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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　公立醫(yī)院改革和醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革都是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。研究醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度對(duì)公立醫(yī)院治理的作用，以醫(yī)保支付為核心的外部治理機(jī)制與公立醫(yī)院內(nèi)部治理機(jī)制如何協(xié)同發(fā)揮作用，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和公立醫(yī)院改革具有較高的理論和實(shí)踐價(jià)值。本書是作者5年來對(duì)這一題目進(jìn)行探索的成果，全書共8章，涵蓋了研究問題的提出，針對(duì)問題的理論研究、政策分析和定量研究過程，以及所形成的研究結(jié)果。本書主要結(jié)論：公立醫(yī)院的內(nèi)部治理與外部治理未能協(xié)同有效發(fā)揮作用，導(dǎo)致公立醫(yī)院行為偏離社會(huì)目標(biāo)。政府對(duì)公立醫(yī)院放開控制權(quán)后，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度發(fā)揮作用的剩余索取權(quán)激勵(lì)未能有效跟上，即結(jié)余留用的獎(jiǎng)勵(lì)力度不足，同時(shí)與基金支付掛鉤的醫(yī)保監(jiān)控不到位，未能對(duì)政府已經(jīng)下放給公立醫(yī)院的剩余控制權(quán)形成有效約束。我國(guó)公立醫(yī)院改革方向是實(shí)行法人化治理，但從現(xiàn)實(shí)看未來一定時(shí)期內(nèi)依然有較大可能停留在自主化治理狀態(tài)。未來建立健全公立醫(yī)院法人治理體系，還須進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，將醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度與公立醫(yī)院其他治理措施統(tǒng)一設(shè)計(jì)為能夠激勵(lì)代理人將趨利動(dòng)機(jī)下的行為納入委托人社會(huì)目標(biāo)的制度安排。

作者簡(jiǎn)介

　　孟偉，山東濟(jì)南人。曾在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)多年，早年從事臨床護(hù)理和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作。1994年考入中國(guó)人民大學(xué)攻讀碩士學(xué)位（社會(huì)保障專業(yè)）。1997年通過國(guó)家公務(wù)員考試進(jìn)入衛(wèi)生部從事公費(fèi)醫(yī)療管理工作，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革后隨單位劃轉(zhuǎn)至勞動(dòng)和社會(huì)保障部從事醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作。2007-2020年任中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副秘書長(zhǎng)，并先后任人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)工作處處長(zhǎng)、中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院社會(huì)保障基金管理和經(jīng)辦服務(wù)研究室主任。主持承擔(dān)過多項(xiàng)省部級(jí)以上課題，以第一作者在***期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，獨(dú)著、主編、參編出版多部書籍。曾任世界衛(wèi)生組織項(xiàng)目專家、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》中期評(píng)估專家等。

圖書目錄

第一章總論
第一節(jié) 研究問題的提出
第二節(jié) 本書所涉及的主要基本概念
一、治理
二、公司治理
三、公立醫(yī)院
四、公立醫(yī)院治理
五、法人治理與公立醫(yī)院法人治理
六、醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度
第三節(jié) 研究綜述
一、理論綜述
二、公立醫(yī)院治理
三、醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度
四、公立醫(yī)院治理與支付制度改革的關(guān)系
五、對(duì)既往研究的評(píng)述
第四節(jié) 研究目的與理論框架
一、研究目的
二、理論選擇與分析框架
第五節(jié) 研究?jī)?nèi)容與本書結(jié)構(gòu)
第二章醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院之間的關(guān)系
第一節(jié) 組織與市場(chǎng)關(guān)系視角下醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院之間的關(guān)系
一、基本關(guān)系
二、基本關(guān)系的拓展
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院締約過程分析
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院的資產(chǎn)專用性分析
一、醫(yī)療保險(xiǎn)的資產(chǎn)專用性特點(diǎn)
二、醫(yī)院的資產(chǎn)專用性特點(diǎn)
三、醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院關(guān)系的資產(chǎn)專用性分析
第四節(jié) 組織與市場(chǎng)視角下的治理結(jié)構(gòu)與合同法形式
本章小結(jié)
第三章公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)與治理機(jī)制的理論分析
第一節(jié) 公司治理以及內(nèi)部治理與外部治理的緣起
第二節(jié) 公立醫(yī)院治理體系——內(nèi)部治理與外部治理
……
第四章基于我國(guó)改革和治理實(shí)踐的理論與政策分析
第五章基于我國(guó)改革實(shí)踐中觀層面的定量分析
第六章基于我國(guó)改革實(shí)踐宏觀層面的分析
第七章不同醫(yī)療保障模式下公立醫(yī)院治理國(guó)際比較研究
第八章治理對(duì)策與結(jié)論
附錄醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度與公立醫(yī)院治理調(diào)查問卷
參考文獻(xiàn)