食管胃結(jié)合部腺癌：從Barrett食管到癌癥

目 錄
第1 章 流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素 ／ 001
1.1 方法學(xué)問題 ／ 001
1.2 上消化道腫瘤概述 ／ 001
1.3 食管胃結(jié)合部腺癌的發(fā)病率 ／ 002
1.4 分期和生存率 ／ 005
1.5 危險(xiǎn)因素 ／ 006
1.6 結(jié)論 ／ 008
參考文獻(xiàn) ／ 008
第2 章 Barrett 食管：發(fā)病機(jī)制及預(yù)防 ／ 013
2.1 發(fā)病機(jī)制 ／ 013
2.2 預(yù)防 ／ 016
參考文獻(xiàn) ／ 016
第3 章 Barrett 食管和不典型增生的監(jiān)測 ／ 020
3.1 臨床特征 ／ 021
3.2 內(nèi)窺鏡特征 ／ 022
3.3 病理特征 ／ 022
3.4 非增生性Barrett 食管的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn) ／ 023
3.5 Barrett 食管IND 的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及管理 ／ 023
3.6 輕度不典型增生的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及處理 ／ 023
3.7 LGD 的處理 ／ 024
3.8 重度不典型增生的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及處理 ／ 025
參考文獻(xiàn) ／ 025
第4 章 Barrett 食管和異型增生的消融技術(shù) ／ 029
4.1 引言 ／ 029
4.2 消融技術(shù) ／ 029
4.3 射頻消融 ／ 030
4.4 冷凍療法 ／ 032
4.5 光動(dòng)力療法（PDT） ／ 033
4.6 氬等離子體凝聚（APC） ／ 034
4.7 MPEC ／ 034
4.8 內(nèi)鏡治療與食管切除術(shù)的比較 ／ 034
4.9 消融后監(jiān)護(hù) ／ 035
4.10 鱗狀上皮腸化生 ／ 035
4.11 復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)預(yù)測因素 ／ 035
4.12 隨訪間隔 ／ 036
4.13 患者情況和技術(shù)選擇 ／ 036
參考文獻(xiàn) ／ 037
第5 章 從Barrett 食管至不典型增生的內(nèi)鏡下切除 ／ 040
5.1 Barrett 食管的循證依據(jù) ／ 040
5.2 診斷 ／ 041
5.3 內(nèi)鏡治療 ／ 041
參考文獻(xiàn) ／ 044
第6 章 第7 版AJCC/UICC 分期：食管和食管胃
結(jié)合部 ／ 046
6.1 數(shù)據(jù) ／ 046
6.2 分析 ／ 047
6.3 第7 版TNM 分期：更改和補(bǔ)充 ／ 047
6.4 第7 版：非解剖性癌癥特征 ／ 049
6.5 第7 版分期 ／ 050
6.6 食管胃結(jié)合部癌 ／ 051
6.7 未來：第8 版及以后 ／ 051
6.8 解剖分期以外的進(jìn)步 ／ 052
6.9 結(jié)論 ／ 052
參考文獻(xiàn) ／ 053
第7 章 食管胃結(jié)合部腺癌的Siewert 分型：依然適用
還是已經(jīng)過時(shí)了？ ／ 054
7.1 食管胃結(jié)合部 ／ 054
7.2 EGJ 腺癌的Siewert 分型 ／ 055
7.3 結(jié)論 ／ 061
參考文獻(xiàn) ／ 061
第8 章 術(shù)前檢查：常規(guī)放射學(xué)檢查、CT 掃描、超聲檢查
和MRI 檢查 ／ 066
8.1 常規(guī)放射學(xué)檢查 ／ 066
8.2 多排螺旋CT 掃描 ／ 067
8.3 超聲檢查 ／ 070
8.4 核磁共振成像（MRI）檢查 ／ 072
參考文獻(xiàn) ／ 074
第9 章 PET-CT 和MRI 在預(yù)測新輔助化療療效中的作用 ／ 076
9.1 引言 ／ 076
9.2 PET-CT ／ 076
9.3 MRI ／ 081
9.4 腫瘤復(fù)發(fā) ／ 087
9.5 結(jié)論 ／ 088
參考文獻(xiàn) ／ 088
第10 章 分子標(biāo)志物在預(yù)測食管胃結(jié)合部腺癌新輔助化療
療效中的作用 ／ 093
10.1 生長因子受體 ／ 094
10.2 化療代謝相關(guān)生物標(biāo)志物 ／ 095
10.3 細(xì)胞凋亡相關(guān)生物標(biāo)志物 ／ 096
10.4 瘦素 ／ 098
10.5 乙醛脫氫酶 ／ 098
10.6 基因簽名 ／ 099
10.7 結(jié)論 ／ 099
參考文獻(xiàn) ／ 100
第11 章 新輔助治療的病理反應(yīng)：困惑多于結(jié)論 ／ 105
11.1 簡介 ／ 105
11.2 TNM 分期系統(tǒng) ／ 105
11.3 Siewert Ⅰ型和Ⅱ型的組織病理反應(yīng) ／ 106
11.4 Siewert Ⅲ型的組織病理反應(yīng) ／ 108
參考文獻(xiàn) ／ 109
第12 章 食管胃結(jié)合部癌的住院量和集中化 ／ 111
參考文獻(xiàn) ／ 114
第13 章 患者的選擇和個(gè)體化治療原則 ／ 118
13.1 引言 ／ 118
13.2 并發(fā)癥和死亡率的預(yù)測因素 ／ 118
13.3 患者的特征 ／ 119
13.4 個(gè)體化診療原則 ／ 125
參考文獻(xiàn) ／ 125
第14 章 EGJ 癌治療的選擇：適應(yīng)證和治療策略 ／ 131
14.1 引言 ／ 131
14.2 T1m ／ 133
14.3 ≥ T1sm ／ 134
14.4 結(jié)論 ／ 148
參考文獻(xiàn) ／ 149
第15 章 食管胃結(jié)合部癌的化療 ／ 158
15.1 引言 ／ 158
15.2 新輔助化療 ／ 158
15.3 圍手術(shù)期化療 ／ 161
15.4 不可手術(shù)和轉(zhuǎn)移性EGJ 癌 ／ 163
15.5 靶向制劑 ／ 164
15.6 結(jié)論 ／ 165
參考文獻(xiàn) ／ 165
第16 章 食管胃結(jié)合部癌的放化療 ／ 171
16.1 引言 ／ 171
16.2 確定性放療 ／ 172
16.3 新輔助化療和（或）放療加手術(shù) ／ 175
16.4 精準(zhǔn)放化療與新輔助放化療加手術(shù)的比較 ／ 180
16.5 未來展望 ／ 181
參考文獻(xiàn) ／ 182
第17 章 食管胃結(jié)合部印戒細(xì)胞癌：是什么？ ／ 188
17.1 流行病學(xué) ／ 188
17.2 病理學(xué) ／ 188
17.3 臨床表現(xiàn)及術(shù)前檢查 ／ 190
17.4 新輔助治療與外科治療 ／ 191
17.5 輔助治療 ／ 192
17.6 結(jié)論 ／ 193
參考文獻(xiàn) ／ 193
第18 章 手術(shù)死亡率與并發(fā)癥的處理 ／ 197
18.1 引言 ／ 197
18.2 適應(yīng)證的選擇 ／ 198
18.3 內(nèi)科并發(fā)癥 ／ 200
18.4 外科并發(fā)癥 ／ 202
18.5 乳糜胸 ／ 206
參考文獻(xiàn) ／ 207
第19 章 單純手術(shù)與多模式治療的遠(yuǎn)期療效比較 ／ 216
19.1 引言 ／ 216
19.2 單純手術(shù)的遠(yuǎn)期療效 ／ 216
19.3 多模式治療的遠(yuǎn)期療效 ／ 217
19.4 腫瘤復(fù)發(fā) ／ 220
參考文獻(xiàn) ／ 222
第20 章 開放手術(shù)vs. 微創(chuàng)手術(shù)，近遠(yuǎn)期療效比較 ／ 226
20.1 引言 ／ 226
20.2 微創(chuàng)食管切除術(shù) ／ 227
20.3 近期療效比較 ／ 227
20.4 遠(yuǎn)期療效比較 ／ 232
20.5 隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)結(jié)果分析 ／ 234
20.6 結(jié)論 ／ 235
參考文獻(xiàn) ／ 235
第21章 加速康復(fù)外科（ERAS）和營養(yǎng) ／ 239
21.1 引言 ／ 239
21.2 食管切除術(shù)后加速康復(fù)外科的發(fā)展 ／ 240
21.3 食管切除術(shù)后ERAS 的核心組成 ／ 241
21.4 結(jié)論 ／ 248
參考文獻(xiàn) ／ 248
第22 章 無法切除和轉(zhuǎn)移的癌癥 ／ 254
22.1 轉(zhuǎn)移性/ 不可切除的癌癥的化療 ／ 254
22.2 靶向治療的抗表皮生長因子家族 ／ 255
22.3 靶向治療：抗血管生成 ／ 257
22.4 靶向治療：抗MET（肝細(xì)胞生長因子
受體） ／ 258
22.5 靶向治療：西羅莫司（mTOR）復(fù)合物的
哺乳動(dòng)物靶點(diǎn) ／ 259
22.6 結(jié)論 ／ 259
參考文獻(xiàn) ／ 259
第23 章 復(fù)發(fā)：治療還是姑息 ／ 263
23.1 復(fù)發(fā)的時(shí)間和類型 ／ 263
23.2 治療還是姑息？ ／ 267
23.3 結(jié)論 ／ 272
參考文獻(xiàn) ／ 272
第24 章 隨訪和生活質(zhì)量 ／ 276
24.1 上消化道腫瘤的隨訪 ／ 276
24.2 生活質(zhì)量 ／ 281
參考文獻(xiàn) ／ 283
第25 章 食管和食管胃結(jié)合部的外科解剖 ／ 286
25.1 大體解剖 ／ 286
25.2 局部解剖學(xué) ／ 291
25.3 血管和神經(jīng) ／ 294
參考文獻(xiàn) ／ 297
第26 章 外科技術(shù)：開放手術(shù) ／ 300
26.1 引言 ／ 300
26.2 經(jīng)胸食管切除術(shù) ／ 301
26.3 全胃切除術(shù) ／ 308
參考文獻(xiàn) ／ 309
第27 章 外科技術(shù)：微創(chuàng)手術(shù) ／ 310
27.1 腹腔鏡食管次全切除術(shù) ／ 310
27.2 腹腔鏡下全胃切除術(shù) ／ 312
參考文獻(xiàn) ／ 314
第28 章 腹腔鏡下經(jīng)左側(cè)膈肌加左胸輔助孔Siewert Ⅱ型
食管胃結(jié)合部癌根治術(shù) ／ 315
28.1 腹腔淋巴結(jié)清掃 ／ 316
28.2 下縱隔淋巴結(jié)清掃 ／ 317
28.3 胸腔內(nèi)食管空腸吻合 ／ 317
28.4 該術(shù)式的主要優(yōu)勢 ／ 317
28.5 注意事項(xiàng) ／ 319
參考文獻(xiàn) ／ 319
附 錄 ／ 321