中醫(yī)濕病辨證思維及案例分析

　　我的導(dǎo)師路志正先生在20世紀(jì)70年代就提出“百病皆由濕作祟”“北方亦多濕”的觀點(diǎn)，并歷經(jīng)30余年，九易其稿，編輯出版了新中國成立以來系統(tǒng)論治濕病的專著《中醫(yī)濕病證治學(xué)》（2007），成為中醫(yī)治療濕病之圭臬。吾2005年拜路老為師，后又做路老的傳承博士后，轉(zhuǎn)眼已17年矣，十幾年來潛心領(lǐng)會路老的濕病證治理論，驗(yàn)于臨證，傾心專注，游于濕病之間，苦心揣摩，力求精進(jìn)，稍有感悟即錄之，久之茅塞頓開，漸成心得，今將所感所悟，拙筆成文，不揣冒昧，因名《中醫(yī)濕病辨證思維及案例分析》。 濕病害人廣而雜，變化多端，如不能掌握正確的辨證思路，猶如茫海中行船，沒有航標(biāo)，找不到方向，則漸行漸遠(yuǎn)，不著邊際，雖殫精竭力開方，亦徒勞無益。吾從事濕病臨床近20年，通過跟師侍診抄方，耳提面命，又不斷思索領(lǐng)悟，辨證思路逐漸清晰，總結(jié)出濕病辨證論治六字訣，即一審、二辨、三法、四藥、五顧、六養(yǎng)。一審即審三因（因人、因地、因時制宜），審病情。二辨即辨病所屬，主要辨識病位淺深、寒熱虛實(shí)、升降浮沉。三法即靈活施法，一是要掌握三焦治法；二是調(diào)脾胃治法，要把路老調(diào)脾胃十八字方針——“持中央，運(yùn)四旁，怡情志，調(diào)升降，顧潤燥，納化常”靈活運(yùn)用于濕病的治療；三是要圓機(jī)活法，運(yùn)用好燥濕相濟(jì)、升降相依、寒溫并用、消補(bǔ)兼施、肝脾同調(diào)等治法。四藥即巧用方藥，注重輕靈活潑、因勢利導(dǎo)、量化有度，用藥分寸拿捏到位、不偏不倚、恰到好處。五顧即處方審核回顧，重點(diǎn)審核立法是否正確，選方是否恰當(dāng)，處方的寒熱補(bǔ)瀉、升降浮沉是否得當(dāng)。六養(yǎng)即治養(yǎng)結(jié)合，用藥十之八九，即要結(jié)合食療、外治法，以及完善處方后，再給予養(yǎng)生保健的醫(yī)囑，由此可窺濕病辨證處方的全過程。 本書既是濕病的傳承之作，又是本人臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，全書分兩部分：第一章為濕病概述，分別論述濕的來源、濕的性質(zhì)與病理特點(diǎn)、濕病的治法、濕病辨證論治思路、濕病與微炎癥；第二章為濕病案例辨析，分為肝膽病、心病、脾胃病、肺病、腎病、血液腫瘤疾病，經(jīng)絡(luò)肢體病、婦科疾病案例諸方面。案例分析首先概括病癥要點(diǎn)，然后是證候分析，每組證候從辨體質(zhì)、審病因，辨病位、定臟腑、辨寒熱虛實(shí)等方面剖析病證，明確診斷，列舉病機(jī)治法和方藥特點(diǎn)使每位讀者通過閱讀病例分析，達(dá)到辨證思路清晰、治法正確、用藥恰當(dāng)?shù)男Ч?因本人才疏學(xué)淺，不當(dāng)之處在所難免，希冀同道不吝賜教，給予批評指正，如能起到拋磚引玉的作用，則不負(fù)濕病傳承發(fā)揚(yáng)的拳拳苦心，特以為序。

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