心超筆記（第二輯）

目錄
**章 基礎(chǔ)篇
**節(jié) 心超檢查中如何獲取高質(zhì)量的二維圖像 2
一、增益、動(dòng)態(tài)范圍、抑制及深度補(bǔ)償 2
二、發(fā)射頻率與分辨力、穿透力 3
三、聚焦與自動(dòng)優(yōu)化 3
四、諧波成像技術(shù) 4
五、掃描寬度與深度 4
六、幀頻 5
第二節(jié) 多普勒的觀察分析與儀器調(diào)節(jié) 6
一、彩色多普勒的觀察分析 7
二、頻譜多普勒的觀察分析 8
三、多普勒超聲的儀器調(diào)節(jié) 10
第三節(jié) 超聲心動(dòng)圖解讀心動(dòng)周期及其臨床意義 13
一、超聲心動(dòng)圖解讀心動(dòng)周期 14
二、超聲心動(dòng)圖解讀心動(dòng)周期的臨床意義 16
第四節(jié) 超聲心動(dòng)圖規(guī)范化檢查及測(cè)量的細(xì)節(jié)問(wèn)題 17
一、規(guī)范化檢查 18
二、標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量 19
三、條理化報(bào)告 24
第二章 切面篇
**節(jié) 超聲診斷先天性肺動(dòng)脈瓣畸形的“殺手锏”——肺動(dòng)脈瓣短軸切面 26
一、先天性肺動(dòng)脈瓣畸形 27
二、肺動(dòng)脈瓣短軸切面 27
第二節(jié) 超聲診斷房室間隔缺損分型的重要切面——室間隔矢狀切面 30
一、房室間隔缺損的分型 32
二、室間隔矢狀切面 32
第三章 先天性心臟病篇
**節(jié) 經(jīng)胸多切面診斷下腔靜脈型房間隔缺損 38
一、劍突下雙心房切面 39
二、胸骨旁心底短軸切面 39
三、心尖四腔心下切面 40
第二節(jié) 條條大路通羅馬——左位上腔靜脈 41
一、左位上腔靜脈引流入右心房 44
二、左位上腔靜脈引流入左心房 49
第三節(jié) 不一樣的“移花接木”——肺靜脈異位引流 50
一、正常肺靜脈的超聲顯示 52
二、完全性肺靜脈異位引流 54
三、部分性肺靜脈異位引流 58
第四節(jié) “竊血風(fēng)云”——左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈 62
一、正常冠狀動(dòng)脈起源的超聲檢查 64
二、嬰兒型左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈 65
三、成人型左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈 65
第五節(jié) 先天性心臟病診斷的“福爾摩斯”——右心聲學(xué)造影 68
一、右心聲學(xué)造影的方法 69
二、右心聲學(xué)造影的適應(yīng)證和禁忌證 70
三、右心聲學(xué)造影的臨床應(yīng)用 70
第六節(jié) “愚公移山”之十字交叉心 74
一、十字交叉心的超聲檢查技巧 76
二、十字交叉心的常見(jiàn)合并畸形 76
第七節(jié) 心內(nèi)多出的房間——心室雙腔心 79
一、雙腔右心室 80
二、雙腔左心室 82
第八節(jié) 心內(nèi)膜墊發(fā)育異常——房室間隔缺損 84
一、部分型房室間隔缺損 86
二、過(guò)渡型房室間隔缺損 91
三、完全型房室間隔缺損 92
第九節(jié) 左側(cè)三房心與完全性肺靜脈異位引流 94
一、左側(cè)三房心 95
二、完全性肺靜脈異位引流 96
第十節(jié) 《三十六計(jì)》之“暗度陳倉(cāng)”——主動(dòng)脈-左（心）室隧道 99
一、病理解剖及臨床 100
二、超聲診斷思路 101
第十一節(jié) 先天性心臟病中*特的“Fallot家族” 103
一、法洛三聯(lián)癥 104
二、法洛四聯(lián)癥 106
三、法洛五聯(lián)癥 108
第十二節(jié) 心內(nèi)“華容道”——左心室出口及主動(dòng)脈狹窄 109
一、主動(dòng)脈瓣下狹窄 110
二、主動(dòng)脈瓣狹窄 112
三、主動(dòng)脈瓣上狹窄 116
四、主動(dòng)脈縮窄 117
五、降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端縮窄 119
第十三節(jié) 嚴(yán)重的發(fā)紺型先天性心臟病——單心室 119
一、單心室的病理解剖及分型 120
二、單心室的超聲診斷 121
第十四節(jié) 右（心）室雙出口的新分型 124
一、**分型 125
二、新分型 125
三、超聲心動(dòng)圖診斷 126
第十五節(jié) 《三十六計(jì)》之“聲東擊西”——肺動(dòng)脈吊帶 128
一、病理解剖及臨床 128
二、超聲診斷思路 129
第十六節(jié) 《三十六計(jì)》之“瞞天過(guò)海”——肺動(dòng)脈異常起源于升主動(dòng)脈 131
一、病理解剖及分型 132
二、血流動(dòng)力學(xué)及臨床特點(diǎn) 132
三、超聲診斷思路 133
第十七節(jié) 復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)治療與術(shù)后超聲評(píng)估 135
一、Glenn手術(shù) 137
二、Fontan手術(shù) 139
三、Rastelli手術(shù) 143
四、Switch手術(shù) 145
五、Senning手術(shù) 146
六、Blalock-Taussig分流術(shù)（B-T分流術(shù)） 147
第四章 心臟瓣膜病篇
**節(jié) 心臟瓣膜病的超聲評(píng)估要點(diǎn)149
一、4組瓣膜和心超切面 150
二、病因診斷 151
三、瓣膜狹窄和關(guān)閉不全程度的判斷 153
四、絕對(duì)性或相對(duì)性瓣膜關(guān)閉不全的評(píng)估 155
五、治療決策 156
第二節(jié) 人工瓣膜的基本超聲評(píng)估156
一、人工瓣膜的類(lèi)型 158
二、正常人工瓣膜的超聲評(píng)估 158
三、人工瓣膜并發(fā)癥的超聲診斷 162
第五章 冠心病篇
**節(jié) 室壁運(yùn)動(dòng)異常的定位診斷167
一、左（心）室壁心肌節(jié)段劃分及超聲定位 167
二、心肌節(jié)段冠狀動(dòng)脈血供 171
三、室壁運(yùn)動(dòng)的觀察分析 171
第二節(jié) 冠心病超聲診斷三步法 172
一、熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)室壁節(jié)段劃分法，結(jié)合使用3個(gè)短軸切面和3個(gè)長(zhǎng)軸切面，判斷有無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常 173
二、觀察分析心臟基本形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能改變，并診斷有無(wú)心肌梗死主要并發(fā)癥 173
三、重視使用負(fù)荷超聲心動(dòng)圖和心肌定量技術(shù)，判斷缺血心肌或存活心肌 174
第三節(jié) 心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥 175
一、室壁瘤 176
二、室間隔穿孔 178
三、乳頭肌功能不全或斷裂 178
四、左心室附壁血栓 179
第六章 川崎病及心包疾病篇
**節(jié) 不問(wèn)前世，只求今生——川崎病的心超情緣 182
一、病理與臨床 182
二、超聲心動(dòng)圖檢查 183
三、預(yù)后與隨訪 186
第二節(jié) 縮窄性心包炎與限制型心肌病 186
一、縮窄性心包炎 187
二、限制型心肌病 189
第七章 心臟重癥篇
**節(jié) 超聲心動(dòng)圖在心臟重癥中的應(yīng)用 192
一、心臟壓塞 193
二、感染性心內(nèi)膜炎 193
三、主動(dòng)脈瘤 195
四、主動(dòng)脈竇瘤破裂 196
五、胸痛類(lèi)心臟重癥 197
第二節(jié) 動(dòng)脈夾層，無(wú)處不在 197
一、主動(dòng)脈夾層 198
二、肺動(dòng)脈夾層 200
三、冠狀動(dòng)脈夾層 200
四、其他主動(dòng)脈分支夾層 202
第三節(jié) 血管中的“定時(shí)炸彈”——主動(dòng)脈夾層 202
一、主動(dòng)脈夾層的**分型與細(xì)化分型 204
二、主動(dòng)脈夾層的影像學(xué)檢查 205
三、超聲心動(dòng)圖 207
四、治療 210
第四節(jié) “隱形殺手”——主動(dòng)脈瘤 211
一、病因與發(fā)病機(jī)制 212
二、超聲心動(dòng)圖 213
三、治療 215
第五節(jié) “山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓”——主動(dòng)脈竇瘤 216
一、病因病理及血流動(dòng)力學(xué) 217
二、超聲心動(dòng)圖 218
三、治療 220
第六節(jié) 風(fēng)平浪靜下的暗流洶涌——感染性心內(nèi)膜炎 222
一、病理生理及發(fā)病機(jī)制 222
二、超聲心動(dòng)圖 223
三、治療 226
第八章 臨床思路篇
**節(jié) 呼吸困難與心臟疾病 228
一、左心衰竭 228
二、二尖瓣狹窄 229
三、急性肺水腫 230
第二節(jié) 發(fā)熱與心臟疾病 231
一、川崎病 232
二、感染性心內(nèi)膜炎 232
三、病毒性心肌炎 233
第三節(jié) 升主動(dòng)脈增寬的心超思考 234
一、高血壓 234
二、升主動(dòng)脈夾層 234
三、升主動(dòng)脈瘤 234
四、馬方綜合征 235
五、梅毒 235
第四節(jié) 心肌肥厚的心超思考 235
一、高血壓心臟病 236
二、心肌病 236
三、左心室出口及主動(dòng)脈狹窄 238
第九章 治療篇
**節(jié) 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖的有益補(bǔ)充——經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖 241
一、檢查前準(zhǔn)備 242
二、適應(yīng)證與禁忌證 242
三、操作方法 242
四、常用切面 243
五、臨床應(yīng)用 244
第二節(jié) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在左心耳封堵術(shù)中的應(yīng)用 248
一、左心耳封堵術(shù)適應(yīng)證 249
二、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖與左心耳封堵術(shù) 249