臟病——膜性腎病 ................................................... 91
病例 17 HIV 感染相關腎臟病——局灶節(jié)段性腎小球硬化 .......................... 98
病例 18 乙型肝炎病毒相關性腎炎 ................................................................. 105
病例 19 乙型肝炎肝硬化并發(fā)肝腎綜合征 .................................................... 110
病例 20 新型冠狀病毒感染合并腎損傷 ........................................................ 115
病例 21 甲型 H1N1 流感相關的急性腎損傷 ................................................. 122
病例 22 過敏性紫癜合并 EB 病毒感染 .......................................................... 129
病例 23 危重型腎綜合征出血熱合并腦出血 ................................................ 134
病例 24 水痘 - 帶狀皰疹病毒感染相關的腎臟損害 .................................... 140
病例 25 猩紅熱繼發(fā)急性腎衰竭及感染性心內(nèi)膜炎 .................................... 146
病例 26 布魯菌感染相關腎臟疾病 ................................................................. 152
病例 27 重癥瘧疾并發(fā)溶血性尿毒綜合征 .................................................... 158
病例 28 破傷風伴橫紋肌溶解致急性腎損傷 ................................................ 163
病例 29 梅毒合并血液透析并發(fā)韋尼克腦病 ................................................. 168
病例 30 先天梅毒相關性腎病綜合征 ............................................................ 174