復旦大學附屬華山醫(yī)院垂體及相關疑難疾病病例精解

　　本書收集了包括垂體瘤、顱咽管瘤、生殖細胞腫瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、其他鞍區(qū)少見腫瘤及垂體下丘腦非腫瘤性病變等疾病的外科治療技術和多學科融合診療案例。通過分析這些典型病例的臨床診療過程，不但向讀者展現(xiàn)了華山垂體疾病亞專科手術團隊的內鏡外科手術技巧及外科治療新理念，同時融合了以神經(jīng)外科和內分泌科為主導的諸多優(yōu)勢學科綜合治療垂體及相關疑難疾病，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學融合診療觀念位于人體中線部分的垂體是人體重要的神經(jīng)內分泌腺體，由前、中、后葉組成，分泌 8種激素，上聯(lián)下丘腦，下調甲狀腺、腎上腺和性腺等多個內分泌腺體，在維持人體內分泌代謝穩(wěn)態(tài)中扮演核心角色。垂體及相關疾病種類眾多、病因復雜，涉及神經(jīng)外科、內分泌科、婦產(chǎn)科、男科、眼科、鼻科、放射外科、影像醫(yī)學科、神經(jīng)病理科等諸多相關學科。多學科合作診療方能達到精準診斷和精準治療垂體及相關疾病的目的，而且在有效治療病灶的同時，限度保存或恢復垂體下丘腦內分泌代謝功能，提高患者的生存質量。2013年華山醫(yī)院牽頭成立了上海市垂體瘤研究中心，開啟了以神經(jīng)外科和內分泌科主導的垂體及相關疾病規(guī)范化和多學科合作診療（multi-disciplinaryteam，MDT）模式。2015年 8月啟動垂體疾病多學科聯(lián)合門診，接診復雜功能性垂體瘤和垂體下丘腦疑難病例。通過 MDT診療的廣泛開展和深入，我們積累了比較豐富的垂體及相關疾病的診治經(jīng)驗。2018年，我們從 500多例MDT診治過的病例中，精心挑選了 47例典型病例，出版了《復旦大學附屬華山醫(yī)院垂體疑難病多學科診治病例精選》，與國內垂體疾病醫(yī)療工作者們分享我們多學科合作診治垂體病的經(jīng)驗，獲得了同行的高度認可和好評。2018年 12月，我們創(chuàng)新性地提出了 2.0版 MDT診療模式，在華山醫(yī)院虹橋院區(qū)（西院）成立了國際上個真正意義上的垂體疾病多學科診治融合病房，打造“華山·金垂體”之臨床和學術品牌的概念，旨在進一步提升垂體及相關疾病的診治水平。2019年，“華山醫(yī)院垂體腺瘤多學科聯(lián)合診療團隊建設”入選“國家重大疾病多學科合作診療能力建設”項目 （國家衛(wèi)健委疑難病癥診治能力提升工程 ）。隨著多學科融合診療經(jīng)驗的積累和神經(jīng)內鏡手術技術水平的提高，我們持續(xù)總結這幾年來疑難病例的診治經(jīng)過和結果，在版垂體疑難病例集的基礎上，悉心收集了20余例垂體及相關病變（包括各種類型的功能性垂體瘤、復發(fā)垂體瘤、難治性垂體瘤、家族性垂體瘤、垂體瘤合并動脈瘤、顱咽管瘤、鞍結節(jié)腦膜瘤、斜坡骨源性腫瘤、其他鞍區(qū)少見腫瘤及垂體下丘腦非腫瘤性病變）的外科治療技術和多學科融合診療案例。通過客觀分析這些典型病例的臨床診療過程，不但向讀者展現(xiàn)了華山垂體疾病亞專科手術團隊的內鏡外科手術技巧及外科治療新理念，同時也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學融合診療的觀念。病例點評部分綜合了華山金垂體融合團隊診療經(jīng)驗，結合國內外相關診治新進展，向廣大神經(jīng)外科醫(yī)生、內分泌醫(yī)生及其他學科醫(yī)生提供了垂體疾病診療參考。醫(yī)學總是以螺旋式上升的方式不斷發(fā)展，對于垂體下丘腦功能的認識及相關疾病的診療理念仍在深入和更新之中，本書的經(jīng)驗總結和學術觀點可能存在一些欠缺不足，期待得到同道們的批評指正。

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