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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　造血干細(xì)胞移植（HSCT）是治療兒童惡性疾病（白血病、淋巴瘤等）、再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷癥、地中海貧血、急性放射病、造血及免疫系統(tǒng)功能障礙性疾病的行之有效的方法。特別是對(duì)常規(guī)化療耐藥或復(fù)發(fā)的難治性白血病以及某些遺傳性疾病患兒，造血干細(xì)胞移植可能是唯一的手段。隨著技術(shù)的提高，移植適應(yīng)癥逐漸擴(kuò)大，已涵蓋除了血液病以外的許多疾病，如某些先天性單基因缺陷病、自身免疫病和惡性腫瘤等都可以用造血干細(xì)胞作為載體細(xì)胞進(jìn)行基因治療。本書以問答形式介紹了造血干細(xì)胞移植術(shù)，及手術(shù)后日常護(hù)理、家庭護(hù)理、常見癥狀的觀察、相關(guān)的藥物知識(shí)等，旨在使大眾了解、掌握造血干細(xì)胞移植常規(guī)，問答簡(jiǎn)單易懂，解答了家長(zhǎng)心中有關(guān)兒童造血干細(xì)胞移植的疑慮，為孩子的康復(fù)之旅保駕護(hù)航。

作者簡(jiǎn)介

　　肖嬪，碩士，副主任護(hù)師；湖南省兒童醫(yī)院血液內(nèi)科科護(hù)士長(zhǎng)。腫瘤?？谱o(hù)士、PICC專科護(hù)士、急診?？谱o(hù)士，國家二級(jí)心理咨詢師，二級(jí)健康管理師。中華護(hù)理學(xué)會(huì)第二十七屆理事會(huì)安寧療護(hù)專業(yè)委員會(huì)專家?guī)斐蓡T、湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專業(yè)副主任委員、首屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒童腫瘤專業(yè)委員會(huì)護(hù)理學(xué)組副組長(zhǎng)、中國抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專委會(huì)護(hù)理學(xué)會(huì)學(xué)組委員、湖南省科普作家協(xié)會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)委員、湖南兒童安全輸液聯(lián)盟專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)第一屆血液健康分會(huì)理事。主持院級(jí)課題1項(xiàng)，新技術(shù)4項(xiàng)，獲新技術(shù)三等獎(jiǎng)2次；主編圖書1部，參編圖書十余部，發(fā)表論文多篇。曾獲湖南省優(yōu)秀護(hù)士，華中區(qū)英全康適兒杯湖南賽區(qū)及華中區(qū)決賽一等獎(jiǎng)，“循道杯”循最美血管通道比賽長(zhǎng)沙賽區(qū)第二名，多次被評(píng)為醫(yī)院優(yōu)秀工作者，優(yōu)秀帶教老師，芙蓉百崗明星。張本山，主任醫(yī)師，湖南省兒童醫(yī)院血液內(nèi)科副主任，主持兒童造血干細(xì)胞移植工作，湖南省罕見病學(xué)組常委，湖南省兒童造血及干細(xì)胞學(xué)組委員，曾到亞特蘭大兒童醫(yī)學(xué)中心、香港威爾斯親王醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)，參與編寫醫(yī)學(xué)專著2部，發(fā)表專業(yè)論文10余篇。曠文勇，醫(yī)學(xué)博士，博士后，副主任醫(yī)生，湖南兒童安全輸液聯(lián)盟專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省健康服務(wù)協(xié)會(huì)血液健康分會(huì)理事。2001年獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)士學(xué)位，2004年獲得中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院血液病專業(yè)碩士學(xué)位，2008年獲得中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血液病專業(yè)博士學(xué)位，2009 年到湖南省兒童醫(yī)院從事博士后工作， 2013完成博士后研究工作后至今在湖南省兒童醫(yī)院血液內(nèi)科工作，2014年取得小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師資格。2015年到美國約翰霍普金斯醫(yī)院進(jìn)修半年，主攻惡性血液病的精準(zhǔn)治療。從事臨床一線工作十余年，立足臨床，專注臨床，熟悉兒童各種血液疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)兒童急性白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥等規(guī)范化和個(gè)體化治療。

圖書目錄

第一章?? 揭秘神奇的造血干細(xì)胞移植 01
1. 什么是造血干細(xì)胞？ / 03
2. 什么是兒童造血干細(xì)胞移植？ / 04
3. 哪些疾病適合造血干細(xì)胞移植？ / 05
4. 什么是自體造血干細(xì)胞移植？ / 06
5. 什么是異基因造血干細(xì)胞移植？ / 07
6. 什么是外周血造血干細(xì)胞移植？ / 08
7. 什么是骨髓移植？ / 09
8. 什么是臍帶血造血干細(xì)胞移植？ / 10
9. 孩子該如何配合臍帶血輸注？ / 11
10. 何時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植最好？ / 12
11. 急性髓系白血病何時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植最佳？ / 14
12. 什么是兒童造血干細(xì)胞移植前預(yù)處理？ / 14
13. 為什么要進(jìn)行人類白細(xì)胞抗原（HLA）配型？ / 16
14. 如何選擇合適的供者？ / 17
15. 怎樣與中華骨髓庫聯(lián)系申請(qǐng)配型？ / 18
16. 如何成為一名造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者？ / 20
17. 捐贈(zèng)造血干細(xì)胞對(duì)供者身體是否有影響？ / 22
18. 供者為什么要打動(dòng)員針？ / 23
19. 打動(dòng)員針后會(huì)出現(xiàn)什么反應(yīng)？ / 24
20. 動(dòng)員針對(duì)捐獻(xiàn)者的健康有影響嗎？ / 25
21. 供者需要進(jìn)行哪些常規(guī)檢查？ / 26
22. 造血干細(xì)胞移植后血型會(huì)改變嗎？ / 27
23. 移植后血型的改變是長(zhǎng)久的嗎？ / 27
24. 造血干細(xì)胞移植會(huì)影響孩子的生育能力嗎？ / 28
25. 造血干細(xì)胞移植需要住院多長(zhǎng)時(shí)間？ / 29

第二章?? 造血干細(xì)胞移植孩子的衣、食、住、行 31
1. 什么是層流潔凈病房？ / 33
2. 行造血干細(xì)胞移植為何須入住層流潔凈病房？ / 34
3. 什么情況下可以轉(zhuǎn)出層流潔凈病房？ / 35
4. 層流潔凈病房可以陪護(hù)嗎？ / 36
5. 進(jìn)入層流潔凈病房前需準(zhǔn)備哪些生活用品？ / 37
6. 造血干細(xì)胞移植前孩子需做哪些準(zhǔn)備？ / 38
7. 層流潔凈病房?jī)?nèi)適宜的溫度、濕度是多少？ / 39
8. 什么是藥??？ / 40
9. 孩子進(jìn)入層流潔凈病房前為什么要藥浴？ / 41
10. 藥浴時(shí)要注意什么？ / 41
11. 移植孩子的飲食要注意什么？ / 42
12. 什么是無菌飲食？ / 43
13. 做無菌飲食時(shí)如何選擇合適的餐具？ / 45
14. 移植孩子怎樣選擇合適的衣服？ / 46
15. 如何選擇合適的水杯？ / 47
16. 移植期間準(zhǔn)備皮尺的用途是什么？ / 48
17. 層流潔凈病房?jī)?nèi)可以使用手機(jī)嗎？ / 50
18. 層流潔凈病房中孩子能做哪些運(yùn)動(dòng)？ / 51

第三章?? 造血干細(xì)胞移植孩子的日常護(hù)理 53
1. 入住層流潔凈病房，孩子需要注意什么？ / 55
2. 置入中心靜脈導(dǎo)管后要注意什么？ / 56
3. 層流潔凈病房日常消毒怎么做？ / 57
4. 如何正確測(cè)量移植孩子的體溫？ / 58
5. 如何準(zhǔn)確測(cè)量體重？ / 60
6. 移植孩子需要每天測(cè)量腹圍嗎？ / 61
7. 如何準(zhǔn)確測(cè)量腹圍？ / 62
8. 移植期間，如何進(jìn)行皮膚清潔？ / 63
9. 移植期間，如何進(jìn)行五官護(hù)理？ / 64
10. 中心靜脈導(dǎo)管拔管后需要注意什么？ / 65
11. 孩子心情低落怎么辦？ / 66
12. 孩子脫發(fā)怎么辦？ / 67

第四章?? 造血干細(xì)胞移植常見并發(fā)癥的觀察與處理 69
1. 什么是移植物抗宿主??？ / 71
2. 急性移植物抗宿主病有哪些表現(xiàn)？ / 72
3. 慢性移植物抗宿主病有哪些表現(xiàn)？ / 73
4. 什么是肝竇阻塞綜合征？ / 74
5. 移植后出現(xiàn)腸道排異反應(yīng)怎么辦？ / 75
6. 什么是閉塞性細(xì)支氣管炎？ / 77
7. 閉塞性細(xì)支氣管炎該如何護(hù)理？ / 78
8. 輸注造血干細(xì)胞后重點(diǎn)觀察什么？ / 79
9. 輸注臍帶血會(huì)有哪些異常表現(xiàn)？ / 80
10. 移植后小便有血是怎么了？ / 81
11. 發(fā)生出血性膀胱炎怎么辦？ / 82
12. 移植期間出現(xiàn)口腔黏膜破潰時(shí)怎么護(hù)理？ / 83
13. 孩子發(fā)高燒了怎么辦？ / 84
14. 血小板減少時(shí)要注意什么？ / 85
15. 兒童造血干細(xì)胞移植“極期”有何癥狀？ / 87
16. 如何預(yù)防皮下注射后出現(xiàn)局部血腫？ / 88
17. 如何預(yù)防移植孩子皮膚損傷？ / 89
18. 如何預(yù)防肛裂？ / 91

第五章?? 造血干細(xì)胞移植常見藥物知識(shí) 93
1. 移植孩子常用利尿劑有哪些？ / 95
2. 使用利尿藥時(shí)應(yīng)注意什么？ / 96
3. 白消安使用過程中家長(zhǎng)需重點(diǎn)觀察什么？ / 97
4. 口服熊去氧膽酸需注意什么？ / 98
5. 輸注兔抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白時(shí)應(yīng)注意什么？ / 99
6. 輸注氨甲蝶呤時(shí)要注意什么？ / 100
7. 靜脈輸注阿糖胞苷要注意什么？ / 101
8. 使用環(huán)孢素要注意什么？ / 102
9. 口服嗎替麥考酚酯應(yīng)注意什么？ / 103
10. 口服苯妥英鈉應(yīng)注意什么？ / 105
11. 口服他克莫司要注意什么？ / 106
12. 皮下注射低分子量肝素鈣要注意什么？ / 107
13. 使用氟達(dá)拉濱時(shí)要注意什么？ / 108
14. 使用環(huán)磷酰胺時(shí)要注意什么？ / 110
15. 移植前都需使用更昔洛韋嗎？ / 111

第六章?? 造血干細(xì)胞移植出院后的家庭護(hù)理 113
1. 移植孩子出院后居家環(huán)境有何要求？ / 115
2. 居家時(shí)皮膚護(hù)理如何做？ / 117
3. 異基因造血干細(xì)胞移植后為什么要吃抗排異藥物？ / 118
4. 抗排異藥物要服用多久？ / 119
5. 移植后孩子居家時(shí)什么情況應(yīng)及時(shí)就診？ / 120
6. 移植后孩子可以做運(yùn)動(dòng)嗎？ / 121
7. 移植后攜帶 PICC 導(dǎo)管出院的孩子如何進(jìn)行居家維護(hù)？ / 123
8. 移植后多久可以上學(xué)？ / 124
9. 移植后多長(zhǎng)時(shí)間血象可以恢復(fù)？ / 125
10. 移植后多長(zhǎng)時(shí)間可以重建免疫功能？ / 127
11. 出院后孩子還需戴口罩嗎？ / 128
12. 出院后的居家飲食要注意什么？ / 129
13. 出院后孩子可以吃水果嗎？ / 130

參考文獻(xiàn) 132

附?? 錄 136
附錄一血常規(guī)正常結(jié)果參考值 / 136
附錄二造血干細(xì)胞移植兒童入住層流潔凈病房所需部分生活用品參考 / 137