臨床前庭醫(yī)學

第一篇基礎篇/1
第一章平衡與前庭系統(tǒng)發(fā)育/2
第一節(jié)概述/2
第二節(jié)胚胎發(fā)育/3
一、內(nèi)耳的胚胎發(fā)育/3
二、前庭感受器的胚胎發(fā)育/3
三、前庭通路的胚胎發(fā)育/4
第三節(jié)前庭反射的發(fā)育/4
一、原始反射/4
二、前庭誘發(fā)反射的發(fā)育/5
（一）前庭-眼反射/5
（二）前庭-頸反射/5
（三）前庭-脊髓反射/6
第四節(jié)平衡系統(tǒng)的發(fā)育/6
第二章前庭應用解剖與生理/9
第一節(jié)外周前庭應用解剖與生理/9
一、外周前庭應用解剖/9
（一）骨迷路/10
（二）膜迷路/10
（三）感受器/11
二、外周前庭生理/16
（一）半規(guī)管生理/16
（二）半規(guī)管反應的鐘擺模型/17
（三）耳石器感受線加速度的作用原理/19
第二節(jié)中樞前庭應用解剖與生理/21
一、中樞前庭應用解剖/21
（一）腦干水平/21
（二）小腦水平/29
（三）丘腦/32
（四）大腦水平/32
（五）重要的纖維束/35
二、中樞前庭生理/37
（一）前庭-眼反射機制/37
（二）速度儲存機制/39
（三）眼偏斜反應機制/41
（四）視動性眼動機制/42
（五）前庭-脊髓反射和前庭自主神經(jīng)反射機制/45
三、臨床應用/45
（一）眼球震顫/45
（二）視跟蹤異常/51
（三）掃視異常/52
（四）視動性眼震異常/52
第三章姿勢-步態(tài)與平衡/55
第一節(jié)姿勢與步態(tài)的生物力學原理/55
一、直立位的生物力學原理/55
二、步態(tài)的生物力學原理/58
第二節(jié)姿勢與步態(tài)的神經(jīng)調(diào)控機制/61
一、額葉運動皮層對姿勢與步態(tài)的調(diào)控/63
（一）額葉運動皮層/63
（二）額葉運動皮層與其他結(jié)構(gòu)的相互作用/65
二、基底節(jié)對姿勢與步態(tài)的調(diào)控/65
三、腦干對姿勢與步態(tài)的調(diào)控/67
四、小腦對姿勢與步態(tài)的調(diào)控/72
五、脊髓對姿勢與步態(tài)的調(diào)控/75
六、感覺反饋系統(tǒng)對姿勢與步態(tài)的調(diào)控/76
（一）本體感覺/76
（二）前庭覺/85
（三）視覺/85
（四）多感覺整合/86
第三節(jié)姿勢和步態(tài)異常的表現(xiàn)與診斷/89
一、姿勢異常的表現(xiàn)及病因/89
二、步態(tài)異常的表現(xiàn)及病因/90
三、姿勢障礙及步態(tài)異常的診斷/92
第四章中醫(yī)藥診治眩暈概論/94
一、概述/94
（一）眩暈的定義/94
（二）眩暈的歷史沿革/94
二、眩暈的中醫(yī)病因病機/94
三、眩暈的中藥辨證論治/95
（一）風邪侵襲證/95
（二）肝陽上亢證/96
（三）風痰上擾證/97
（四）瘀血阻竅證/97
（五）氣血虧虛證/98
（六）腎虛致眩證/99
四、眩暈的中成藥辨證施治/99
（一）風邪外襲證/99
（二）肝陽上亢證/100
（三）風痰上擾證/101
（四）腎精虧虛證/102
（五）瘀血阻絡證/103
（六）氣血虧虛證/104
五、眩暈的中醫(yī)外治療法/104
（一）針刺/104
（二）小針刀/105
（三）灸法/105
（四）穴位貼敷/105
（五）推拿手法/105
（六）中藥足浴療法/106
（七）前庭康復的中醫(yī)傳統(tǒng)療法/106
六、眩暈的中醫(yī)辨證調(diào)護理念/107
（一）調(diào)飲食/107
（二）調(diào)情志/108
（三）調(diào)睡眠/109
七、小結(jié)及展望/109
第二篇臨床總論篇/111
第一章前庭疾病的流行病學/112
一、前庭疾病流行病學概述/112
二、常見前庭疾病的流行病學特點/114
三、小結(jié)/115
第二章前庭癥狀與疾病分類/117
一、前庭癥狀的定義與分類/117
二、常用的前庭疾病分類/122
（一）按照解剖部位或病變器官分類/122
（二）按照眩暈性質(zhì)分類/122
（三）國內(nèi)常用的分類方法/122
（四）國際分類/124
第三章病史采集
一、采集要素/126
二、線索思路/127
三、注意事項/127
四、小結(jié)/127
第四章前庭功能及相關檢查/129
第一節(jié)前庭功能檢查概述/129
一、簡史/129
二、檢查項目/130
三、臨床意義/130
四、適用范圍/131
五、注意事項/131
第二節(jié)眼動觀察方式與注意事項/131
一、眼動觀察方式/132
二、檢查前準備/132
第三節(jié)眼震的特征參數(shù)與臨床分類/134
一、眼震的特征參數(shù)/135
二、眼震的臨床分類/136
（一）生理性眼震/136
（二）病理性眼震/136
第四節(jié)視眼動系統(tǒng)檢查/139
一、視動性眼震檢查/139
二、凝視試驗/140
三、平滑跟蹤試驗/141
四、掃視試驗/142
五、固視抑制試驗/144
第五節(jié)半規(guī)管功能檢查/144
一、前庭雙溫試驗/144
二、旋轉(zhuǎn)試驗/148
（一）正弦諧波加速度測試/148
（二）速度階躍測試/150
三、視頻頭脈沖試驗/154
四、眼偏斜試驗/156
五、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗/158
第六節(jié)耳石器功能檢查/160
一、VEMP的解剖與生理基礎/160
二、氣導VEMP檢查/161
三、骨導VEMP檢查/163
四、氣導與骨導刺激模式的選擇/163
五、VEMP的結(jié)果分析/164
六、臨床應用/164
第七節(jié)前庭感知覺檢查/167
一、主觀垂直視覺檢查/167
二、動態(tài)視敏度檢查/168
三、前庭自主神經(jīng)檢查/168
第八節(jié)平衡功能檢查/169
一、床旁平衡功能檢查/169
（一）床旁靜態(tài)平衡功能檢查/169
（二）床旁動態(tài)平衡功能檢查/171
二、平衡功能實驗室檢查法/172
（一）靜態(tài)姿勢描記法/172
（二）動態(tài)姿勢描記法/172
第九節(jié)其他相關檢查法/180
一、立臥位血壓測定/180
二、過度換氣試驗/181
三、搖頭眼震/181
四、振動眼震/182
五、瘺管試驗/182
六、Valsalva試驗/183
第十節(jié)特殊人群的前庭功能檢查/183
一、兒童的前庭功能檢查/183
二、老年人的前庭功能檢查/186
第五章影像學檢查/188
第一節(jié)概述/188
一、CT檢查/188
二、MRI檢查/190
第二節(jié)急性前庭綜合征的影像檢查及其應用價值/199
第三節(jié)發(fā)作性前庭綜合征的影像檢查及其應用價值/205
（一）梅尼埃病/205
（二）內(nèi)耳第三窗病變/205
第四節(jié)慢性前庭綜合征的影像學
檢查及其應用價值/209
（一）慢性前庭病/209
（二）正常壓力腦積水/209
（三）頸性眩暈/211
第三篇臨床各論篇/213
第一章急性前庭綜合征/214
第一節(jié)前庭神經(jīng)炎/214
第二節(jié)血管源性眩暈/217
（一）缺血性腦血管病/220
（二）出血性腦血管病/225
（三）孤立性血管源性眩暈/226
（四）其他少見病因所致血管源性眩暈/頭暈/227
第三節(jié)突發(fā)性聾伴眩暈/232
第四節(jié)中樞炎癥性眩暈/237
一、免疫性腦干和/或小腦炎癥/237
（一）多發(fā)性硬化/237
（二）視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病/243
（三）副腫瘤性腦干和/或小腦炎癥/248
二、感染性腦干和/或小腦炎癥/250
第五節(jié)迷路炎/252
第六節(jié)RamsayHunt綜合征/260
第七節(jié)迷路震蕩/263
第八節(jié)藥源性眩暈/266
一、周圍性藥源性眩暈/266
二、中樞性藥源性眩暈/275
第二章發(fā)作性前庭綜合征/279
第一節(jié)良性陣發(fā)性位置性眩暈/279
第二節(jié)前庭性偏頭痛/290
第三節(jié)梅尼埃病/297
第四節(jié)遲發(fā)性膜迷路積水/314
第五節(jié)前庭陣發(fā)癥/317
第六節(jié)內(nèi)耳第三窗病變與眩暈/323
一、大前庭水管綜合征/323
二、前半規(guī)管裂和外淋巴漏/330
（一）前半規(guī)管裂/330
（二）外淋巴漏/338
第七節(jié)發(fā)作性中樞性眩暈/344
一、短暫性腦缺血發(fā)作/344
二、發(fā)作性共濟失調(diào)/348
（一）發(fā)作性共濟失調(diào)1型/348
（二）發(fā)作性共濟失調(diào)2型/350
三、癲癇性眩暈/354
第三章慢性前庭綜合征/359
第一節(jié)持續(xù)性姿勢-感知性頭暈/359
第二節(jié)眩暈的社會心理因素評估和干預/363
第三節(jié)慢性單側(cè)前庭病/365
第四節(jié)慢性雙側(cè)前庭病/369
第五節(jié)共濟失調(diào)/376
一、小腦性共濟失調(diào)/376
（一）遺傳性小腦性共濟失調(diào)/376
（二）散發(fā)性共濟失調(diào)/382
二、帕金森綜合征相關性平衡障礙/386
三、正常壓力腦積水與額葉性共濟失調(diào)/399
四、后索病變及感覺性周圍神經(jīng)病/401
（一）脊髓亞急性聯(lián)合變性/402
（二）感覺性周圍神經(jīng)病/404
第六節(jié)顱頸交界區(qū)畸形/409
第七節(jié)平衡障礙及步態(tài)異常——跌倒與跌倒發(fā)作412
第四章眩暈相關綜合征/418
第一節(jié)運動病/418
第二節(jié)登陸綜合征/423
第三節(jié)良性復發(fā)性眩暈/426
第四節(jié)頸性眩暈/429
第五節(jié)可引起頭暈的內(nèi)科常見疾病/434
一、概述/434
二、血壓異常對內(nèi)耳功能的影響/435
三、糖尿病與頭暈/437
第四篇前庭康復篇/441
第一章前庭康復的基礎理論/442
一、概述/442
二、原理/442
（一）靜態(tài)癥狀的改善/443
（二）動態(tài)癥狀的改善/444
（三）靜態(tài)與動態(tài)癥狀的比較/444
第二章前庭康復的臨床實踐/446
一、前庭康復的臨床決策/446
二、前庭康復的技術(shù)方法/448
三、常見前庭疾病的康復方案/451
四、動態(tài)姿勢圖在前庭康復中的應用/453
附錄/459
附錄1ICD-11中有關前庭系統(tǒng)疾病的細則/459
附錄2Berg平衡量表及其評分標準/465
漢英索引/469