耳內鏡解剖與手術技巧（配增值）

第一篇 耳內鏡外科概論

第一章 耳內鏡外科發(fā)展史

第二章 耳內鏡手術的設備與器械

一、耳內鏡系統(tǒng)簡介

二、硬質耳內鏡

三、耳內鏡手術專用器械

四、動力系統(tǒng)

五、超聲骨刀

六、耳內鏡手術器械包

第二篇  耳內鏡下耳解剖

第三章  耳內鏡下外耳道解剖

第四章  耳內鏡下中耳解剖

第一節(jié) 耳內鏡下上鼓室解剖

一、后上鼓室

二、前上鼓室

第二節(jié) 耳內鏡下中鼓室解剖

一、聽骨鏈

二、面神經

三、舌咽神經鼓室支

第三節(jié)  耳內鏡下下鼓室解剖

第四節(jié)  耳內鏡下前鼓室解剖

一、咽鼓管鼓室口

二、咽鼓管上隱窩

第五節(jié)  耳內鏡下后鼓室解剖

一、后鼓室

二、鼓室竇

三、岬小橋

四、岬下腳

五、錐隆起和錐下間隙

六、岬末腳

七、下鼓室竇

第六節(jié)  耳內鏡下中耳通氣引流系統(tǒng)

一、上鼓室隔和Prussak間隙

二、錘砧外側皺襞

三、鼓膜張肌皺襞

第五章 耳內鏡下內耳解剖

第一節(jié) 耳內鏡下骨半規(guī)管解剖

第二節(jié) 耳內鏡下耳蝸解剖

第三節(jié) 耳內鏡下前庭解剖

第三篇  耳內鏡手術操作技巧

第六章  耳內鏡手術基本操作技巧

第一節(jié)  耳內鏡手術的術區(qū)準備

一、手術周圍區(qū)域準備

二、外耳道準備

第二節(jié)  耳內鏡手術的術野暴露

一、術中出血的預防

二、外耳道皮膚-鼓膜瓣制作

三、外耳道狹窄的應對

第三節(jié)  耳內鏡下鼓室探查技巧

一、探查并清除病變

二、功能評估

三、注意事項

第四節(jié)  耳內鏡手術的重建技巧

一、鼓膜移植床制作

二、鼓膜移植材料制備

三、聽骨鏈重建

四、上鼓室外側壁重建

五、外耳道重建/乳突腔填塞

第五節(jié)  耳內鏡下鼓室及外耳道填塞

第七章  耳內鏡下中耳膽脂瘤病變清除技巧

第一節(jié)  耳內鏡上鼓室內陷袋和中耳膽脂瘤的局部處理

第二節(jié)  清除聽骨鏈周圍膽脂瘤

第三節(jié)  清除咽鼓管鼓室口膽脂瘤

第四節(jié)  清除面神經周圍、面隱窩、上鼓室前隱窩膽脂瘤

第五節(jié)  清除蝸窗龕/蝸窗膜膽脂瘤

第六節(jié)  清除鼓岬膽脂瘤

第七節(jié)  清除竇腦膜角膽脂瘤

第八節(jié)  清除后鼓室、鼓室竇膽脂瘤

第九節(jié)  清除鼓竇、乳突膽脂瘤

第十節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下左上鼓室內陷袋清除術

病例二  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例四  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例五  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例六  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例七  外視鏡聯(lián)合耳內鏡右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例八  耳內鏡下右改良乳突根治術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例九  耳內鏡下右改良乳突根治術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十  耳內鏡下左改良乳突根治術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十一  耳內鏡下右改良乳突根治術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例十二  耳內鏡下左改良乳突根治術（低橋式）＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十三  耳內鏡下左上鼓室徑路改良乳突根治術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例十四  耳內鏡下右改良乳突根治術＋右鼓室成形Ⅲ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例十五  耳內鏡下右改良乳突根治術＋右鼓室成形Ⅲ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例十六  耳內鏡下左改良乳突根治術＋左鼓室成形Ⅲ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例十七  耳內鏡下左改良乳突根治術＋左鼓室成形Ⅲ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例十八  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅲ型（TORP＋足板）＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

第四篇  各類耳內鏡手術

第八章  耳內鏡下鼓膜成形術

第一節(jié)  耳內鏡下經外耳道內切口徑路鼓膜成形術

一、內植法

二、內-外植法

三、外植法

第二節(jié)  耳內鏡下經外耳道-穿孔（不需制作外耳道皮膚-鼓膜瓣）鼓膜成形術

第三節(jié)  特殊技術的耳內鏡下鼓膜成形術：嵌入法脂肪鼓膜成形術

第四節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨膜鼓膜修補

病例二  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨膜鼓膜修補

病例三  耳內鏡下右鼓室探查術＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補（夾層法）

病例四  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例五  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例六  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例七  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例八  耳內鏡下左鼓室探查術＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補（外植法）＋外耳道成形術

病例九  耳內鏡下左鼓室探查術＋脫細胞真皮鼓膜修補

病例十  耳內鏡下雙側鼓室探查術＋右脫細胞真皮鼓膜修補＋左耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

第九章  耳內鏡下鼓室成形術

第一節(jié)  耳內鏡下鼓室探查＋鼓室成形Ⅰ型

一、手術步驟

二、手術要點

第二節(jié)  耳內鏡下鼓室探查＋鼓室成形Ⅱ型

一、手術步驟

二、手術要點

第三節(jié)  耳內鏡下鼓室探查＋鼓室成形Ⅲ型

第四節(jié)  耳內鏡下鼓室成形術并發(fā)癥

第五節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補（夾層法）

病例二  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補（夾層法）

病例三  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例四  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例五  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例六  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例七  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例八  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例九  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十一  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十二  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十三  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨膜鼓膜修補

病例十四  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十五  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十六  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補（合并頸靜脈球高位）

病例十七  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形術Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十八  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例十九  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例二十  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例二十一  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例二十二  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補（合并迷路炎）

病例二十三  耳內鏡下雙側鼓室探查術＋雙側鼓室成形Ⅰ型＋右耳屏軟骨膜鼓膜修補＋左耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例二十四  耳內鏡下雙側鼓室探查術＋雙側?鼓室成形Ⅰ型＋右耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋左耳屏軟骨膜鼓膜修補

病例二十五  耳內鏡下同期右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋右耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補+左鼓室成形Ⅰ型＋左耳屏軟骨膜鼓膜修補

病例二十六  耳內鏡下雙鼓室探查術＋雙側鼓室成形Ⅰ型＋雙耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例二十七  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例二十八  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅰ型＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋外耳道后壁重建

病例二十九  耳內鏡右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十一  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十二  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十三  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十四  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十五  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十六  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十七  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例三十八  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三十九  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例四十  耳內鏡下雙側鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅰ型＋左鼓室成形Ⅱ型＋左人工聽骨聽力重建＋雙側耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋左上鼓室外側壁重建

第十章  耳內鏡下中耳置管術及激光鼓膜切開術

第一節(jié)  耳內鏡下中耳置管術及激光鼓膜切開術

一、手術適應證及禁忌證

二、手術步驟

第二節(jié)  中耳置管的選擇和手術技巧 

一、中耳置管的選擇

二、病變鼓膜激光緊縮及切除技巧

第三節(jié)  并發(fā)癥預防及處理

第四節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下左中耳置管（T型中耳硅膠通氣管）

病例二  耳內鏡下雙側中耳置管（金屬鈦）

病例三  耳內鏡下同期右病變鼓膜激光緊縮術＋右中耳置管（金屬鈦）＋左病變鼓膜激光切除術

病例四  耳內鏡下右外耳道腫物切除＋中耳置管（金屬鈦）

病例五  耳內鏡下左外耳道骨瘤切除＋左外耳道膽脂瘤切除＋左中耳置管（金屬鈦）

第十一章  耳內鏡下鐙骨手術

第一節(jié)  手術適應證與禁忌證

一、手術適應證

二、手術禁忌證

第二節(jié)  手術步驟

一、耳內鏡下鐙骨足板鉆孔術＋人工鐙骨活塞置入術

二、耳內鏡下鐙骨足板切除術＋人工鐙骨活塞置入術

三、耳內鏡下鐙骨足板激光鉆孔術＋人工鐙骨活塞置入術

第三節(jié)  術中耳內鏡表現(xiàn)及技巧

一、術中耳內鏡表現(xiàn)

二、手術技巧

三、耳內鏡下鐙骨手術的優(yōu)勢

第四節(jié)  并發(fā)癥預防及處理

一、術中并發(fā)癥及處理

二、術后并發(fā)癥及處理

三、術后處理

第五節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下右鐙骨足板鉆孔＋人工鐙骨活塞置入術

病例二  耳內鏡下右鐙骨足板鉆孔＋人工鐙骨活塞置入術

病例三  耳內鏡下右鐙骨足板激光鉆孔＋人工鐙骨活塞置入術

病例四  耳內鏡下左鐙骨足板激光鉆孔＋人工鐙骨活塞置入術

病例五  耳內鏡下左鐙骨足板切除＋人工鐙骨置換術

病例六  耳內鏡下右鐙骨足板切除（耳屏軟骨膜封閉前庭窗）＋人工鐙骨置換術

第十二章  耳內鏡下聽骨鏈畸形手術

第一節(jié)  手術適應證與禁忌證

第二節(jié)  手術步驟

一、耳內鏡下鼓室探查術

二、耳內鏡下人工聽骨聽力重建

第三節(jié)  并發(fā)癥預防及處理

第四節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下右鼓室探查術＋人工鐙骨活塞置入術

病例二  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建

病例三  耳內鏡下左鼓室探查術＋左鼓室成形Ⅲ型＋人工聽骨聽力重建

病例四  耳內鏡下不同期雙側鼓室探查術＋雙側鼓室成形Ⅱ型+人工聽骨聽力重建

病例五  不同期顯微鏡下右鼓室探查術＋人工鐙骨活塞置入術＋耳內鏡下左鼓室探查術＋人工鐙骨活塞置入術（左耳二次手術）

第十三章  耳內鏡的分期手術

第一節(jié)  中耳乳突感染性疾病的分期手術

第二節(jié)  鼓室硬化的分期手術

第三節(jié)  中耳膽脂瘤的分期手術

第四節(jié)  并發(fā)癥預防及處理

第十四章  耳內鏡二次修正手術

第一節(jié)  耳內鏡下二次修正手術常見的原因及手術方法

一、術腔通氣血流比例不協(xié)調、引流不暢

二、病灶殘留

三、鼓膜穿孔

四、膽脂瘤復發(fā)

第二節(jié)  典型病例分析及手術視頻

病例一  耳內鏡下左鼓室修正術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建

病例二  顯微鏡聯(lián)合耳內鏡下左乳突修正術＋乳突消融術＋耳屏軟骨-軟骨鼓膜修補＋上鼓室外側壁重建＋耳甲腔成形術

第十五章  耳內鏡其他手術

病例一  耳內鏡下右鐙骨肌離斷術（局麻）

病例二  耳內鏡下右鼓室探查術＋右鼓室球體瘤切除術＋右鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋耳屏軟骨-軟骨膜鼓膜修補

病例三  耳內鏡下右鼓室探查術＋右腦脊液耳漏修補術（取右側顳肌筋膜）

病例四  耳內鏡下左乙狀竇前壁缺損修復術

病例五  顯微鏡聯(lián)合耳內鏡下左乳突徑路開放式乳突根治術＋左鼓室成形Ⅱ型＋人工聽骨聽力重建＋左面神經探查術＋左面神經減壓術

第五篇  耳內鏡術后隨訪

第十六章 耳內鏡術后隨訪

一、術后隨訪體系建立

二、外耳道后壁完整的術后隨訪

三、開放式乳突根治的術后隨訪

四、耳內鏡隨訪的注意事項

第六篇  耳內鏡在側顱底外科的應用

第十七章 耳內鏡在側顱底手術中的應用分類

第十八章 耳內鏡在不同側顱底疾病手術中的應用

第一節(jié) 聽神經瘤手術

一、耳內鏡應用的手術適應證及禁忌證

二、耳內鏡應用的手術步驟

第二節(jié) 巖骨膽脂瘤手術

一、顱中窩徑路巖尖膽脂瘤清除手術

二、中耳乳突徑路巖骨膽脂瘤清除手術

第三節(jié) 腦橋小腦角區(qū)的神經功能相關手術

第四節(jié) 典型病例分析

病例一  內鏡輔助下迷路徑路聽神經瘤切除

病例二  內鏡輔助下顱中窩徑路聽神經瘤切除

病例三  內鏡輔助下顱中窩徑路巖骨膽脂瘤切除

病例四  內鏡輔助下耳囊徑路巖尖、中耳膽脂瘤切除

參考文獻