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內容簡介

　　Chiari畸形是神經系統(tǒng)常見的先天性畸形之一，國內Chiari畸形手術方式及術前檢查尚不規(guī)范，遠期手術效果不一。本書由國內Chiari畸形手術領域造詣深厚的權威專家對國內各臨床治療中心的大宗臨床病例進行了分析和總結，主要內容包括：Chiari 畸形的歷史和病理機制、Chiari 畸形的手術規(guī)范及治療展望、成人Chiari畸形I型的手術治療、兒童Chiari畸形I型的手術治療、獲得性Chiari 畸形的手術治療、Chiari 畸形II型的手術治療、Chiari 畸形合并寰樞關節(jié)脫位的手術治療、Chiari 畸形的翻修手術治療、Chiari 畸形減壓術后并發(fā)癥的防治、突發(fā)臨床表現(xiàn)的急診Chiari畸形的手術治療、Chiari畸形合并腦積水的手術治療和Chiari 畸形合并脊柱側凸的手術治療。本書作為國內Chiari畸形臨床手術專著，必將會極大促進國內該病手術治療效果的提高。

作者簡介

　　郭付有，教授，主任醫(yī)師，留美歸國學者，博士生導師。河南省神經系統(tǒng)畸形國際聯(lián)合實驗室主任，鄭州大學第一附屬醫(yī)院南院區(qū)神經外科主任。中國醫(yī)師協(xié)會神經外科醫(yī)師住培/專培全國督導專家。中華醫(yī)學會神經外科分會功能神經外科全國委員；中國抗癌協(xié)會腦腫瘤熱療和分子病理臨床轉化委員會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會小兒腦膠質瘤委員會第一屆全國副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經腫瘤第一屆全國副組長；河南省醫(yī)學會神經外科分會青年委員會第一副主任委員。主譯了美國R. Shane Tubbs教授主編的《Chiari畸形》，填補了國內尚未Chiari畸形規(guī)范、精準治療的空白。擅長各種顱內腫瘤包括功能區(qū)膠質瘤、顱底腫瘤尤其巖斜區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、海綿竇腫瘤等各種高難度腫瘤的顯微外科治療。尤其精于Chiari畸形合并脊髓空洞的手術治療，已積累1000余例患者的手術經驗。每年獨立手術治療各種顱內腫瘤、脊髓腫瘤、腦血管病、功能神經外科疾病及各種畸形600臺以上，術后并發(fā)癥少，遠期隨訪效果好。范濤，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院副院長，脊髓脊柱外科中心主任，首都醫(yī)科大學神經外科學院副院長；中國非公立醫(yī)療機構協(xié)會脊柱脊髓專業(yè)委員會主任委員；世界華人神經外科協(xié)會脊柱脊髓專家委員會副主任委員; 中國醫(yī)師協(xié)會神經外科醫(yī)師分會脊髓脊柱專家委員會副主任委員；北京醫(yī)學會神經外科分會脊髓脊柱專家組副組長；亞太頸椎學會國際執(zhí)委；中華醫(yī)學會神經外科分會脊柱脊髓學組委員。范濤教授首次提出缺血予處理對脊髓功能的保護作用，以神經顯微外科技術脊柱內固定技術術中神經電生理技術微創(chuàng)脊柱手術技術相結合理念；首次提出Chiari畸形顱頸交界區(qū)腦脊液動力學分型及手術治療策略，進一步完善規(guī)范了該類疾病的顯微手術治療策略；首創(chuàng)頸椎前方經椎體開窗手術入路切除脊髓腹側病變；首創(chuàng)提出并建立頸椎病單元的理念和方法，改進并提高了頸椎病的治療方法及效果。主持并舉辦了22期全國脊髓脊柱應用解剖及手術技術研修班，累計學員400余人，均為國內各地區(qū)神經脊柱亞專業(yè)的技術骨干和后備力量。

圖書目錄

1 Chiari 畸形的歷史和病理機制 001
1.1　Chiari 畸形手術的歷史 002
1.2　Chiari 畸形的病理機制 003
參考文獻 008
2 Chiari 畸形的手術規(guī)范及治療展望 011
2.1　Chiari 畸形手術治療現(xiàn)狀 012
2.2　Chiari 畸形研究進展 013
2.2.1　精準評估 013
2.2.2　待解決的問題 014
2.3　Chiari 畸形治療展望 015
2.3.1　致病基因 015
2.3.2　精準手術 016
2.3.3　量化評估 016
2.4　結語 017
參考文獻 017
3 成人Chiari 畸形I 型的精準手術治療 021
3.1　成人Chiari 畸形I 型概述 022
3.2　成人Chiari 畸形I 型的癥狀和體征 022
3.3　成人Chiari 畸形I 型的手術適應證與禁忌證 024
3.3.1　手術適應證 024
3.3.2　手術禁忌證 024
3.4　成人Chiari 畸形I 型的手術要點 024
3.4.1　手術目的 024
3.4.2 手術步驟及要點 024
3.5　典型病例 025
3.6　成人Chiari 畸形I 型的手術注意事項 042
3.6.1　術前注意事項 042
3.6.2　術中注意事項 043
3.6.3　術后注意事項 044
3.7　總結 045
參考文獻 047
4 兒童Chiari 畸形I 型的手術治療 049
4.1　兒童Chiari 畸形I 型概述 050
4.2　兒童Chiari 畸形I 型的癥狀和體征 051
4.3　兒童Chiari 畸形I 型的手術適應證與禁忌證 052
4.3.1　手術適應證 052
4.3.2　手術禁忌證 052
4.4　兒童Chiari 畸形I 型患者的手術要點 052
4.5　典型病例 053
4.6　兒童Chiari 畸形I 型的手術治療時機與注意事項 062
4.6.1　手術治療時機的選擇 062
4.6.2　術中注意事項 063
4.7　總結 065
參考文獻 066
5 獲得性Chiari 畸形的手術治療 069
5.1　獲得性Chiari 畸形概述 070
5.2　獲得性Chiari 畸形的癥狀和體征 070
5.3　獲得性Chiari 畸形的治療 070
5.4　典型病例 071
5.5　獲得性Chiari 畸形的手術注意事項 078
5.5.1　術前注意事項 078
5.5.2　術中注意事項 078
5.6　總結 079
參考文獻 079
6 Chiari 畸形Ⅱ型的手術治療 083
6.1　Chiari 畸形II 型概述 084
6.2　Chiari 畸形II 型的病理生理機制 085
6.3　Chiari 畸形II 型的臨床表現(xiàn) 086
6.4　Chiari 畸形II 型的手術治療的策略 086
6.4.1　脊髓脊膜膨出修復術 086
6.4.2　后顱窩減壓術 087
6.5　后顱窩減壓重建術聯(lián)合小腦扁桃體塑形懸吊術治療Chiari 畸形II 型 088
6.5.1　手術適應證 088
6.5.2　手術禁忌證 089
6.5.3　手術時機 089
6.5.4　操作流程 089
6.6　典型病例 091
6.7　Chiari 畸形II 型的圍手術期注意事項和建議 091
6.8　總結 094
參考文獻 094
7 Chiari 畸形合并寰樞關節(jié)脫位的手術治療 097
7.1　Chiari 畸形合并寰樞關節(jié)脫位概述 098
7.2　Chiari 畸形合并寰樞關節(jié)脫位的癥狀和體征 098
7.3　Chiari 畸形合并寰樞關節(jié)脫位的手術適應證 099
7.4　Chiari 畸形合并寰樞關節(jié)脫位的手術要點 099
7.5　典型病例 100
7.6　圍手術期注意事項 103
7.6.1　Chiari 畸形術前判斷寰樞椎是否穩(wěn)定 103
7.6.2　術中注意事項 104
7.7　小結 105
參考文獻 105
8 Chiari 畸形的翻修手術治療 107
8.1　Chiari 畸形翻修病例概述 108
8.2　Chiari 畸形翻修病例的臨床特點 108
8.3　Chiari 畸形翻修的手術適應證 110
8.4　Chiari 畸形翻修的手術要點 111
8.5　典型病例 112
8.6　Chiari 畸形翻修病例的圍手術期注意事項 122
8.6.1　術前評估 122
8.6.2　術后處理 123
8.7　總結 123
參考文獻 124
9 Chiari 畸形術后并發(fā)癥的防治 127
9.1　無菌性腦膜炎 128
9.2　腦脊液漏和假性腦膜膨出 129
9.3　腦積水 130
9.4　小腦下垂 132
9.5　腦梗死 134
9.6　顱頸交界區(qū)失穩(wěn) 135
9.7　脊髓空洞癥 136
參考文獻 136
10 Chiari 畸形合并脊髓空洞的分流手術 139
10.1　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥概述 140
10.2　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的癥狀和體征 140
10.3　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的分流手術適應證與禁忌證 141
10.4　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的分流手術要點 141
10.4.1　脊髓空洞- 蛛網(wǎng)膜下腔分流術 142
10.4.2　脊髓空洞- 胸腔分流術 142
10.4.3　脊髓空洞- 腹腔分流術 143
10.4.4　脊髓空洞跨節(jié)段分流術 143
10.5　典型病例 144
10.6　Chiari 畸形合并脊髓空洞癥的圍術期注意事項 146
10.7　總結 147
參考文獻 147
11 突發(fā)臨床表現(xiàn)的急癥Chiari 畸形的手術治療 149
11.1　急癥Chiari 畸形的概述 150
11.2　急癥Chiari 畸形的臨床表現(xiàn) 150
11.2.1　顱高壓癥狀 151
11.2.2　腦脊液循環(huán)障礙 151
11.2.3　腦干及顱神經受壓 152
11.2.4　寰樞椎脫位等伴隨疾病的加劇和急性發(fā)作 152
11.3　急癥Chiari 畸形的診斷 153
11.3.1　病史和體格檢查 153
11.3.2　輔助檢查 154
11.4　急癥Chiari 畸形的治療 154
11.4.1　治療原則 154
11.4.2　藥物及保守治療 154
11.4.3　手術治療 155
參考文獻 155
12 Chiari 畸形合并腦積水的治療 159
12.1　概述 160
12.2　癥狀和體征 160
12.3　手術指征和手術方式 161
12.3.1　手術指征 161
12.3.2　手術方式 162
12.4　手術要點提示 163
12.5　典型病例 163
12.5.1　單純行VPS 手術 163
12.5.2　后路枕大孔區(qū)減壓、四腦室正中孔探查、枕大池重建術 165
12.5.3　同期行VPS 和顱頸交界區(qū)減壓術 179
12.6　小結 183
參考文獻 184
13 Chiari 畸形合并脊柱側凸的手術治療 187
13.1　Chiari 畸形合并脊柱側凸概述 188
13.2　Chiari 畸形合并脊柱側凸的術前評估 188
13.2.1　Chiari 畸形合并脊柱側凸的癥狀和體征 188
13.2.2　Chiari 畸形合并脊柱側凸的影像學評估 189
13.3　Chiari 畸形合并脊柱側凸的手術適應證 191
13.4　Chiari 畸形合并脊柱側凸的治療策略 191
13.5　Chiari 畸形合并脊柱側凸的手術要點 192
參考文獻 193