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內(nèi)容簡介

　　通過疑難病例的報道，了解掌握疾病的診斷、鑒別診斷及治療是一種生動的學(xué)習(xí)方式，也是編寫本書的初衷。我們通過回顧消化中心近5年來診治的疑難及少見病例，由全科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師提供，并由主任醫(yī)師進(jìn)行篩選，終選出這幾十個病例，以供專業(yè)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生閱讀參考。本書著重介紹了一些較為特殊的門脈高壓癥、膽道疾病、肝臟占位等病例，內(nèi)容以完整的臨床病例描述為主線，以臨床特點及體征、特殊實驗室檢查及影像學(xué)檢查為切入點，注重與學(xué)科新進(jìn)展相結(jié)合，由主治醫(yī)師進(jìn)行病例分析，主任醫(yī)師進(jìn)行病例點評，從多角度分析和解決相關(guān)的臨床問題。通過具體病例的分析，展現(xiàn)診治過程中的臨床思維，討論病例的相關(guān)知識點、治療原則、診治體會、經(jīng)驗及教訓(xùn)，希望本書能為臨床醫(yī)師及醫(yī)學(xué)生進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷、臨床思維能力的培養(yǎng)提供有益的幫助?？梢哉f，本書是眾多醫(yī)師集體智慧的匯集。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，書本知識要與臨床實踐相結(jié)合，只有這樣，才能盡可能地正確診治每一位患者。本書中的每個病例，都是消化中心的真實病例。從中可以體會出，當(dāng)疾病發(fā)生于個體后，常常伴隨著一些教科書上無法完全描述的、錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，還有一種情況是一個患者同時合并幾種疾病，各種表現(xiàn)交織重疊在一起，這時候，就需要廣闊的視野、豐富的臨床經(jīng)驗進(jìn)行分析，才能得出準(zhǔn)確的判斷。而這種能力的培養(yǎng)，一定是在扎實的醫(yī)學(xué)理論知識基礎(chǔ)上，通過大量的疑難病例，進(jìn)行細(xì)致的分析和認(rèn)識，才能逐漸積累到這個水平。對疾病診療知識的學(xué)習(xí)和認(rèn)識，是一個永無止境的過程，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展同樣是沒有止境的，也真誠希望各位同道不吝賜教，提出寶貴意見及建議，使本書日益完善。

作者簡介

　　丁惠國　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病消化中心主任、教授、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員，首都醫(yī)科大學(xué)消化學(xué)系副主任，中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝?。ㄖ形麽t(yī)結(jié)合）專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長，北京醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會常務(wù)委員，北京醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝纖維化/肝硬化學(xué)組、脂肪肝學(xué)組委員等?！吨腥A肝臟病雜志》《首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》《臨床肝膽病雜志》等雜志編委或特約審稿。

圖書目錄

目　錄
章　少見的肝臟疾病及肝占位性病變1
病例1　慢性HBV攜帶合并肝臟多發(fā)局灶性結(jié)節(jié)性增生1
病例2　肝彌漫性海綿狀血管瘤10
病例 3　急性藥物性肝炎伴嗜酸性粒細(xì)胞增多和系統(tǒng)癥狀的藥疹18
病例4　肝小靜脈閉塞癥27
病例5　原發(fā)性巨肝型淀粉樣變性35
病例6　良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積43
病例7　Gilbert綜合征合并肝硬化50
病例8　慢性HBV感染 Dubin-Johnson綜合征肝細(xì)胞癌56
病例9　肝硬化合并EDTA依賴性假性血小板減少癥65
第二章　肝病合并其他疾病的診斷71
病例10　肝硬化食管靜脈曲張合并胃角早癌71
病例11　藥物性肝損傷合并膽石癥79
病例12　丙肝合并胃非霍奇金淋巴瘤87
第三章　少見原因的肝硬化及門脈高壓并發(fā)癥94
病例13　縮窄性心包炎誤診為肝硬化94
病例14　原發(fā)性血小板增多癥致門靜脈高壓100
病例15　先天性肝纖維化合并門脈高壓109
病例16　NASH相關(guān)肝硬化合并2型糖尿病117
病例17　腎病綜合征繼發(fā)門脈高壓122
病例18　肝硬化合并骨髓纖維化129
病例19　肝硬化合并自發(fā)性真菌性腹膜炎136
病例20　乙肝肝硬化合并Whipple病145
病例21　繼發(fā)性膽汁性肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療154
第四章　肝癌、肝硬化合并特殊食管靜脈曲張的診治及少見
并發(fā)癥161
病例22　肝硬化食管靜脈曲張內(nèi)鏡聯(lián)合TIPS治療161
病例23　HVPG指導(dǎo)下肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張的治療169
病例24　肝癌門脈癌栓食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療175
病例25　肝癌動門脈短路食管靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療181
病例26　肝硬化患者食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后食管狹窄的
治療187
病例27　肝硬化患者食管靜脈曲張硬化劑治療術(shù)后食管穿孔的
治療193
第五章　肝癌、肝硬化合并膽道系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡下治療199
病例28　肝癌侵犯膽管合并急性胰腺炎的急診內(nèi)鏡綜合治療199
病例29　肝硬化合并膽總管結(jié)石致感染性休克搶救成功205
病例30　肝硬化并膽總管結(jié)石ERCP 支架置入后EVL EVS
治療215