中樞-外周-中樞閉環(huán)康復(fù)干預(yù)技術(shù)指南與示范應(yīng)用

　　我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雖起步較晚，但發(fā)展迅速，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在學(xué)術(shù)研究、技術(shù)革新和成果推廣應(yīng)用都取得了較為顯著的成績(jī)。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，腦卒中的康復(fù)理念如“三級(jí)康復(fù)”“早期康復(fù)”，康復(fù)技術(shù)如“Bobath技術(shù)”“Brunstrom技術(shù)”，康復(fù)手段如“物理治療”“作業(yè)治療”等在腦卒中康復(fù)應(yīng)用中已逐漸成熟并形成完整體系。雖然各類康復(fù)治療技術(shù)在不斷完善，康復(fù)理念在不斷更新，腦卒中后遺留功能障礙仍舊存在。運(yùn)動(dòng)功能障礙特別是手功能障礙是腦卒中康復(fù)的重難點(diǎn)，其康復(fù)療效欠佳。手功能在人體全身功能中具有重要的地位。在思考手功能的重要性及手功能康復(fù)困境的背景下，我在偶然契機(jī)下與陳立典教授合作“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，承擔(dān)課題“腦卒中后手功能障礙的中醫(yī)康復(fù)臨床規(guī)范和評(píng)價(jià)研究”，圍繞“手功能康復(fù)”開展創(chuàng)新技術(shù)、創(chuàng)新理念、設(shè)備研發(fā)、規(guī)范化治療方案研究與應(yīng)用。也由此拉開了對(duì)手功能康復(fù)的研究序幕，并不斷推向前進(jìn)。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐與科學(xué)研究中，于2016年提出腦卒中手功能康復(fù)新理念—“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復(fù)理論。盡管閉環(huán)理論提出之初不十分成熟，但在康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)引起了較大關(guān)注和討論。從外周層面到中樞層面，從結(jié)合形式到干預(yù)機(jī)制，經(jīng)過眾多康復(fù)同仁6年的共同探索和驗(yàn)證，助推該理論達(dá)到被引用152次，并廣泛將其應(yīng)用于腦卒中后手功能康復(fù)的各項(xiàng)科學(xué)研究和臨床實(shí)踐當(dāng)中。我亦攜團(tuán)隊(duì)從理論提出至今開展超過40項(xiàng)研究及10余項(xiàng)課題來(lái)探究閉環(huán)理論的臨床可行性、有效性與治療機(jī)制，不斷探索閉環(huán)理論下的干預(yù)模式與范式，形成了多套基于閉環(huán)康復(fù)理論下的治療技術(shù)方案，如經(jīng)顱直流電刺激結(jié)合外周干預(yù)技術(shù)、鏡像療法結(jié)合外周干預(yù)技術(shù)、腦-機(jī)接口閉環(huán)干預(yù)技術(shù)等。迄今為止，這些治療技術(shù)方案仍然在被學(xué)者不斷驗(yàn)證、改良和提升，應(yīng)用于腦卒中手功能障礙患者身上。因此，將閉環(huán)理論從概念、理論依據(jù)、技術(shù)原理、臨床應(yīng)用等梳理成冊(cè)，形成了本書《“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復(fù)干預(yù)技術(shù)指南與示范應(yīng)用》，以期為臨床康復(fù)治療和科學(xué)研究提供參考。該書全面展現(xiàn)了閉環(huán)理論的提出歷程及其閉環(huán)康復(fù)的基本模式—“大閉環(huán)”“小閉環(huán)”“微閉環(huán)”、閉環(huán)康復(fù)的中樞、外周評(píng)估及干預(yù)技術(shù)、閉環(huán)模式干預(yù)方案及其在多種功能障礙中的臨床應(yīng)用、閉環(huán)康復(fù)的示范性應(yīng)用、ICF模式下的閉環(huán)康復(fù)，從不同層面探討閉環(huán)理論的含義與引申。在被更多學(xué)者注入新思路的閉環(huán)理論與理念中不斷更新、修正，形成臨床更為規(guī)范應(yīng)用“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復(fù)模式、技術(shù)提供應(yīng)用指導(dǎo)。雖然閉環(huán)理論經(jīng)提出至今已有6年時(shí)間，其仍需不斷進(jìn)行考驗(yàn)、完善與修正，借以本書出版之時(shí)誠(chéng)盼社會(huì)各界專家及同行對(duì)閉環(huán)理論提出寶貴建議，賦予臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和循證證據(jù)來(lái)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，共同完善閉環(huán)理論，攜手繪制康復(fù)醫(yī)學(xué)藍(lán)圖！

　　賈杰，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心籌辦處副主任。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)手功能康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、循證專業(yè)委員會(huì)副主任委員、社區(qū)康復(fù)工作委員會(huì)候任主任委員。國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“老年全周期康復(fù)技術(shù)體系與信息化管理研究”項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及課題一負(fù)責(zé)人。曾主持國(guó)家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃集成項(xiàng)目子課題1項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)、科技部“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題1項(xiàng)、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)/衛(wèi)生局課題6項(xiàng)。發(fā)表SCI收錄論文100余篇，參與編寫康復(fù)醫(yī)學(xué)專著16部，獲授權(quán)專利41項(xiàng)。曾獲2014年科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2016年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、2016年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)“突出貢獻(xiàn)專家獎(jiǎng)”、2018年復(fù)旦大學(xué)巾幗創(chuàng)新獎(jiǎng)、2020年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、2020年上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等數(shù)十項(xiàng)科技獎(jiǎng)勵(lì)與榮譽(yù)稱號(hào)。