腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)策略和實(shí)踐

　　人們常說：手術(shù)不是單純的解剖，必須掌握外科解剖學(xué)。今天，已經(jīng)到了腹腔鏡手術(shù)時(shí)代，開始出現(xiàn)并強(qiáng)調(diào)一個(gè)新的術(shù)語——腹腔鏡下解剖。眾所周知，腹腔鏡下手術(shù)時(shí)容易忽略某些解剖結(jié)構(gòu)或者誤判結(jié)構(gòu)的性質(zhì)，究其內(nèi)在原因是有些醫(yī)生在腹腔鏡下難以充分理解各組織器官的解剖位置。尤其是與結(jié)腸有關(guān)的手術(shù)，手術(shù)面積相對較大，而腹腔鏡下行結(jié)腸手術(shù)，需要對解剖位置格外熟悉。正因如此，學(xué)術(shù)界常年談?wù)摰脑掝}是具備傳統(tǒng)開腹手術(shù)經(jīng)驗(yàn)為掌握腹腔鏡手術(shù)的前提。腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)野往往在橫結(jié)腸系膜上方的網(wǎng)膜囊內(nèi)，或者在橫結(jié)腸系膜下方，或者遠(yuǎn)離臍部的脾曲和盆腔側(cè)。也是《腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)策略和實(shí)踐》作者——松村直樹博士，很重視這方面的問題，他研究腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)，進(jìn)行橫結(jié)腸系膜的操作，將手術(shù)操作的步驟規(guī)范化。另外，人體的解剖不像機(jī)械一樣簡單，既有確定的結(jié)構(gòu)，也有罕見的畸形等變化，加之粘連和炎癥，都會導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)的改變，常常使醫(yī)生不知所措。對此，該書提出了以容易分辨的確定結(jié)構(gòu)為線索，逐漸解決更加困難或混亂不清等情況的手術(shù)策略。因?yàn)檫@才是大型外科手術(shù)的王道，與醫(yī)療安全息息相關(guān)。《腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)策略和實(shí)踐》傾注了作者的全部精力，用色彩豐富的簡圖使讀者易于理解，是一本不可多得的外科醫(yī)生指導(dǎo)用書，推薦該書作為大腸癌手術(shù)學(xué)習(xí)的案頭書。

　　韓方海，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科陳瑞新，順德大良人民醫(yī)院楊斌，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科