檢驗與臨床的溝通：生化案例分析100例

第一篇 關于方法學
1 令人抓狂的采血管順序 / 2
2 TAT 多長合適？ / 5
3 信息化帶來的“驚嚇” / 10
4 誰挖的“坑” / 12
5 隱藏在自來水中的秘密 / 15
6 前后關系，請多關照 / 17
7 檢驗結果也能變成雙刃劍 / 20
8 溶血未備注的煩擾 / 22
9 磷酸吡哆醛，你要干嘛？ / 25
10 危急值的“陷阱” / 28
11 攜帶污染，不容小覷 / 29
12 被羥苯磺酸鈣“忽悠”的肌酐 / 32
13 老師，這個堿性磷酸酶是負值 / 34
14 肌酐，你怎么了？ / 36
15 血鈉，你又咋了？ / 39
16 這樣的檢測結果，你敢發(fā)嗎？ / 42
17 AST、ALT 底物耗盡現(xiàn)象的識別及防范 / 44
18 嚇壞孕婦的TBA / 46
19 一個血尿酸負值的刨根究底 / 48
20 跳高的血鈣 / 51
21 不準確的淀粉酶 / 53
22 臨床為何抱怨葉酸水平異常 / 55
23 CA199 的假陽性 / 57
24 到底是誰影響了血糖? / 62
25 跳高的不飽和鐵結合力 / 64
26 忽高忽低的血糖 / 66
27 DBIL 大于TBIL，誰之過？ / 67
28 “高高在上”的總膽紅素 / 69
29 未結合膽紅素的數(shù)值是負的？ / 73
30 “巨球蛋白”惹的禍 / 76
31 矛盾的檢驗結果 / 79
32 血紅蛋白去哪兒了？ / 81
第二篇 關于糖脂代謝
33 血糖：受傷的是我？ / 86
34 血糖：受傷的又是我！ / 90
35 “對不上”的糖化血紅蛋白 / 94
36 指末血糖值怎么測不準？ / 97
37 “小黃人”的血糖為啥這樣低？ / 100
38 哪個血糖測錯了？ / 101
39 不走尋常路的低血糖 / 103
40 高糖又高鉀？ / 108
41 血清總膽固醇為啥這么高 / 111
42 HDL-C+LDL-C 占總膽固醇的比例該多少？ / 116
43 血脂異常不是老年人的“專利” / 118
44 莫名升高的甘油三酯 / 120
45 脂肪肝一定會伴有脂代謝紊亂么？ / 124
46 酮體的升降之謎 / 126
第三篇 關于心血管系統(tǒng)
47 角落里的發(fā)光者—乳酸脫氫酶 / 130
48 CK，未錯開的虛驚 / 132
49 “時常搗蛋”的異嗜性抗體 / 134
50 腦損傷時的肌酸激酶 / 136
51 “三番五次”皆因HA / 138
52 心肌標志物的改變咋就不如醫(yī)生所想 / 141
53 險些被毀了的“急性冠脈綜合征”金標準 / 143
54 另有隱情的心肌酶 / 145
55 揭開cTnI 的“假陽性” / 147
56 大于CK 的CK-MB / 150
57 “疑惑CK-MB”的刨根究底 / 152
58 不同步的肌鈣蛋白與CK-MB / 154
59 嚇壞實習生的CK-MB / 157
60 莫以常理論大小 / 159
61 真相大白，CK 異常高的真正原因是…… / 161
62 撥云見日，CK-MB/CK 倒置的原因探究 / 162
63 又見橫紋肌溶解綜合征 / 165
64 B 型鈉尿肽升高原因竟然是這樣 / 168
65 淘氣的纖維蛋白原 / 170
第四篇 關于泌尿系統(tǒng)
66 因TAT 而亂了的方寸 / 174
67 起伏的肌酐 / 176
68 尿常規(guī)的秘密 / 178
69 “神醫(yī)”不相信自己的“能力” / 181
70 一份肌酐檢測引發(fā)的騷動 / 184
71 是誰在估算腎小球濾過率？ / 186
72 不被采納的胱抑素C 增高 / 190
73 肌酐的“異?！苯档?/ 193
74 尿干化學里的微量白蛋白 / 196
75 多重角色的N 端腦鈉肽前體 / 198
76 這么好的“腎功”，還透析么？ / 200
77 關于痛風分型診斷，你知道多少？ / 203
78 “離不開”的煩惱 / 205
79 “黏稠”的血液 / 209
80 高單克隆免疫球蛋白可引起無機磷假性升高 / 211
81 并不是所有的MM 都這么文靜 / 215
82 印跡這么深，量咋就不高呢 / 218
83 健身，悠著點 / 221
84 給你的自由過了火 / 224
85 “High”，鐵蛋白！ / 227
第五篇 關于消化系統(tǒng)
86 “左、右”不逢源 / 232
87 給“引流液”做個肝功 / 235
88 肝功能反復波動的真相 / 237
89 孤立性堿性磷酸酶顯著升高背后的真相 / 239
90 常被無視的膽堿酯酶 / 242
91 膽紅素升高的秘密 / 247
92 膽紅素超過100μmol/L 的非肝炎患者 / 249
93 緣何單純性白蛋白降低 / 252
94 極低體重兒為啥會出現(xiàn)膽汁淤積 / 255
95 CA199，你又調皮了 / 257
96 妊娠晚期血清高水平AFP，真兇是誰？ / 259
97 甲胎蛋白異常升高是肝癌嗎 / 262
98 AFP，協(xié)助診斷罕見兒童肝腫瘤 / 263
99 腫瘤標志物：想說愛你不容易 / 266
100 亦真亦假的TM / 270
第六篇 關于內分泌系統(tǒng)
101 乙肝患者為何出現(xiàn)高鈣血癥？ / 274
102 血中的鈣、鎂和堿性磷酸酶跑哪兒去了？ / 277
103 “鈣”過，得問 / 281
104 當高血鈣巧遇低甲狀旁腺激素 / 284
105 當高鈣恰逢高甲狀旁腺激素 / 286
106 這個“甲減”不尋常 / 290
107 甲狀腺功能結果怎么就不對了？ / 292
108 按醫(yī)囑服藥，甲狀腺功能咋就變了？ / 294
109 雙側采血的PTH 怎么差這么大？ / 296
110 不走尋常路的甲狀腺激素 / 300
111 甲狀旁腺激素“謎云” / 302
112 “各行其道”的血/ 尿皮質醇 / 304
113 到底該相信哪個報告？ / 306
第七篇 關于水電解質酸堿平衡
114 檢驗科的“管里管外” / 310
115 POCT，任重而道遠 / 312
116 門診患者奇怪的血氣結果 / 315
117 透析患者的真假高鉀血癥 / 318
118 高鈉血癥還是另有隱情？ / 320
119 “相愛相殺”的低鉀血癥與兩性霉素B / 323
120 高K+ 和低K+ 之間的時間長度 / 325
121 “鎂”到不能忽視 / 327
122 波動的乳酸值 / 331
123 高鉀血癥背后的潛伏 / 333
124 見“?！毖a鈣還是見“痙”補鈣？ / 335
125 血鈣減低是由于骨質疏松嗎？ / 337
126 孰是孰非，危急值到底危急嗎？ / 338
127 重度低鉀血癥的謎底 / 340
128 血鉀為何遲遲補不上去？ / 343
129 夏天里的低鉀血癥 / 345
130 高鉀，遠非想象的那么簡單 / 348
131 急性冠脈綜合征還是甲型流感？ / 354
132 說好的共進退呢？ / 358
133 反復低鉀血癥的幕后推手 / 362
134 謎影重重：匪夷所思的低鉀血癥 / 364
135 頑固性低鈉血癥？警惕SIADH / 367
136 劇烈活動，當心橫紋肌溶解癥 / 369
137 輔助檢查莫忽略　酮癥酸中毒查真相 / 371
138 來勢兇猛的膿毒血癥 / 373
139 低鈉血癥背后的元兇 / 375