ICU醫(yī)師查房手冊

章肺部疾病1反復(fù)咳嗽1個月，加重伴發(fā)熱5天——右肺膿腫
咳嗽、咳痰、發(fā)熱1個月——重癥肺炎
患兒，女，10個月，發(fā)熱、咳嗽6天，皮疹2天——麻疹并重癥肺炎
反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促6年，加劇2天——慢性阻塞性肺疾
病（COPD）
氣促4天，發(fā)熱3天——吸入性肺炎
2個月患兒，咳嗽3天，加劇伴氣喘1天——金黃色葡萄球菌肺炎
合并肺大皰、肺不張
反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5個月，伴發(fā)熱1個月，加重1天——系統(tǒng)性紅斑狼瘡，
狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
排黑糞2天——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺部感染
確診“急性白血病”12個月，發(fā)熱、咳嗽2周——肺部混合感染
（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲?。浚?br /> 車禍致胸悶、胸痛5天——鮑曼不動桿菌感染
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫物1個月余——重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡并彌漫出
血性肺泡炎
右乳腫物2年——肺動脈栓塞（一）
“心肺復(fù)蘇術(shù)”后1天——肺動脈栓塞（二）
氣促、咯血、胸痛6天，加重1天——肺動脈栓塞（三）
第二章氣道疾病104反復(fù)呼吸困難、口唇發(fā)紺1年——先天性氣管狹窄
誤吸入“瓜子”后嗆咳5天，氣促1天——氣管異物
第三章食管及胸腔疾病118胸腹部劇烈疼痛20h——食管破裂導(dǎo)致雙側(cè)胸腔積液、肺部感染
進食梗阻感3周余——胸內(nèi)食管胃吻合口瘺
咳嗽十余天，氣促8天——乳糜胸
第四章心臟與循環(huán)系統(tǒng)疾病
反復(fù)活動后心悸、胸悶4年，加劇3天——風(fēng)濕性心臟病、心功
能Ⅲ至Ⅳ級
反復(fù)胸悶、氣促2年，咳嗽、咳痰10天——矯正型大動脈轉(zhuǎn)位
胸悶、心悸2周余，人事不省1周——重癥心肌炎（一）
反復(fù)咳嗽、氣促十余天，加重伴乏力、心悸1天——重癥心
肌炎（二）
反復(fù)活動后氣促8年，加劇10天，尿少2天——擴張型心肌病
腹瀉嘔吐3天，加重伴氣促半天——急性腹瀉病并重度脫水，低
血容量性休克
反復(fù)畏冷、氣喘伴咳嗽、全身酸痛1個月余——膿毒血癥
第五章肝臟疾病
發(fā)熱伴氣促、反應(yīng)淡漠1天——肝膿腫
反復(fù)右上腹悶痛13年，加劇伴發(fā)熱3天，尿少1天——急性梗
阻性化膿性膽管炎
尿黃、下肢水腫1個月，加重及產(chǎn)后出血2天——急性肝功能
衰竭
反復(fù)胸背痛2個月余，伴發(fā)熱1個月——急性淋巴細胞白血病
并肝功能衰竭192第六章胰腺疾病
上
腹部痛5h——急性胰腺炎合并多臟器功能衰竭
反復(fù)右上腹痛2年，再發(fā)7天，加重3天——急性重癥胰腺炎
第七章腹部損傷217高處墜落致腹部疼痛15h——小兒腹部閉合性損傷
反復(fù)排黏液血便2個月——降結(jié)腸癌術(shù)后腹腔出血
第八章腎臟疾病230腹脹、便血伴神志不清1天——血便伴急性腎功能衰竭
反復(fù)活動后氣促伴心悸17年，加重1年——風(fēng)濕性心臟病術(shù)后
并急性腎功能衰竭
第九章中毒240誤食“野蘑菇”后嘔吐、腹痛2天，少尿1天——毒蕈中毒
口服“百草枯”后1周——急性百草枯中毒
突發(fā)意識不清、雙下肢無力十余小時——一氧化碳中毒、中
毒性休克
被發(fā)現(xiàn)人事不省88h——藥物中毒
發(fā)現(xiàn)人事不省30h——有機磷農(nóng)藥中毒
第十章重癥感染性疾病
手足臀皮疹，發(fā)熱2天，嘔吐半天——EV71型危重癥手足口病
腦炎并肺出血272第十一章心腦血管疾病
突發(fā)左側(cè)肢體無力7h——急性腦梗死
突發(fā)胸痛6天——急性心肌梗死
右肺膿腫1如何診斷肺膿腫？
肺膿腫的病因有哪些？
依據(jù)發(fā)病機制與發(fā)病原因，肺膿腫可分為幾種？
肺膿腫的治療原則和方法有哪些？
什么是體位引流？
體位引流的目的是什么？
如何進行體位引流？
體位引流的適應(yīng)證有哪些？
體位引流的禁忌證有哪些？
體位引流時的注意事項有哪些？
重癥患者實施胰島素強化治療有哪些意義？如何實施？
重癥患者實施胰島素強化治療時需要注意哪些問題？
重癥肺炎
肺膿腫的常見病原菌有哪些？
肺膿腫的發(fā)病機制如何？
肺膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些？
肺膿腫應(yīng)與哪些疾病鑒別？
如何對肺膿腫患者進行氣管鏡治療？
社區(qū)獲得性肺炎如何進行抗生素治療？
麻疹并重癥肺炎17麻疹的診斷依據(jù)是什么？
麻疹的并發(fā)癥有哪些？
麻疹的隔離期多久？合并肺炎的隔離期多久？
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床特征有哪些？
急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
急性呼吸窘迫綜合征容易與哪些疾病混淆？
什么是ARDS肺保護性通氣策略？22慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
呼吸衰竭的分類是什么？
可通過什么輔助檢查診斷COPD？
COPD與哪些疾病相鑒別？
COPD有何臨床表現(xiàn)？
COPD穩(wěn)定期的治療目的是什么？用何藥物？
COPD急性加重期患者呼吸機治療的原則是什么？
COPD患者有創(chuàng)呼吸機治療的指征是什么?
COPD急性加重期患者有創(chuàng)呼吸機治療脫機標(biāo)準(zhǔn)是什么？
慢性肺源性心臟病的用藥原則有哪些？30吸入性肺炎
吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？
發(fā)生誤吸的常見原因有哪些？
吸入性肺炎的發(fā)病機制有哪些？
吸入性肺炎有哪些X線表現(xiàn)？
高頻通氣的分類是什么？
高頻振蕩有哪些作用？
高頻通氣與常頻通氣相比有哪些特點？
高頻通氣在兒科的適應(yīng)證有哪些？
高頻通氣對比常規(guī)呼吸機通氣在兒科臨床中有哪些優(yōu)勢？
高頻通氣如何撤機？
金黃色葡萄球菌肺炎合并肺大皰、肺不張
該病的診斷及診斷依據(jù)是什么？
肺炎的常見并發(fā)癥有哪些？
小兒肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些？
金黃色葡萄球菌肺炎是怎么引起的？
金黃色葡萄球菌的病理生理變化是怎樣的？
金黃色葡萄球菌肺炎會引發(fā)哪些病？
金黃色葡萄球菌肺炎容易與哪些疾病混淆？
如何治療金黃色葡萄球菌肺炎？
什么是社區(qū)獲得性肺炎？其有何臨床表現(xiàn)？
重癥肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腦病，狼瘡腎炎，肺部感染
該患者目前主要診斷及依據(jù)是什么？
該患者神志不清的主要原因有哪些？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的流行病學(xué)有哪些特征？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有哪些？
SLE出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的原因有哪些？
重癥SLE患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時如何治療？
SLE肺損傷的表現(xiàn)有哪些？
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺部感染
消化道出血的病因有哪些？
風(fēng)濕性疾病的臨床癥狀有哪些？
如何預(yù)防風(fēng)濕性疾?。?br /> 肺部感染的分類有哪些？
風(fēng)濕性疾病的病理表現(xiàn)有哪些？
風(fēng)濕性疾病分為哪些類別？
治療風(fēng)濕性疾病的過程中要注意些什么？
肺部混合感染（細菌＋真菌，肺卡氏孢子蟲?。浚?br /> 該患者血氣分析提示什么？氣促的主要原因是什么？
該患者目前主要的診斷及依據(jù)是什么？
肺卡氏孢子蟲病的流行病學(xué)有什么特征？
目前肺部感染的病原學(xué)是什么？
肺卡氏孢子蟲病的肺部有何影像學(xué)特點？
兒童急性白血病化療并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎有何臨床表現(xiàn)？
兒童急性白血病化療并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床診斷要點有
哪些？
兒童急性白血病化療并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床治療方法有
哪些？68鮑曼不動桿菌感染69什么是多重耐藥和全耐藥？
常見的多重耐藥或全耐藥的細菌有哪些？
鮑曼不動桿菌的流行病學(xué)有哪些特點？
如何預(yù)防院內(nèi)多重耐藥菌爆發(fā)？
多重耐藥菌的耐藥機制是什么？
肺部鮑曼不動桿菌感染的臨床表現(xiàn)有哪些？
鮑曼不動桿菌感染的治療現(xiàn)狀如何？
鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物如何選擇？
重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡并彌漫出血性肺泡炎
該患者目前主要診斷是什么？
該患者診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎的依據(jù)是什么？
咯血的常見病因有哪些？
該患者目前下一步治療方向是什么？
肺部咯血的治療原則有哪些？
該患者大咯血后出現(xiàn)氣促、呼吸困難，缺氧明顯，在這種情況下有
哪些應(yīng)急方法通暢氣道、改善缺氧？
什么是彌漫出血性肺泡炎？
彌漫出血性肺泡炎的發(fā)病機制和病理改變是什么？
該患者診斷為彌漫出血性肺泡炎的依據(jù)是什么？
SLE合并出血性肺泡炎如何與SLE合并肺部感染區(qū)別？
如何治療SLE合并出血性肺泡炎？
肺動脈栓塞（一）84心
搏驟停的常見原因有哪些？該患者心搏驟停可能的原因是
什么？
心搏驟停的心電圖有哪些類型？
怎樣判斷心肺復(fù)蘇有效？
該患者變癥的主要原因及診斷依據(jù)有哪些？
什么是氧合指數(shù)？
肺動脈栓塞有哪些常見癥狀？
肺動脈栓塞有哪些常見體征？
如何治療肺動脈栓塞？88肺動脈栓塞（二）
該患者目前的主要診斷及依據(jù)是什么？
該患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的主要原因是什么？
肺動脈栓塞的形成機制有哪些？
肺動脈栓塞常見的病因有哪些？
肺栓塞的輔助檢查有哪些？
CT檢查在肺動脈栓塞中的應(yīng)用意義有哪些？95肺動脈栓塞（二）
何謂咯血？
咯血的常見病因有哪些？
目前考慮診斷為什么？需注意與哪些疾病相鑒別？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協(xié)助進一步明確診斷？
大面積肺血栓栓塞癥與次大面積肺血栓栓塞癥的評判標(biāo)準(zhǔn)是
什么？
肺栓塞主要與哪些疾病相鑒別？
肺動脈栓塞溶栓治療的適應(yīng)證及禁忌證有哪些？
先天性氣管狹窄
什么是嬰兒呼吸困難？
什么是吸氣性喉喘鳴？引起吸氣性喉喘鳴的常見疾病有哪些？
氣管狹窄的治療原則是什么？
嬰兒呼吸困難的常見病因有哪些？
什么是氣管狹窄？病因是什么？
氣管狹窄的診斷技術(shù)有哪些？
氣管狹窄的治療技術(shù)有哪些？108氣管異物
目前診斷及診斷依據(jù)是什么？
目前該患者主要存在什么問題？
氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？
機械通氣的目的和禁忌證是什么？
氣管異物有何臨床表現(xiàn)？
小兒氣道異物如何現(xiàn)場急救？
如何選擇小兒氣管插管型號？
氣管拔管指征有哪些？
常見取氣管異物的方式有哪些？
纖維支氣管鏡在氣道異物中的適應(yīng)證有哪些？
氣管異物開胸指征有哪些？
食管破裂導(dǎo)致雙側(cè)胸腔積液、肺部感染
結(jié)合患者病史及各項輔助檢查，目前考慮診斷為什么？診斷依據(jù)是
什么？
考慮食管破裂可進行哪些輔助檢查？
食管破裂的主要病因是什么？
食管破裂主要的臨床表現(xiàn)有哪些？
食管破裂特異的輔助檢查表現(xiàn)是什么？
對于食管破裂目前主要的治療手段是什么？其主要的并發(fā)癥是
什么？
食管破裂應(yīng)與哪些疾病相鑒別？
胸內(nèi)食管胃吻合口瘺
結(jié)合患者病史及各項輔助檢查，入院診斷是什么？診斷依據(jù)是
什么？
什么是吻合口瘺？
賁門癌吻合口瘺發(fā)生的原因有哪些？
胸內(nèi)食管吻合口瘺主要與哪些疾病進行鑒別診斷？
吻合口瘺主要的治療方案是什么？
食管胃吻合口瘺的發(fā)生診斷和發(fā)現(xiàn)診斷有哪些？
如何治療食管胃吻合口瘺？129乳糜胸131該
患者胸腔積液常規(guī)提示什么？
該患者目前的主要診斷及依據(jù)是什么？
乳糜胸的流行病學(xué)有哪些特征？
目前乳糜胸常見的發(fā)病原因是什么？
乳糜胸常見的臨床表現(xiàn)有哪些？
乳糜胸的臨床診斷依據(jù)有哪些？
如何治療乳糜胸？
乳糜胸非手術(shù)治療方法包括哪些措施？
乳糜胸的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？
乳糜胸的手術(shù)方法有哪些？
風(fēng)濕性心臟病、心功能Ⅲ至Ⅳ級
該患者入院診斷及診斷依據(jù)是什么？
心功能如何分級？
風(fēng)濕性心臟病需要做哪些輔助檢查？
風(fēng)濕性心臟病有何臨床表現(xiàn)？
風(fēng)濕性心臟病有何危害？
風(fēng)濕性心臟病的病理生理有何特點？
結(jié)合患者的診治經(jīng)過談?wù)勀銓︴U曼不動桿菌目前的治療有何
感想？142矯正型大動脈轉(zhuǎn)位
該患者的生化結(jié)果提示什么？發(fā)生上述生化改變的主要原因是
什么？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協(xié)助進一步明確診斷？
什么是大動脈轉(zhuǎn)位？
大動脈轉(zhuǎn)位的臨床分型是什么？
什么是漂浮導(dǎo)管？其原理是什么？
SwanGanz導(dǎo)管能測得的數(shù)據(jù)有哪些？
 什么是肺動脈楔壓？如何測量？
肺動脈楔壓的主要臨床意義是什么？
漂浮導(dǎo)管的并發(fā)癥主要是什么？
重癥心肌炎（一）
患者的生化結(jié)果提示什么？生化發(fā)生上述異常的主要原因
是什么？
該患者目前的主要診斷及依據(jù)是什么？
病毒性心肌炎的主要發(fā)病原因是什么？
病毒性心肌炎的主要治療原則是什么？
病毒性心肌炎的發(fā)病機制是什么？
病毒性心肌炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
本例患者出現(xiàn)了心源性休克，對于病毒性心肌炎常見的并發(fā)癥
是什么？如何處理？
重癥心肌炎（二）
心肌炎的分類有哪些？
病毒性心肌炎的輔助檢查有哪些？
病毒性心肌炎需要與哪些疾病鑒別
如何治療心肌炎？
二維超聲心動圖的正常值是多少？
急性左心衰竭的體征是什么？如何處理？
擴張型心肌病161該患者的生化結(jié)果提示什么？發(fā)生上述生化改變的主要
原因是什么？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協(xié)助進一步明確診斷？
擴張型心肌病的主要發(fā)病特點是什么？
擴張型心肌病患者的主要治療原則是什么？
擴張型心肌病患者的體格檢查有哪些特征？
擴張型心肌病患者的超聲心動圖檢查有何特點？
擴張型心肌病可分為幾個階段？
擴張型心肌病患者行CRRT的主要作用是什么？
急性腹瀉病并重度脫水，低血容量性休克
該病診斷及診斷依據(jù)是什么？
等滲性脫水分度及臨床表現(xiàn)是什么？
脫水的性質(zhì)是什么？
休克的病因分類有什么？
該病屬于哪一類休克？應(yīng)監(jiān)測的項目有哪些？
低血容量性休克的治療要點有哪些？
膿毒血癥
什么是休克？分為幾類？
休克有哪些臨床表現(xiàn)？
感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
分布性休克的血流動力學(xué)特點是什么？
休克時微循環(huán)的變化規(guī)律如何？
低血容量性休克如何進行容量復(fù)蘇？
肝膿腫
結(jié)合該患者診斷及治療經(jīng)過及主要相關(guān)檢查，該患者的
主要診斷是什么？
什么是全身炎癥反應(yīng)綜合征及全身性感染？
肝膿腫的CT檢查有什么特點？
血清降鈣素原檢測有何臨床意義？
細菌性肝膿腫的病因有哪些？
糖尿病合并肝膿腫有何疾病特點？
細菌性肝膿腫的治療原則是什么？
細菌性肝膿腫抗菌藥物的選擇與使用時機是什么？
急性梗阻性化膿性膽管炎183該患者的輔助檢查結(jié)果提示什么？發(fā)生上述生化改變
的主要原因是什么？
該患者目前需要做哪些輔助檢查協(xié)助進一步明確診斷？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要發(fā)病特點是什么？
急性梗阻性化膿性膽管炎的病因主要是什么？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要體征是什么？
急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)生時可合并哪些臟器的損害？
急性梗阻性化膿性膽管炎的主要治療原則是什么？