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內(nèi)容簡介

　　《經(jīng)導管主動脈瓣置換操作指南手冊》針對經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）這一革命性心血管疾病治療技術，涵蓋了手術、麻醉、護理、重癥監(jiān)護、體外循環(huán)等各個環(huán)節(jié)，詳細描述了TAVR手術患者影像學篩選評估方法、術前準備、手術操作、并發(fā)癥防范處理策略、體外生命支持、術后監(jiān)護、康復等全流程技術操作規(guī)范，重點突出細節(jié)規(guī)范性和實用操作性。《經(jīng)導管主動脈瓣置換操作指南手冊》實用性強，對臨床有較高參考性，層級清晰，圖文并茂，是各醫(yī)院建設心臟團隊的參考藍本及TAVR技術從業(yè)人員的隨身參考書。

作者簡介

　　楊劍，主任醫(yī)師，博士研究生導師。美國心臟協(xié)會專家會員（FAHA）、美國心臟病學會專家會員（FACC）、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會結構性心臟病專業(yè)委員會副主任委員。臨床專長于復雜結構性心臟病的微創(chuàng)及介入治療，在以經(jīng)導管主動脈瓣置換為代表的結構性心臟病微創(chuàng)治療、微創(chuàng)心血管器械研發(fā)及以3D打印為主的多模態(tài)影像學評估方面有一定建樹。劉洋，博士，副教授，碩士研究生導師。國家心血管病專家委員會微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員。專注心血管疾病微創(chuàng)治療。國內(nèi)較早開展經(jīng)皮微創(chuàng)介入瓣膜病修復及置換術，瓣膜置換術后瓣周漏介入封堵術等多項心血管疾病微創(chuàng)治療新技術。劉金成，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會陜西省心血管外科分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常委。臨床專長于瓣膜病及冠心病的微創(chuàng)治療。

圖書目錄

第1章　經(jīng)導管主動脈瓣置換術發(fā)展概況 001
1．1　經(jīng)導管主動脈瓣置換術概述　　001
1．2　經(jīng)導管主動脈瓣膜置換器械發(fā)展概況　　002
1．3　經(jīng)導管主動脈瓣置換術臨床應用適應證的發(fā)展　　008
第2章　TAVR 應用解剖 013
2．1　主動脈瓣葉　　014
2．2　主動脈瓣環(huán) 　　015
2．3　主動脈竇　　016
2．4　冠狀動脈　　016
2．5　纖維三角以及其與二尖瓣及隔膜的關系　　017
2．6　主動脈瓣和傳導系統(tǒng)之間的關系　　019
2．7　TAVR 適應人群的主動脈根部解剖特點　　019
第3章　TAVR 術前CT 評估 021
3．1　TAVR 術前CT 數(shù)據(jù)采集方法　　021
3．2　TAVR 術前CT 評估　　024
第4章　3D 打印在TAVR 評估中的應用 047
4．1　主動脈根部3D 打印的方法　　047
4．2　主動脈根部3D 打印模型TAVR 術前模擬及并發(fā)癥評估　　048
4．3　TAVR 術前手術訓練及模擬　　052
第5章　TAVR 患者術前基本情況評估 055
5．1　臨床表現(xiàn)　　055
5．2　輔助檢查　　056
5．3　外科手術風險評估　　057
5．4　適應證　　059
5．5　禁忌證　　059
5．6　手術策略制定　　060
第6章　TAVR 物品耗材準備 071
6．1　經(jīng)股動脈及其他外周途徑TAVR 物品耗材準備　　071
6．2　經(jīng)心尖途徑TAVR 介入耗材準備　　073
第7章　TAVR 圍手術期超聲監(jiān)測 075
7．1　經(jīng)胸超聲心動圖　　075
7．2　經(jīng)食管超聲心動圖　　086
第8章　TAVR 的麻醉管理 093
8．1　術前評估　　093
8．2　術前準備　　095
8．3　麻醉處理　　096
第9章　TAVR 手術操作 099
9．1　經(jīng)股動脈穿刺入路自膨脹瓣膜TAVR 手術操作（VenusA 為例）　　099
9．2　經(jīng)股動脈入路切開途徑TAVR 手術操作　　107
9．3　球囊擴張式瓣膜手術操作（Sapien 為例）　　108
9．4　經(jīng)心尖入路帶定位件瓣膜TAVR 手術操作（J-Valve 為例）　　112
9．5　經(jīng)頸動脈入路TAVR 手術操作　　119
9．6　經(jīng)升主動脈入路TAVR 手術操作　　119
9．7　經(jīng)鎖骨下動脈入路TAVR 手術操作　　120
9．8　經(jīng)股靜脈入路TAVR 手術操作　　120
第10章　TAVR 手術中體外生命支持技術的應用 121
10．1　CPB 物品準備　　121
10．2　ECMO 物品準備　　122
10．3　備臺工作流程　　122
10．4　輔助循環(huán)工作流程　　122
10．5　緊急介入工作流程　　123
10．6　血液回收工作流程　　124
10．7　術中管理注意事項　　124
10．8　體外循環(huán)操作人員防護　　124
第11章　TAVR 術中護理配合 125
11．1　手術間準備　　125
11．2　手術前準備　　125
11．3　藥品準備　　127
11．4　洗手護士臺上準備　　127
11．5　護理文書及其他準備　　128
11．6　洗手護士臺上配合要點　　128
11．7　巡回護士術中配合要點　　129
11．8　術畢整理　　130
第12章　TAVR 術后監(jiān)護管理 131
12．1　術后返回監(jiān)護室交接班注意事項　　131
12．2　術后患者意識監(jiān)測　　132
12．3　術后患者循環(huán)管理　　132
12．4　呼吸功能管理　　132
12．5　術后患者腎功能管理　　133
12．6　術后患者肝功能管理　　133
12．7　術后患者出凝血管理　　133
12．8　術后患者感染監(jiān)測　　134
12．9　術后患者疼痛管理　　134
12．10　術后高?；颊郀I養(yǎng)管理　　134
第13章　TAVR 手術并發(fā)癥及處理預案策略 135
13．1　常見并發(fā)癥及處理預案　　135
13．2　少見并發(fā)癥及處理預案　　144
第14章　TAVR 術后治療、護理及康復 147
14．1　術后治療要點　　147
14．2　護理措施　　151
14．3　術后康復訓練　　153
14．4　出院康復指導　　153
第15章　TAVR 典型病例 155
病例1　重度主動脈瓣狹窄TAVR（VenusA）　　156
病例2　主動脈瓣狹窄關閉不全TAVR（VenusA 瓣中瓣）　　166
病例3　重度主動脈瓣關閉不全TAVR（J-Valve）　　176
病例4　重度主動脈瓣狹窄TAVR（J-Valve）　　186
病例5　 0 型二葉瓣重度主動脈瓣狹窄TAVR（VenusA）　　196
參考文獻 206