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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　眼睛是一個(gè)密閉的球形器官，眼底疾病的眼內(nèi)用藥治療只能通過(guò)注射的方式，即前房?jī)?nèi)注射和玻璃體腔注射給藥。眼內(nèi)注射方法始于20世紀(jì)初，自21世紀(jì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）抑制劑被開(kāi)發(fā)應(yīng)用以來(lái)，眼內(nèi)注射治療呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。因其可增加許多藥物的治療效果，降低全身嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率，已被認(rèn)為是治療各種視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜疾病（如眼內(nèi)增生性病變、新生血管性疾病、葡萄膜炎、黃斑水腫等）最有效的手段。另外，在治療各種感染性眼內(nèi)炎和非感染性葡萄膜炎時(shí)，都顯示了其作用優(yōu)勢(shì)。眼底疾病各種各樣，發(fā)病機(jī)制紛繁復(fù)雜。眼內(nèi)使用的藥物種類不同，作用機(jī)制不同，最終的效果也是因病不同、因人而異。即使是同一種眼病使用同一種藥物，不同患者的治療效果也可能完全不同，不同醫(yī)師的臨床用藥感受也大不相同，因此，即便是通過(guò)很多專家研討形成的共識(shí)與指南，在臨床應(yīng)用時(shí)也偶爾會(huì)無(wú)所適從。眼內(nèi)用藥有它的共性，抗新生血管藥物主要針對(duì)新生血管生長(zhǎng)因子，與此相關(guān)的由新生血管形成引發(fā)的疾病似乎都可以應(yīng)用；皮質(zhì)類固醇抗感染藥物針對(duì)各種炎癥因子，眼內(nèi)各種非感染性炎癥性疾病都可應(yīng)用。眼內(nèi)用藥又有它的個(gè)性，不同的抗新生血管藥物，由于藥物的作用機(jī)制不同，其用藥效果會(huì)存在很大差異。不同藥物對(duì)不同微生物感染有很強(qiáng)的針對(duì)性，用藥時(shí)應(yīng)作出合理的選擇。不少藥物在國(guó)家特定的藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的文書(shū)及藥品說(shuō)明書(shū)上所標(biāo)注的適應(yīng)證只是有限的幾種，應(yīng)用于其他疾病是超說(shuō)明書(shū)用藥。本書(shū)中的超說(shuō)明書(shū)用藥，資料來(lái)源于眼科臨床研究結(jié)果報(bào)告、專家共識(shí)與指南等，望眼科醫(yī)師在臨床用藥參考時(shí)，去粗取精、審慎把握，使用藥更加安全、更為有效。不少眼底疾病的病程較長(zhǎng)，而眼內(nèi)注射的藥物作用時(shí)間有限，往往需要多次重復(fù)給藥。隨著注射次數(shù)的增加，并發(fā)癥也相應(yīng)增多。醫(yī)師在用藥時(shí)要注意合理用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的用藥反應(yīng)，盡可能避免或減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。只有通過(guò)不斷探索與研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能使用藥更為精準(zhǔn)，使患者獲得可靠的治療效果。隨著眼內(nèi)用藥治療方式的發(fā)展，能作為該方式用藥的藥物種類越來(lái)越多，能治療的眼科疾病也越來(lái)越多，但目前對(duì)于眼內(nèi)用藥都只有一些專題性的文獻(xiàn)報(bào)道，尚無(wú)系統(tǒng)、全面的文書(shū)總結(jié)。為了能較全面、系統(tǒng)、深入地梳理歸納目前流行的不同眼科疾病的眼內(nèi)用藥方案、藥物選擇、用藥后的后續(xù)治療等方面的經(jīng)驗(yàn)，討論眼內(nèi)用藥過(guò)程中可能面臨的患者選擇、并發(fā)癥防治等問(wèn)題，我們組織有關(guān)專家，通過(guò)復(fù)習(xí)大量相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合自身臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)編寫了這本書(shū)，希望能對(duì)眼科醫(yī)師的臨床工作有所裨益。由于眼內(nèi)用藥的藥物種類較多，所治療的疾病也多種多樣，很多治療方案仍在不斷完善中，所參考的指南、共識(shí)也在不斷修正；另外，因編寫時(shí)間及編者所查閱的資料有限，書(shū)中難免存在疏漏之處，還請(qǐng)各位讀者不吝賜教。

作者簡(jiǎn)介

暫缺《眼內(nèi)用藥》作者簡(jiǎn)介

圖書(shū)目錄

第一篇　眼內(nèi)用藥總論
第一章　眼對(duì)藥物的屏障作用與眼內(nèi)用藥 3
第一節(jié)　眼對(duì)藥物的屏障作用 3
第二節(jié)　眼內(nèi)用藥的藥代動(dòng)力學(xué) 4
第二章　眼內(nèi)用藥的發(fā)展過(guò)程 7
第一節(jié)　眼內(nèi)用藥的過(guò)去 7
第二節(jié)　眼內(nèi)用藥的現(xiàn)狀 7
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥的未來(lái) 8
第三章　常用于眼內(nèi)的藥物 15
第一節(jié)　抗新生血管藥物 15
第二節(jié)　抗細(xì)菌藥物 21
第三節(jié)　抗真菌藥物 24
第四節(jié)　抗病毒藥物 28
第五節(jié)　皮質(zhì)類固醇激素 29
第四章　眼內(nèi)用藥途徑及應(yīng)考慮的問(wèn)題 39
第一節(jié)　眼內(nèi)用藥途徑 39
第二節(jié)　眼內(nèi)用藥應(yīng)考慮的問(wèn)題 40

第五章　玻璃體腔藥物注射方法 49
第一節(jié)　患者準(zhǔn)備 49
第二節(jié)　注射操作 51
第三節(jié)　眼內(nèi)注射后的檢查與復(fù)診 53
第四節(jié)　玻璃體腔注射的并發(fā)癥 54
第六章　眼內(nèi)注射的并發(fā)癥 55
第一節(jié)　感染性眼內(nèi)炎及藥物相關(guān)眼內(nèi)炎癥 55
第二節(jié)　眼內(nèi)壓升高與眼部出血 56
第三節(jié)　裂孔源性視網(wǎng)膜脫離與玻璃體視網(wǎng)膜纖維增殖 57
第四節(jié)　罕見(jiàn)的眼部和全身性不良反應(yīng) 58
第五節(jié)　抗VEGF藥物注射后特定疾病的不良事件 58
第二篇　眼內(nèi)用藥各論
第七章　真菌性角膜炎的眼內(nèi)用藥 67
第一節(jié)　概述 67
第二節(jié)　治療原則 68
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥治療 69
第四節(jié)　后續(xù)治療與療效評(píng)估 73
第八章　與白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)的眼內(nèi)用藥 76
第一節(jié)　概述 76
第二節(jié)　白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)前房注藥的類型 77
第三節(jié)　白內(nèi)障手術(shù)前房注藥的注意事項(xiàng) 78
第四節(jié)　白內(nèi)障手術(shù)前房注藥的發(fā)展趨勢(shì) 79
第九章　新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性的眼內(nèi)用藥 82
第一節(jié)　概述 82
第二節(jié)　nAMD的臨床特征與檢查 82
第三節(jié)　nAMD的發(fā)病機(jī)制 84

　目　錄
3
第四節(jié)　nAMD的治療原則與眼內(nèi)用藥時(shí)機(jī) 85
第五節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 92
第十章　息肉樣脈絡(luò)膜血管病變的眼內(nèi)用藥 96
第一節(jié)　概述 96
第二節(jié)　治療原則與時(shí)機(jī) 97
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥方案 97
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 99
第十一章　糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼內(nèi)用藥 104
第一節(jié)　概述 104
第二節(jié)　DR的藥物治療 105
第三節(jié)　DR的治療時(shí)機(jī)與方案 106
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 115
第十二章　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的眼內(nèi)用藥 122
第一節(jié)　概述 122
第二節(jié)　治療原則 124
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥治療方案 125
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的療效和后續(xù)治療 127
第十三章　新生血管性青光眼的眼內(nèi)用藥 129
第一節(jié)　概述 129
第二節(jié)　治療原則 130
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥方案 131
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 132
第十四章　特發(fā)性CNV的眼內(nèi)用藥 136
第一節(jié)　概述 136
第二節(jié)　治療原則 137
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥的時(shí)機(jī)和方案 137

第十五章　近視性CNV的眼內(nèi)用藥 141
第一節(jié)　概述 141
第二節(jié)　治療原則 143
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥的時(shí)機(jī)和方案 144
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥效果評(píng)估和后續(xù)治療 144
第十六章　其他CNV的眼內(nèi)用藥 150
第一節(jié)　由炎癥導(dǎo)致的CNV 150
第二節(jié)　由慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的CNV 152
第三節(jié)　由血管樣條紋和脈絡(luò)膜塌陷繼發(fā)的CNV 154
第十七章　視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的眼內(nèi)用藥 159
第一節(jié)　概述 159
第二節(jié)　治療原則 160
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥方案 161
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 161
第十八章　外層滲出性視網(wǎng)膜病變的眼內(nèi)用藥 164
第一節(jié)　概述 164
第二節(jié)　治療原則 165
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥方案 165
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 166
第十九章　急性視網(wǎng)膜壞死的眼內(nèi)用藥 168
第一節(jié)　概述 168
第二節(jié)　眼內(nèi)用藥原則 169
第三節(jié)　眼內(nèi)用藥方案 169
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 170
第二十章　非感染性葡萄膜炎的眼內(nèi)用藥 172
第一節(jié)　概述 172
第二節(jié)　眼內(nèi)用藥原則 173

第三節(jié)　眼內(nèi)用藥方案 174
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 175
第二十一章　視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的眼內(nèi)用藥 178
第一節(jié)　概述 178
第二節(jié)　疾病的發(fā)生機(jī)制 179
第三節(jié)　治療原則與用藥時(shí)機(jī) 180
第四節(jié)　眼內(nèi)用藥的后續(xù)治療 181
第二十二章　感染性眼內(nèi)炎的眼內(nèi)用藥 185
第一節(jié)　概述 185
第二節(jié)　臨床特征 186
第三節(jié)　診斷要點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查 187
第四節(jié)　病原菌譜與治療原則 190
第五節(jié)　玻璃體腔藥物注射治療 192
第六節(jié)　療效評(píng)估與后續(xù)治療 196
第二十三章　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的眼內(nèi)用藥 198
第一節(jié)　概述 198
第二節(jié)　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療 199
第三節(jié)　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的種植與玻璃體腔用藥 201
第四節(jié)　玻璃體腔用藥與其他治療的聯(lián)合 203
第五節(jié)　眼內(nèi)化療藥物的準(zhǔn)備與注射方法 203
第六節(jié)　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤眼內(nèi)用藥的毒性與注意事項(xiàng) 204
附錄一　英文縮寫詞 209
附錄二　關(guān)于超說(shuō)明書(shū)用藥 213