外科病理學(xué)：非病理醫(yī)師的實(shí)用指南

　　從事外科病理學(xué)工作近30年來，我一方面為外科病理學(xué)工作在疾病診治中發(fā)揮的巨大作用感到欣慰；另一方面，也為外科病理學(xué)現(xiàn)狀感到憂慮。雖然，病理學(xué)診斷被稱為疾病診斷，尤其是腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理醫(yī)師也被贊譽(yù)為“醫(yī)生的醫(yī)生”。但是，真實(shí)世界的外科病理學(xué)工作卻時(shí)常處于尷尬局面，尤其是在國內(nèi)。盡管若干年來，外科病理學(xué)工作的規(guī)范性已經(jīng)得到很大程度上的提升。但是，在“臨床-病理”溝通、申請(qǐng)表填寫、樣本送檢、術(shù)中快速冰凍病理學(xué)診斷適應(yīng)證選擇、病理學(xué)報(bào)告解讀等環(huán)節(jié)仍舊存在諸多問題。甚至，時(shí)常由此引起患者的診療問題。雖然，造成該現(xiàn)狀的原因很多，既有病理學(xué)內(nèi)部的原因，也有學(xué)科設(shè)置、職能劃分等醫(yī)療管理部門和醫(yī)療政策及醫(yī)院的因素，但我一直認(rèn)為，整個(gè)社會(huì)，尤其是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的管理人員、非病理學(xué)專業(yè)之外的其他醫(yī)療從業(yè)人員（特別是外科醫(yī)師）缺乏疾病診治的基本病理學(xué)素養(yǎng)是造成該現(xiàn)狀的根源之一，而非病理學(xué)專業(yè)之外的其他醫(yī)療從業(yè)人員缺乏基本病理學(xué)素養(yǎng)的根源在于醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育的過程中缺乏“外科病理學(xué)”的課程教育。因此，長期以來，我始終堅(jiān)信提高醫(yī)療管理人員、非病理學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)師，尤其是外科醫(yī)師的病理學(xué)素養(yǎng)對(duì)提升“臨床-病理”溝通效能、正確解讀病理報(bào)告具有重要意義。機(jī)緣巧合，有幸看到了由Ahmad Altaleb主編的專為非病理學(xué)專業(yè)醫(yī)療從業(yè)人員編寫的Surgical Pathology：A Practical Guide for Non-Pathologist。該書圖文并茂，采用簡潔的語言、圖表、思維導(dǎo)圖介紹了外科病理學(xué)的工作流程及艱澀拗口的病理學(xué)術(shù)語，為非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員提供了一本難得一見的外科病理學(xué)實(shí)用指南，有助于他們了解外科病理學(xué)工作流程、病理學(xué)檢查申請(qǐng)表規(guī)范填寫方式、樣本送檢流程、術(shù)中冰凍病理診斷適應(yīng)證選擇依據(jù)及病理報(bào)告正確解讀方法等。該書不僅適用于非病理學(xué)專業(yè)的外科醫(yī)師閱讀，也同樣適用于所有醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員，包括醫(yī)療系統(tǒng)管理人員、醫(yī)學(xué)生、非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究生和住培學(xué)員學(xué)習(xí)。該書中文翻譯版盡最大可能忠實(shí)于原文。在此，衷心感謝參與該書翻譯、編審的人員和機(jī)構(gòu)，你們的貢獻(xiàn)對(duì)該書中文翻譯版的出版功不可沒！

　　楊 軍病理學(xué)與病理生理學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院病理科主任，九三學(xué)社社員，部新世紀(jì)優(yōu)秀人才（2009年）、第五屆陜西省青年科技獎(jiǎng)（2004年）獲得者。【社會(huì)任職】兼任中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)組織生物樣本庫分會(huì)委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)理事、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤分子分型專業(yè)委員會(huì)主任委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤生物樣本庫專業(yè)委員會(huì)副主任委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會(huì)理事?！竟ぷ鹘?jīng)歷】從事外科病理學(xué)診斷工作和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究近30年?！緦W(xué)術(shù)成果】先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，獲國家專利18項(xiàng)，發(fā)表論文80余篇。獲得我國組織芯片領(lǐng)域第一項(xiàng)專利，研發(fā)出了國內(nèi)首套擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的HT-1型組織芯片制備系統(tǒng)，以及雙排病理取材刀、一步法細(xì)胞蠟塊制備技術(shù)和相關(guān)試劑盒、DOX術(shù)中快速冰凍包埋劑，先后提出先天性巨結(jié)腸和先天性巨結(jié)腸類緣病的工作分類方案、免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果判讀方法、雙標(biāo)單染免疫組化染色方法等。 李 月醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院病理科主治醫(yī)師?！緦I(yè)特長】 從事臨床病理學(xué)診斷工作，擅長間質(zhì)性肺疾病病理、泌尿系統(tǒng)病理、消化道早癌病理、乳腺病理的診斷及活檢樣本現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)價(jià)（rapid on-site evaluation，ROSE）?！緦W(xué)術(shù)成果】先后參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目和省部級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng)，已發(fā)表研究論文20篇。 章詩偉醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病理科主任?！旧鐣?huì)任職】兼任湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病理專業(yè)委員會(huì)委員、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)委員。【專業(yè)特長】從事臨床病理學(xué)診斷和腫瘤微環(huán)境的免疫平衡調(diào)控及腫瘤免疫治療的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長臨床病理學(xué)診斷及病理形態(tài)學(xué)早癌篩查?！緦W(xué)術(shù)成果】先后主持湖北省衛(wèi)生青年科技人才基金1項(xiàng)、湖北省衛(wèi)生健康委科研基金1項(xiàng)，已發(fā)表研究論文多篇（其中SCI收錄論文4篇）。