乳腺癌規(guī)范化診療手冊

第一章 乳腺癌的流行病學(xué)/1
一、 女性乳腺癌的流行病學(xué)特點/2
二、 乳腺癌相關(guān)危險因素/3
第二章 乳腺癌的診斷/5
第一節(jié)　 乳腺癌篩查 /6
一、 定義/6
二、 篩查年齡/6
三、 乳腺癌一般風(fēng)險人群的篩查/6
四、 乳腺癌高危人群的篩查建議/7
五、 篩查方法/8
第二節(jié)　 乳腺癌的臨床表現(xiàn)及診斷流程、
陽性體征記錄方法 /9
一、 臨床表現(xiàn)/9
二、 診斷流程/10
三、 陽性體征記錄方法/12
第三節(jié)　 乳腺影像學(xué)檢查 /14
一、 乳腺超聲檢查/14
二、 乳腺X 線檢查 /21
三、 乳腺MRI 檢查 /25
四、 乳腺CT 檢查 /30
五、 乳管鏡檢查/32
六、 乳腺癌相關(guān)核醫(yī)學(xué)檢查/35
第四節(jié)　 乳腺癌的實驗室檢查 /38
一、 乳腺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物/38
二、 乳腺癌的生化檢測/39
第五節(jié)　 影像引導(dǎo)下乳腺病灶活檢 /40
一、 乳腺細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查/40
二、 病理組織學(xué)活檢/46
第六節(jié)　 乳腺癌病理學(xué)診斷 /50
一、 取材/50
二、 分類、分級和分期/56
第七節(jié)　 乳腺癌基因檢測與臨床應(yīng)用 /72
一、 早期乳腺癌多基因檢測/72
二、 乳腺癌BRCA1/2 檢測/76
第三章 乳腺癌的外科治療/79
第一節(jié)　 乳腺癌的治療原則和流程 /80
一、 治療原則/80
二、 治療流程/83
第二節(jié)　 乳腺切除術(shù) /85
一、 指征/85
二、 術(shù)式選擇/85
三、 手術(shù)過程和技術(shù)要求/87
第三節(jié)　 浸潤性乳腺癌的保乳治療 /89
一、 適應(yīng)證和禁忌證/89
二、 過程/91
第四節(jié)　 乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢 /97
一、 SLNB 的患者選擇 /97
二、 SLNB 操作規(guī)范 /100
三、　 接受新輔助治療患者SLNB 的實施與腋窩處理/102
第五節(jié)　 乳房重建與整形手術(shù) /104
一、 乳房重建/104
二、 保乳整形手術(shù)/109
第六節(jié)　 乳腺癌局部復(fù)發(fā)的外科處理 /110
一、 局部和區(qū)域復(fù)發(fā)的定義/110
二、 診斷/110
三、 乳腺癌局部復(fù)發(fā)的外科處理策略/111
第四章　乳腺癌的內(nèi)科治療/113
第一節(jié)　 乳腺癌的化療 /114
一、 乳腺癌的輔助化療/114
二、 乳腺癌的新輔助化療/118
三、 晚期乳腺癌的化療/120
第二節(jié)　 乳腺癌的內(nèi)分泌治療 /123
一、 乳腺癌與性激素/123
二、 乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療/130
三、 乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療/133
四、 晚期乳腺癌內(nèi)分泌治療/136
第三節(jié)　 乳腺癌的靶向治療 /140
一、 HER2 陽性乳腺癌靶向治療/140
二、　 激素受體陽性乳腺癌靶向治療（輔助） /143
三、　B RCA1/2 突變?nèi)橄侔┌邢蛑委煟ㄝo助） / 143
第五章 乳腺癌的放療/145
第一節(jié)　 乳腺癌全乳切除術(shù)后輔助放療 /146
一、 適應(yīng)證和禁忌證/146
二、 注意事項/147
第二節(jié)　 乳腺癌保乳術(shù)后輔助放療 /154
一、 適應(yīng)證和禁忌證/155
二、 注意事項/157
第三節(jié)　 乳腺癌局部區(qū)域復(fù)發(fā)后放療 /160
一、 未接受過前程放療/160
二、 接受過前程放療/160
第四節(jié)　 特殊情況下的乳腺癌放療 /161
一、 重建術(shù)和輔助放療/161
二、 局部晚期乳腺癌放療/162
三、 Ⅳ期乳腺癌放療/162
第六章 特殊類型乳腺癌的臨床診療/165
第一節(jié)　 乳腺原位癌 /166
一、 乳腺導(dǎo)管原位癌/166
二、 乳腺小葉原位癌/171
第二節(jié)　 隱匿性乳腺癌 /174
一、 定義/174
二、 臨床特點/174
三、 病理學(xué)取材方法/175
四、 診斷流程/175
五、 鑒別診斷/177
六、 治療/177
七、 預(yù)后/178
第三節(jié)　 妊娠期與哺乳期乳腺癌 /179
一、 妊娠期乳腺癌/179
二、 哺乳期乳腺癌/181
第四節(jié)　 男性乳腺癌與男性乳房發(fā)育 /182
一、 病因和危險因素/182
二、 病理分期/183
三、 分子病理學(xué)特征/183
四、 臨床表現(xiàn)/184
五、 組織學(xué)分期/184
六、 治療/185
第五節(jié)　 老年乳腺癌 /187
一、 臨床流行病學(xué)特點/187
二、 局部治療/187
三、 全身治療/189
第六節(jié)　 乳腺Paget 病 /191
一、 定義/191
二、 病理/192
三、 臨床表現(xiàn)/192
四、 影像學(xué)表現(xiàn)/192
五、 診斷/193
六、 治療/193
第七章 圍手術(shù)期護(hù)理與隨訪/195
第一節(jié)　 乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理 /196
一、 護(hù)理評估/196
二、 護(hù)理措施/197
三、 乳房重建術(shù)后護(hù)理/205
第二節(jié)　 乳腺癌患者的隨訪 /208
一、 乳腺癌患者隨訪路徑圖/208
二、 晚期乳腺癌患者隨訪注意事宜/210
第八章 乳腺良性疾病的臨床診療/211
第一節(jié)　 乳腺增生 /212
一、 臨床表現(xiàn)/212
二、 病理分類和治療方式/212
第二節(jié)　 乳腺炎 /214
一、 哺乳期乳腺炎/214
二、 非哺乳期乳腺炎/215
第三節(jié)　 乳腺纖維腺瘤 /216
一、 流行病學(xué)特點/217
二、 診斷/217
三、 治療/218
第四節(jié)　 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 /220
一、 分類/220
二、 病因/221
三、 臨床表現(xiàn)/221
四、 檢查/222
五、 診斷/223
六、 治療/223
第五節(jié)　 乳腺葉狀腫瘤 /224
一、 臨床表現(xiàn)/224
二、 治療/225