孤獨(dú)癥：表征、病因與幫助

第一章 什么是孤獨(dú)癥 / 1
第二章 兒童孤獨(dú)癥（肯納綜合征） / 13
第三章 阿斯伯格綜合征（孤獨(dú)性人格障礙） / 51
第四章 其他廣泛性發(fā)育障礙 / 75
第五章 在孤獨(dú)癥治療中已被證明有效的方法 / 85
孤獨(dú)癥譜系障礙的社會(huì)法分類(lèi) / 118
注 釋 / 122
參考文獻(xiàn) / 152
孤獨(dú)癥相關(guān)重要機(jī)構(gòu)信息 / 160
致謝 / 163
譯名對(duì)照表 / 164
 
 
樣章
 
安格莉卡前來(lái)就醫(yī)時(shí)19歲。她的主要問(wèn)題是躁狂發(fā)作、自殘行為（針對(duì)自己身體的傷害行為）、嚴(yán)重的焦慮和強(qiáng)迫行為，還有自殺念頭，并且一再陷入憤怒和激動(dòng)狀態(tài)。安格莉卡是父母的第四個(gè)孩子，也是最小的一個(gè)，在她來(lái)就診時(shí)，哥哥姐姐都已開(kāi)始了大學(xué)學(xué)習(xí)。
病史顯示，其母在懷孕第二個(gè)月罹患風(fēng)疹，除此之外，懷孕過(guò)程可謂一帆風(fēng)順。生產(chǎn)基本符合預(yù)產(chǎn)期，孩子出生時(shí)身長(zhǎng)54厘米，體重4200克。這個(gè)女孩從出生起就引人注目。她有斜視，從兩歲開(kāi)始便戴上了眼鏡她不與母親進(jìn)行目光接觸，無(wú)回應(yīng)性微笑。她對(duì)聲響也沒(méi)有任何反應(yīng)，因此，她接受了一次聽(tīng)覺(jué)障礙篩查，但最后這項(xiàng)障礙被排除了。她的語(yǔ)言發(fā)育極為遲緩，故而接受了語(yǔ)言開(kāi)發(fā)治療。這個(gè)女孩5歲時(shí)還不會(huì)說(shuō)話(huà)，只能從嘴里蹦出含混不清的音節(jié)。直到后來(lái)語(yǔ)言發(fā)育終于開(kāi)始了，7歲時(shí)安格莉卡才能夠說(shuō)出句子。同樣，她很晚才學(xué)會(huì)走路。不過(guò)3歲時(shí)她已經(jīng)能做到干爽整潔了。安格莉卡接種過(guò)尋常的疫苗，沒(méi)有不耐受現(xiàn)象。醫(yī)生在她3歲時(shí)實(shí)施了一次“斜視手術(shù)”。
安格莉卡曾上過(guò)幼兒園，但在那里，她總是形單影只地坐在角落里，進(jìn)行著各種刻板的動(dòng)作。6歲時(shí)她被送進(jìn)了一所為學(xué)習(xí)障礙者開(kāi)設(shè)的學(xué)校，首先進(jìn)入預(yù)科班，然后在那里持續(xù)進(jìn)行了三年的學(xué)習(xí)。接下來(lái)則轉(zhuǎn)學(xué)進(jìn)入另一所學(xué)習(xí)障礙者學(xué)校，安格莉卡在此只待了一年，便因嚴(yán)重的自殘行為被學(xué)校退學(xué)。然后有兩年的時(shí)間她在家中接受單獨(dú)授課。最終她去了一所為智力障礙者開(kāi)設(shè)的學(xué)校，上了四年學(xué)，并且適應(yīng)良好，于18歲從那里畢業(yè)。接下來(lái)她很快就被安置在一家療養(yǎng)院。有一次，人們趁她不在時(shí)裝修了她的房間，這令她陷入嚴(yán)重的精神異常狀態(tài)，最后不得不住院接受臨床治療。
這一病例在許多方面顯現(xiàn)出孤獨(dú)癥人士的典型經(jīng)歷和命運(yùn)：
1．母親罹患風(fēng)疹可能是致病原因。
2．出生后出現(xiàn)的異常情況很典型（沒(méi)有目光接觸，聽(tīng)覺(jué)能力受到懷疑，語(yǔ)言發(fā)育遲緩）。
3．從接觸和社會(huì)行為上看，也是典型的孤獨(dú)癥患
者（在幼兒園里的退縮，對(duì)目光接觸的回避，與其他孩子不進(jìn)行接觸）。
4．自殘行為也出現(xiàn)得相當(dāng)頻繁。
5．很害怕改變，比如由裝修房間引起的焦慮，也是格外有代表性的。
在住院治療后，患者被送進(jìn)了一家愈合教育療養(yǎng)院，在那里度過(guò)了兩年的時(shí)間。在此期間，她有時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)自殘行為，但病情在一定程度上穩(wěn)定了下來(lái)。然后她被安置在一家長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。雖然父母和許多專(zhuān)業(yè)人士孜孜不倦地做出了大量努力，但安格莉卡依然是一位有接觸障礙的年輕人，她很難理解社交行為，也很難對(duì)其做出適當(dāng)反應(yīng)，并達(dá)到一定程度的獨(dú)立自主，以便不借助外人的幫助而生活下去。