醫(yī)生，你在想什么

章 醫(yī)生：到底在想什么？
節(jié)　問(wèn)診：一問(wèn)一世界，一答一菩提 3
01.線索邏輯有且只有一條 4
02.定位需要技巧 8
03.不懂就問(wèn) 15
Tips：微信問(wèn)診的醫(yī)生為什么這么冷漠？ 17
第二節(jié)　查體：身體知道答案 21
01.手到也可病除 22
02.視觸叩聽，有感而應(yīng) 24
03.病理決定信號(hào) 29
第三節(jié)　輔助檢查：窮盡一切可能 34
01.拼圖越完整越有意義 35
02.程序正義與過(guò)度防御 44
03.讓子彈飛一會(huì)兒 48
第四節(jié)　診斷：算法復(fù)雜的專業(yè)過(guò)程 51
01.基本原則：一元論 52 
02.鑒別：知止而后能定 54
03.印證：讓事實(shí)說(shuō)話 56
Tips：患者如何做能減少誤診 60
第五節(jié)　病歷：與病對(duì)話，予人覺(jué)察 62
01.只有醫(yī)生知道 63
02.病歷有時(shí)就是人性試金石 67
03.精確源于敬畏 69
第六節(jié)　治療：有所為，有所不為 71
01.能治愈的疾病并不多 72
02.蹺蹺板：消除病變和保留功能 76
03.新治療技術(shù)通常和療效無(wú)關(guān) 81
04.治療是一個(gè)連續(xù)過(guò)程 83
第七節(jié)　用藥：是性命攸關(guān)的事 86
01.解藥也是毒藥 87
02.價(jià)格潛規(guī)則 91
第八節(jié)　補(bǔ)液：只適合少數(shù)情況少數(shù)人 94
01.“輸液好得快”純屬偽命題 95
02.你是你吃出來(lái)的 97
Tips：冷知識(shí) 100
第九節(jié)　手術(shù)：主觀性極強(qiáng)的技術(shù)活 102
01.結(jié)果：救活、沒(méi)救活和誤殺 103
02.一個(gè)好漢三個(gè)幫 106
Tips：冷知識(shí) 109
01.做手術(shù)前，把身上的東西都取下 110
第十節(jié)　溝通：peace&love（和平與愛(ài)） 112
01.80%時(shí)間花在建立信任 113 
02.好醫(yī)生讓問(wèn)題軟著陸 115
03.聰明患者懂雙贏 118
第十一節(jié)　科研：薛定諤的貓 121
01.知道和懂是兩碼事 122
02.權(quán)威也會(huì)出錯(cuò) 124
03.證據(jù)是有次第的 126
第二章 疾?。赫嫦嗍鞘裁?？
節(jié)　不確定性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于確定性 133
01.沒(méi)有人會(huì)無(wú)疾而終 133
02.可以確定的病因極其有限 137
03.疾病確實(shí)增多了 139
第二節(jié)　天地人三維只是概率項(xiàng) 144
01.老鼠的兒子未必會(huì)打洞 144
02.環(huán)境因素對(duì)疾病的影響 146
03.生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響 148
04.大膽假設(shè)通常經(jīng)不起小心求證 150
05.拋開劑量談毒性：東北的煙與北方的霾 152
第三節(jié)　大病不存在預(yù)警信號(hào) 155
01.身體能自救絕不呼救 156
02.認(rèn)慫保平安 161
第三章 治療：如何開始，怎樣結(jié)束？
節(jié)　醫(yī)院：醫(yī)療行為系統(tǒng)化 民生問(wèn)題產(chǎn)業(yè)化 167
01.風(fēng)險(xiǎn)、收益、需求層層博弈 168
02.系統(tǒng)是把雙刃劍 170
第二節(jié)　科室：學(xué)科思維 患者思維 172
01.“大科”分科依據(jù)：受眾 173
02.“小科”分科依據(jù)：器官、系統(tǒng)或人群 174
03.疾病歸屬的科室是動(dòng)態(tài)變化的 177
04.新趨勢(shì)：病以類聚，科依人分 180
第三節(jié)　隱形樞紐：規(guī)范化 人性化 182
01.社工/個(gè)案管理師：程序事務(wù)支持者 182
02.師傅：病人勤雜好幫手 184
03.輸血科：為生命續(xù)力 185
04.藥劑科：醫(yī)生的第二雙眼 185
05.病案室：兩頭的責(zé)任 186
第四章 患者：應(yīng)無(wú)所住，而生其心
節(jié)　什么時(shí)候看：取決于閾值設(shè)置 191
01.認(rèn)知偏差可以曲線校準(zhǔn) 191
02.重要參照：癥狀頻率和難受程度 193
03.金基準(zhǔn)：病程 195
04.狀態(tài)從不騙人 197
第二節(jié)　去哪兒看：知己知彼穩(wěn)且準(zhǔn) 200
01.公立醫(yī)院vs私立醫(yī)院：不差錢時(shí)看病情復(fù)雜程度 201
02.專科醫(yī)院vs綜合醫(yī)院:看病情復(fù)雜度的范圍 203
03.三甲醫(yī)院vs社區(qū)醫(yī)院：看技術(shù)難度普及度 204
第三節(jié)　找誰(shuí)看：把主觀能動(dòng)性用在刀刃上 206
01.熟人介紹：流程有空隙，方案沒(méi)余地 206 
02.年資高不等于啥都好 209
03.網(wǎng)絡(luò)就診：舍流量取專注度 211
第四節(jié)　體檢：幾乎是有效的常見(jiàn)病預(yù)防捷徑 214
01.接受醫(yī)學(xué)的局限，追求醫(yī)療的有效 214
02.做什么？看性價(jià)比 219
03.何時(shí)做？看疾病發(fā)展規(guī)律 222
04.去哪做：都行 224
Tips：醫(yī)生眼里的全面體檢方案 227
第五章 價(jià)值觀：人是萬(wàn)物的尺度
節(jié)　看病還是看人？ 231
01.病和人無(wú)法涇渭分明 231
02.解永遠(yuǎn)處于動(dòng)態(tài)平衡中 234
第二節(jié)　要命還是要錢？ 239
01.生命真是有性價(jià)比的 240
02.“看人下菜碟”：醫(yī)生有溫度的理性 244
Tips：醫(yī)生會(huì)因?yàn)闆](méi)錢趕病人走嗎？ 250
第三節(jié)　過(guò)度醫(yī)療的度在哪？ 252
01.很多時(shí)候像一場(chǎng)共謀 253
02.破解法：第三方入局 257
Tips：常見(jiàn)過(guò)度醫(yī)療行為 262
第四節(jié)　養(yǎng)生還是殺生？ 266
01.過(guò)去：別問(wèn)科學(xué)性，問(wèn)就是信則靈 268
02.現(xiàn)在：姿態(tài)好看，效果免談 272
Tips:不同人群科學(xué)養(yǎng)生要點(diǎn) 275
第五節(jié)　當(dāng)機(jī)器人有機(jī)會(huì)取代醫(yī)生 277
01.誰(shuí)在害怕人工智能 277
02.習(xí)得精確確恰恰是機(jī)器本能 280
03.我感受你的疼痛，它解決你的病癥 284