神經(jīng)外科典型病例手術(shù)圖解

目錄
第1章 腦血管疾病
**節(jié) 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 1
一、前交通 1
病例1 經(jīng)縱裂半球間入路復(fù)雜前交通動(dòng)脈瘤 1
病例2 瘤壁硬化大型復(fù)雜前交通動(dòng)脈瘤 5
病例3 前交通動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞 9
病例4 Y形支架輔助彈簧圈栓塞復(fù)雜前交通動(dòng)脈瘤 10
二、中動(dòng)脈 13
病例5 復(fù)雜大腦中動(dòng)脈M1段動(dòng)脈瘤 13
病例6 左側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部寬頸大型多發(fā)復(fù)雜動(dòng)脈瘤 16
病例7 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤（非責(zé)任動(dòng)脈瘤側(cè)開(kāi)顱一期夾閉雙側(cè)動(dòng)脈瘤） 20
病例8 左側(cè)中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤合并顳葉血腫、腦疝 22
病例9 大腦中動(dòng)脈早期分支動(dòng)脈瘤 25
三、后交通 28
病例10 后交通動(dòng)脈瘤 28
病例11 幕下型后交通動(dòng)脈瘤 32
病例12 復(fù)雜后交通動(dòng)脈瘤 36
病例13 血流動(dòng)力相關(guān)性后交通動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤 40
病例14 雙側(cè)后交通段動(dòng)脈瘤 46
病例15 “真正”后交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)（右側(cè)） 51
病例16 大型復(fù)雜后交通動(dòng)脈瘤 53
病例17 大型后交通動(dòng)脈瘤 57
病例18 球囊輔助栓塞破裂寬頸后交通動(dòng)脈瘤（胚胎大腦后動(dòng)脈） 59
四、床突旁 61
病例19 閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈治療床突旁巨大動(dòng)脈瘤 61
病例20 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端復(fù)雜動(dòng)脈瘤合并中動(dòng)脈M1段動(dòng)脈瘤瘤樣擴(kuò)張 65
病例21 眼動(dòng)脈段大型動(dòng)脈瘤 68
病例22 眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤 75
病例23 覆膜支架輔助彈簧圈栓塞破裂大型眼動(dòng)脈瘤 80
病例24 頸內(nèi)動(dòng)脈床突旁大動(dòng)脈瘤密網(wǎng)支架植入術(shù) 82
病例25 頸內(nèi)動(dòng)脈眼段小動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞 84
五、頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部 86
病例26 抽吸后組合塑形夾閉頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部大型破裂動(dòng)脈瘤 86
病例27 頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部大型未破裂動(dòng)脈瘤 92
六、大腦前動(dòng)脈A1段及遠(yuǎn)端 96
病例28 大腦前動(dòng)脈A1段近端小型動(dòng)脈瘤 96
病例29 大腦前動(dòng)脈-胼周動(dòng)脈動(dòng)脈瘤 98
病例30 大腦前動(dòng)脈A3段動(dòng)脈瘤 103
七、后循環(huán) 107
病例31 基底動(dòng)脈頂端合并右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) 107
病例32 大腦后動(dòng)脈P3段血栓性動(dòng)脈瘤 110
病例33 經(jīng)擴(kuò)大翼點(diǎn)入路小腦上動(dòng)脈瘤夾閉術(shù) 113
病例34 左側(cè)小腦后下動(dòng)脈起源于椎動(dòng)脈顱外段合并多發(fā)動(dòng)脈瘤 116
病例35 左側(cè)椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤 119
病例36 左側(cè)小腦后下動(dòng)脈瘤合并罕見(jiàn)小腦軟膜下動(dòng)靜脈瘺 123
病例37 小腦后下動(dòng)脈起始部動(dòng)脈瘤 127
病例38 小腦后下動(dòng)脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞 131
病例39 椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤雙支架輔助彈簧圈栓塞 133
病例40 倒“Y”形支架輔助彈簧圈栓塞累及小腦后下動(dòng)脈的椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 135
八、特殊類型動(dòng)脈瘤 137
病例41 頸內(nèi)動(dòng)脈前壁血泡樣動(dòng)脈瘤 137
病例42 右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血泡樣動(dòng)脈瘤并發(fā)Terson綜合征的治療 141
病例43 頸內(nèi)動(dòng)脈頸段大型動(dòng)脈瘤 147
病例44 腦動(dòng)靜脈畸形伴動(dòng)脈瘤 151
九、顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤 157
病例45 高流量旁路移植治療左側(cè)海綿竇段、眼段巨大動(dòng)脈瘤及后交通動(dòng)脈瘤 157
病例46 一側(cè)開(kāi)顱處理同側(cè)4個(gè)動(dòng)脈瘤 163
病例47 一期手術(shù)同時(shí)處理顱內(nèi)4個(gè)動(dòng)脈瘤 170
病例48 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤合并短期內(nèi)“起伏”的基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤 179
病例49 大腦中動(dòng)脈早期分支鏡像動(dòng)脈瘤＋前交通動(dòng)脈瘤＋A3段動(dòng)脈瘤 190
第二節(jié) 腦血管畸形 196
一、腦動(dòng)靜脈畸形 196
病例50 左側(cè)額葉大型動(dòng)靜脈畸形 196
病例51 左側(cè)顳枕葉動(dòng)靜脈畸形合并出血 201
病例52 左側(cè)側(cè)裂區(qū)動(dòng)靜脈畸形 205
病例53 小腦動(dòng)靜脈畸形團(tuán)出血致腦疝形成 208
二、腦海綿狀血管畸形 212
病例54 腦室鏡下第三腦室底造瘺及中腦導(dǎo)水管海綿狀血管瘤切除 212
病例55 腦干海綿狀血管瘤 216
第三節(jié) 腦出血 220
病例56 自發(fā)性基底節(jié)區(qū)腦出血 220
病例57 自發(fā)性小腦出血 223
第四節(jié) 動(dòng)靜脈瘺 227
病例58 經(jīng)靜脈入路栓塞罕見(jiàn)眶內(nèi)硬膜動(dòng)靜脈瘺 227
病例59 經(jīng)靜脈入路左側(cè)海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺彈簧圈輔助ONYX膠栓塞 229
病例60 前顱底硬腦膜動(dòng)靜脈瘺 231
第五節(jié) 其他 236
病例61 放療后致頸部解剖結(jié)構(gòu)不清的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) 236
病例62 顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈M4段旁路移植治療缺血性腦血管病 241
病例62-1 241
病例62-2 244
第2章 顱內(nèi)腫瘤
**節(jié) 膠質(zhì)瘤 247
病例63 神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴(kuò)大入路視神經(jīng)膠質(zhì)瘤切除術(shù) 247
病例64 右側(cè)翼點(diǎn)入路切除罕見(jiàn)視交叉節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤 252
病例65 中腦導(dǎo)水管膠質(zhì)瘤 259
第二節(jié) 腦膜瘤 261
病例66 顱內(nèi)巨大腦膜瘤 261
病例67 巨大蝶骨嵴腦膜瘤 265
病例68 蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤 269
病例69 蝶骨嵴中外側(cè)型腦膜瘤 271
病例70 巖斜區(qū)腦膜瘤 273
病例71 乙狀竇后入路巨大橋小腦角腦膜瘤切除 277
病例72 巨大復(fù)發(fā)中顱底-顳下窩-眼眶溝通腦膜瘤 280
病例73 CT表現(xiàn)為鈣化而實(shí)際為質(zhì)軟的巨大腦膜瘤 287
病例74 多發(fā)腦膜瘤一次手術(shù)兩個(gè)切口切除兩個(gè)腫瘤 290
病例75 額部鐮旁腦膜瘤術(shù)后持續(xù)嚴(yán)重腦水腫 291
病例76 多發(fā)腦膜瘤術(shù)中并發(fā)鄰近部位硬膜外血腫 297
病例77 血供極其豐富的前顱底腦膜瘤 303
病例78 左額竇鐮旁腦膜瘤 307
病例79 旁正中幕下小腦上入路切除幕上型腦膜瘤 310
病例80 橋小腦角腦膜瘤 313
病例81 松果體區(qū)腦膜瘤 315
病例82 小腦幕上下溝通性腦膜瘤 318
病例83 枕下外側(cè)入路枕骨大孔區(qū)腦膜瘤 321
病例84 神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴(kuò)大入路鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤切除術(shù) 323
病例85 右側(cè)翼點(diǎn)入路切除偏側(cè)生長(zhǎng)的鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤 328
病例86 單額下縱裂入路顯微切除大型前顱底腦膜瘤 333
第三節(jié) 血管周細(xì)胞瘤 335
病例87 顱后窩巨大血管周細(xì)胞瘤 335
病例88 小腦幕上下溝通性血管周細(xì)胞瘤 338
第四節(jié) 垂體瘤 340
病例89 質(zhì)地堅(jiān)韌垂體瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療 340
病例90 侵襲前顱底及雙側(cè)海綿竇巨大垂體腺瘤的內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶手術(shù)治療 345
病例91 侵襲第三腦室底、海綿竇、前顱底的巨大垂體腺瘤內(nèi)鏡手術(shù)治療 349
病例92 巨大垂體腺瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 352
病例93 內(nèi)鏡下切除垂體腺瘤術(shù)后支撐物致視力下降的處理 355
第五節(jié) 顱咽管瘤 357
病例94 鞍上型顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 357
病例95 鞍上型巨大囊性顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 360
病例96 復(fù)發(fā)鞍內(nèi)型顱咽管瘤兒童患者的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 362
病例97 左側(cè)眶外側(cè)入路手術(shù)治療鞍上區(qū)顱咽管瘤 364
病例98 左側(cè)翼點(diǎn)入路切除鞍內(nèi)及鞍上區(qū)巨大顱咽管瘤 366
病例99 經(jīng)縱裂-胼胝體-穹窿間入路切除向第三腦室底-橋前池生長(zhǎng)的顱咽管瘤 370
病例100 左側(cè)翼點(diǎn)原切口入路切除巨大復(fù)發(fā)顱咽管瘤 374
第六節(jié) 聽(tīng)神經(jīng)瘤 377
病例101 實(shí)質(zhì)性聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤 377
病例102 囊實(shí)性巨大聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤 382
病例103 聽(tīng)神經(jīng)瘤 389
第七節(jié) 表皮樣囊腫 392
病例104 橋小腦角表皮樣囊腫 392
第八節(jié) Rathke囊腫 394
病例105 神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴(kuò)大入路鞍上Rathke囊腫切除 394
第九節(jié) 神經(jīng)鞘膜瘤 399
病例106 內(nèi)鏡下經(jīng)鉤突入路切除眼眶內(nèi)神經(jīng)鞘瘤 399
病例107 顱內(nèi)外溝通復(fù)發(fā)腮腺神經(jīng)鞘膜瘤 402
病例108 顱中后窩為主的三叉神經(jīng)鞘膜瘤 408
病例109 中、后顱底溝通三叉神經(jīng)鞘瘤 411
病例110 巨大三叉神經(jīng)鞘瘤 414
病例111 舌下神經(jīng)鞘瘤 420
第十節(jié) 轉(zhuǎn)移瘤 426
病例112 顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 426
病例113 以小腦為主的多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 428
病例114 貌似血管母細(xì)胞瘤的小腦轉(zhuǎn)移瘤 431
病例115 右額葉轉(zhuǎn)移瘤 434
第十一節(jié) 血管母細(xì)胞瘤 437
病例116 顱后窩大型實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤切除術(shù) 437
病例117 顱后窩實(shí)質(zhì)性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 441
第十二節(jié) 生殖細(xì)胞瘤 444
病例118 松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤 444
第3章 顱腦外傷
**節(jié) 穿通傷 448
病例119 鉛筆眶-顱穿通傷 448
病例120 鐵釘經(jīng)眼-顱腦穿通傷 451
病例121 筷子插入眼眶 456
病例122 筷子經(jīng)眼插入海綿竇 458
病例123 玉米稈穿通眼眶-頸部 460
病例124 風(fēng)車桿經(jīng)口-顱腦穿通傷 464
病例125 煙桿經(jīng)口-顱底穿通傷的神經(jīng)內(nèi)鏡下治療 468
病例126 鋼筋經(jīng)眼眶-顱底-外耳貫通傷 473
第二節(jié) 其他 477
病例127 開(kāi)顱清除機(jī)化的慢性硬膜下血腫 477
第4章 脊柱與椎管內(nèi)疾病
病例128 頸1/2右側(cè)椎間孔區(qū)神經(jīng)鞘瘤 481
病例129 腰椎管神經(jīng)鞘瘤 483
病例130 長(zhǎng)節(jié)段頸髓髓內(nèi)室管膜瘤伴出血、空洞形成 486
病例131 胸椎管脊膜瘤 489
病例132 實(shí)質(zhì)性頸髓髓內(nèi)血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 491
病例133 腰椎管內(nèi)實(shí)質(zhì)性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤 494
病例134 高位頸髓實(shí)質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤顯微切除術(shù) 497
病例135 頸髓髓內(nèi)室管膜瘤 500
病例136 脊髓圓錐髓內(nèi)海綿狀血管瘤 502
病例137 頸5～6椎間盤脫出 505
病例138 頸椎管內(nèi)支氣管源性囊腫 508
病例139 小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞癥 510
病例140 硬脊膜動(dòng)靜脈瘺 513
第5章 功能神經(jīng)外科
**節(jié) 癲癇 517
病例141 顳葉癲癇 517
病例142 額葉局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良 520
第二節(jié) 腦神經(jīng)疾病 523
病例143 基底動(dòng)脈壓迫所致的三叉神經(jīng)痛 523
病例144 椎動(dòng)脈壓迫所致的三叉神經(jīng)痛 525
病例145 微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛-1 527
病例146 微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)三叉神經(jīng)痛-2 529
病例147 面肌痙攣 530
第6章 其他疾病
病例148 第三腦室底造瘺治療梗阻性腦積水 533
病例149 多術(shù)式聯(lián)合治療顱頸交界區(qū)畸形 535
病例150 多發(fā)腦膿腫 538
病例151 免疫功能正常腦曲霉菌病 540
病例152 中腦導(dǎo)水管Rosai-Dorfman病 543
病例153 Klippel-Feil綜合征并巨大皮樣囊腫 545
病例154 顱眶溝通朗格漢斯細(xì)胞肉芽腫 548
病例155 視神經(jīng)管孤立性纖維瘤 551
病例156 經(jīng)鼻鉤突入路神經(jīng)內(nèi)鏡下右側(cè)海綿竇區(qū)骨軟骨肉瘤切除 554
病例157 中顱底-顱內(nèi)溝通巨大骨巨細(xì)胞瘤 558
病例158 內(nèi)鏡下切除第三腦室膠樣囊腫 562
病例159 顱骨修補(bǔ)術(shù)后惡性彌漫性腦腫脹 566
病例160 眶內(nèi)球后海綿狀血管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 569