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內(nèi)容簡介

　　多發(fā)性大動脈炎，簡稱大動脈炎，是一種嚴重危害患者健康的自身免疫性大血管疾病。大動脈炎雖然是罕見病，但是，在我國這樣的人口大國，大動脈炎患者數(shù)量依然是個巨大的數(shù)字。大動脈炎起病隱匿，癥狀不突出，患者本人不易感知或重視；臨床醫(yī)生在面對大動脈炎患者時也有可能“視而不見”，導(dǎo)致漏診、誤診。基于這樣的情況，我于 2017 年出版了《大動脈炎王天 2017 觀點》?？紤]到同行們都是“腳打后腦勺”的工作狀態(tài)，我的文字盡可能簡明扼要；雖然是專業(yè)書籍，但是，力求語言通俗易懂，輕松活潑，期望讀到此書的醫(yī)生和患者均能獲得相關(guān)知識。新版承接了上部的語言文字風(fēng)格。 2 次出版期間，正是國際學(xué)術(shù)界大幅度更新對大動脈炎認識的時期。我本人參與了一個國際多中心的臨床研究（DCVAS），該研究目的之一是改進大動脈炎的診斷方法并提出新的治療方案。這段時間也是國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對大動脈炎進行深耕細作研究的時期。面對這些海量的研究成果，我根據(jù)臨床需要，摘取其中精華，除了相同章節(jié)內(nèi)容的更新，本書比上部多了 1 個章節(jié)，重點敘述大動脈炎的幾個重要血管受累。這是大動脈炎臨床診治的重點，也是我從事大動脈炎研究和臨床工作產(chǎn)生深切體會的地方，希望能給讀者朋友提供更多的幫助。同上部一樣，本書中觀點代表我本人的學(xué)術(shù)觀點，期待同行指正。因力求簡潔，所引文獻未免掛一漏萬。如讀者朋友需進一步了解相關(guān)信息，歡迎與我郵件往來。

作者簡介

　　王天，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。北京和睦家醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任。從事內(nèi)科及風(fēng)濕病臨床工作 30 年，主要研究方向是風(fēng)濕病的心臟和大血管損害，主要研究疾病是多發(fā)性大動脈炎，已發(fā)表相關(guān) 中英文學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。學(xué)術(shù)身份有美國風(fēng)濕病學(xué)會（American College of Rheumatology， ACR）國際會員（Fellow），歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（European LeagueAgainst Rheumatism，EULAR）會員（Member），國際血管炎臨床研究聯(lián)盟（Vasculitis Clinical Research Consortium，VCRC）成員，中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕病?？漆t(yī)師分會血管炎學(xué)組委員，海峽兩岸醫(yī) 藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員，北京醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會委員，北京醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師分會理事；擔任多項國家級、省部級科研基金評審專家；擔任多個國內(nèi)外風(fēng)濕病專業(yè)期刊審稿專家。

圖書目錄

大動脈炎：稀罕的“東方美女病” / 001
1. 多發(fā)性大動脈炎是主動脈及其分支的炎癥性疾病 / 002
2. 大動脈炎是一個少見病 / 003
3. 大動脈炎是一個東方病 / 004
4. 大動脈炎是以青年患者為主的疾病 / 004
5. 大動脈炎是以女性患者為主的疾病 / 005
“窄”引起了大動脈炎的主要癥狀和體征 / 007
6. 大動脈炎的臨床表現(xiàn)體現(xiàn)在動脈血管和受累臟器兩部分 / 007
7.“痛”和“窄”是動脈血管本身的臨床表現(xiàn) / 008
8.“窄”導(dǎo)致受累臟器缺血從而引起相應(yīng)臨床表現(xiàn) / 009
炎癥是大動脈炎最重要的實驗室發(fā)現(xiàn) / 013
9.“急性時相反應(yīng)物”檢測是大動脈炎最重要的實驗室炎癥
指標 / 013
10. 其他免疫 / 損傷指標對大動脈炎可能具有潛在的臨床價值 / 016
11. 大動脈炎缺乏特異性的自身抗體 / 017
012 大動脈炎 2024 觀點
狹窄是大動脈炎影像學(xué)的“主旋律” / 021
12. 大動脈炎的影像學(xué)檢查首選對血管的超聲檢查 / 021
13.CT 血管成像也是常用的影像學(xué)檢查，是心外科醫(yī)生的“最愛”，
卻是風(fēng)濕科醫(yī)生的“雞肋” / 026
14. 磁共振血管成像是較為理想的血管影像學(xué)檢查 / 027
15. 數(shù)字減影血管造影在其他檢查血管顯影不理想時可以選擇 / 029
16. 正電子發(fā)射計算機斷層顯像是一種“高大上”的檢查 / 029
高考招生式的診斷方法：大動脈炎的診斷評析 / 032
17. 大動脈炎分類標準 / 033
18. 兒童大動脈炎歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟標準 / 034
大動脈炎的診斷思路及鑒別診斷 / 037
19. 確定病變是多部位的大血管病變 / 037
20. 確定病變?yōu)檠装Y性疾病 / 038
21. 確定動脈炎癥是自身免疫性炎癥 / 038
22. 確定診斷為大動脈炎 / 039
醫(yī)生的兩個助手：大動脈炎的分型和活動性評估 / 045
23. 當前廣泛使用的大動脈炎臨床分型方法有兩種：四分型法和
五分型法 / 045
24. 活動性評估工具 / 046
大動脈炎的重要血管受累 / 052
25. 冠狀動脈受累 / 052
中國醫(yī)學(xué)臨床百家
013
26. 顱內(nèi)動脈受累 / 053
27. 肺動脈受累 / 054
壞透了的動脈炎：大動脈炎的病理學(xué) / 057
28. 大動脈炎是多部位發(fā)生的全層動脈炎 / 057
29. 大動脈炎是壞死性肉芽腫性血管炎 / 058
30. 細胞免疫異常在大動脈炎的病理改變中起重要作用 / 058
31. 大動脈炎的病理改變可分成急性期和慢性期 / 059
瞎子摸象：大動脈炎的發(fā)病機制 / 061
32. 大動脈炎是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果 / 061
33. 細胞免疫紊亂是大動脈炎主要的發(fā)病機制 / 063
34. 免疫性炎癥導(dǎo)致血管破壞 / 068
他山之石，可以攻玉：大動脈炎的治療 / 075
35. 大動脈炎“誘導(dǎo)緩解”的首選藥物當屬糖皮質(zhì)激素 / 076
36. 傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥是大動脈炎“誘導(dǎo)緩解”階段的輔助，
也是維持緩解的基礎(chǔ) / 077
37. 生物制劑效果顯著，部分得到 RCT 研究支持 / 080
38.JAK 抑制劑有應(yīng)用前景 / 084
39. 美國風(fēng)濕病學(xué)會和血管炎基金會共同推出大動脈炎治療
指南（2021） / 085
霧里看花：大動脈炎的預(yù)后 / 093
40. 并發(fā)癥是影響大動脈炎患者預(yù)后的最重要因素 / 093
目錄
014 大動脈炎 2024 觀點
41. 疾病活動性是影響患者預(yù)后的次要因素 / 096
42. 藥物和手術(shù)治療可以改善患者預(yù)后 / 096
43. 當前醫(yī)學(xué)的進展可能并未使大動脈炎患者預(yù)后獲益，生物制劑和
JAK 抑制劑值得期待 / 097
出版者后記 / 103