我國(guó)政府間公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分

摘?? 要 ……………………………………………………………………… 1
Abstract ……………………………………………………………………… 3
第一章?? 公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分相關(guān)概念的界定及歷史研究 3
第一節(jié) 相關(guān)概念的界定 …………………………………………… 4
一、 公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生支出 …………………………………… 4
二、 事權(quán)與支出責(zé)任 ……………………………………………… 5
三、 公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任 …………………………………… 6
第二節(jié) 研究背景及意義 …………………………………………… 6
一、事權(quán)與支出責(zé)任劃分的歷史沿革 ………………………… 6
二、新冠疫情背景下理清政府間公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任
劃分的必要性 ………………………………………………10
第三節(jié) 理論依據(jù) ……………………………………………………11
一、外部性理論 …………………………………………………11
二、公共產(chǎn)品理論 ………………………………………………12
三、公共服務(wù)均等化理論 ………………………………………13
四、財(cái)政支出效率理論 …………………………………………13
五、財(cái)政分權(quán)理論 ………………………………………………14
第四節(jié) 研究方法要點(diǎn) ………………………………………………15
一、研究方法 ……………………………………………………15
二、研究?jī)?nèi)容與技術(shù)路線圖 ……………………………………17
三、創(chuàng)新點(diǎn)與不足 ………………………………………………20
第二章?? 我國(guó)公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分的歷史沿革 ……………23
第一節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生體系改革 …………………………………………25
一、恢復(fù)階段（1978~1984 年） …………………………………25
二、發(fā)展階段（1984~1992 年） …………………………………26
三、市場(chǎng)化階段（1992~2003 年） ………………………………27
四、轉(zhuǎn)型階段（2003~2008 年） …………………………………27
五、強(qiáng)化階段（2008 年至今）……………………………………28
第二節(jié) 財(cái)政體制改革 ………………………………………………29
一、劃分收支、分級(jí)包干階段（1979~1993 年） ………………29
二、分稅制改革階段（1994~） …………………………………30
三、部門預(yù)算和國(guó)庫(kù)集中收付制度改革階段（2000~） ………32
四、省級(jí)以下財(cái)政體制改革階段（2002~） ……………………33
五、合理劃分事權(quán)與支出責(zé)任階段（2012~） …………………33
第三節(jié) 公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分的重要性 …………………34
第三章?? 我國(guó)政府間公共衛(wèi)生事權(quán)劃分現(xiàn)狀……………………………37
第一節(jié) 我國(guó)公共衛(wèi)生體系結(jié)構(gòu) ……………………………………39
一、中央衛(wèi)生主管部門 …………………………………………39
二、地方衛(wèi)生服務(wù)部門 …………………………………………40
第二節(jié) 事權(quán)劃分現(xiàn)狀 ………………………………………………42
一、公共衛(wèi)生事權(quán)政府與市場(chǎng)邊界的確定 ……………………42
二、中央與地方公共衛(wèi)生事權(quán)的劃分 …………………………44
第四章?? 我國(guó)政府間公共衛(wèi)生支出責(zé)任劃分現(xiàn)狀………………………59
第一節(jié) 公共衛(wèi)生支出的口徑界定 …………………………………61
第二節(jié) 國(guó)際和國(guó)內(nèi)研究綜述 ………………………………………64
一、國(guó)外研究現(xiàn)狀 ………………………………………………64
二、國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀 ………………………………………………66
第三節(jié) 我國(guó)公共衛(wèi)生支出規(guī)模靜態(tài)分析 …………………………69
一、衡量公共衛(wèi)生支出規(guī)模的指標(biāo) ……………………………69
二、我國(guó)公共衛(wèi)生支出規(guī)模實(shí)證分析 …………………………71
第四節(jié) 我國(guó)公共衛(wèi)生支出規(guī)模動(dòng)態(tài)分析 …………………………79
一、公共衛(wèi)生支出規(guī)模動(dòng)態(tài)指標(biāo) ………………………………79
二、公共衛(wèi)生支出增長(zhǎng)率的變化 ………………………………81
三、公共衛(wèi)生支出彈性分析 ……………………………………83
第五節(jié) 我國(guó)公共衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)分析 ………………………………84
一、公共衛(wèi)生支出的功能結(jié)構(gòu) …………………………………86
二、公共衛(wèi)生支出的政府層級(jí)結(jié)構(gòu) ……………………………90
第六節(jié) 我國(guó)公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付情況分析 …………………………99
第五章?? 我國(guó)公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分存在的問(wèn)題及原因分析 …107
第一節(jié) 存在的問(wèn)題 ……………………………………………… 109
一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不到位 ……………………………… 109
二、地方政府公共衛(wèi)生職能劃分不合理 …………………… 110
三、缺乏具有法律效力的權(quán)力清單 ………………………… 111
四、政府公共衛(wèi)生支出規(guī)模不足 …………………………… 112
五、公共衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)失衡 ………………………………… 113
六、轉(zhuǎn)移支付力度不足，專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目過(guò)多 ………… 114
七、政府間支出責(zé)任與財(cái)力不匹配 ………………………… 115
第二節(jié) 原因分析 ………………………………………………… 117
第六章?? 國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)經(jīng)驗(yàn)借鑒 ……………… 121
第一節(jié) 國(guó)際與我國(guó)港臺(tái)公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分現(xiàn)狀 … 123
一、單一制國(guó)家 ……………………………………………… 123
二、聯(lián)邦制國(guó)家 ……………………………………………… 127
三、我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū) …………………………………… 133
第二節(jié) 國(guó)際公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任的劃分對(duì)我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)啟示… 137
一、立法明確劃分各級(jí)政府職責(zé) …………………………… 137
二、專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付確保資金來(lái)源 …………………………… 137
三、采用分類撥款的方式彌補(bǔ)地方財(cái)政缺口 ……………… 138
四、制定政府公共衛(wèi)生服務(wù)供給考核制度 ………………… 138
五、采用靈活的公共衛(wèi)生事權(quán)劃分方式 …………………… 138
第七章?? 公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分的原則與政策建議 ……… 139
第一節(jié) 公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分的原則 ………………… 141
一、受益原則 ………………………………………………… 141
二、效率原則 ………………………………………………… 141
三、職能下放原則 …………………………………………… 142
四、事權(quán)與財(cái)力匹配原則 …………………………………… 142
五、法律規(guī)范原則 …………………………………………… 142
六、信息處理復(fù)雜性原則 …………………………………… 143
七、激勵(lì)相容原則 …………………………………………… 143
第二節(jié) 政策建議 ………………………………………………… 143
一、通過(guò)立法規(guī)范公共衛(wèi)生事權(quán)的劃分 …………………… 144
二、加強(qiáng)政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導(dǎo)地位 ………………… 147
三、完善轉(zhuǎn)移支付制度，建立財(cái)力與事權(quán)相匹配的劃分方式… 148
四、建立動(dòng)態(tài)公共衛(wèi)生事權(quán)與支出責(zé)任劃分機(jī)制 ………… 150
致?? 謝 …………………………………………………………………… 151
參考文獻(xiàn) ………………………………………………………………… 153
博士生期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著、重要科研成果 ……………… 161
博士后期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著、重要科研成果 ……………… 162