血管腔內技術：腔內血管外科的導絲及導管技術（第3版）

目錄
第 1部分
腔內血管技術的基礎 1
第 1章　腔內血管的概念 3 
1.1
　實用腔內血管技術  3 
1.2
　血管病治療的再創(chuàng)新  3 
1.3
　資格認證  4
 
選讀文獻 . 5
第 2章　手術準備和手術室設置. 6 
2.1
　為成功做好準備  6 
2.2
　評估病例  6 
2.3
　穿刺前的準備  6 
2.4
　經(jīng)皮穿刺還是切開？  7 
2.5
　工作環(huán)境  7 
2.6
　設備  7 
2.7
　設施和手術室設置  8
 
選讀文獻 . 8
第 3章　建立經(jīng)皮血管通路. 9 
3.1
　經(jīng)皮穿刺點的選擇及相關問題  9 
3.2
　選擇你的方法  10 
3.3
　動脈通路的解剖  11 
3.4
　經(jīng)皮逆行穿刺股動脈  12 
3.5
　微穿刺技術  15 
3.6
　經(jīng)皮順行穿刺股動脈  17 
3.7
　經(jīng)皮穿刺無搏動的股動脈  19 
3.8
　近端血管通路 . 21 
3.9
　經(jīng)皮穿刺肱動脈  22 
3.10
　經(jīng)皮穿刺人工血管  22 
3.11
　超聲引導下穿刺. 24 
3.12
　穿刺部位并發(fā)癥  25 
3.13
　可供選擇穿刺部位的總結  25
選讀文獻 . 26 
 
第 4章基本血管鞘入路. 27 
4.1　基本血管入路步驟  27 
4.2　血管入路的保護措施  27 
4.3　怎樣放置鞘管？  28 
4.4　何時需要擴張器？  30 
4.5　基本尺寸問題  32 
4.6　何時使用熒光透視  32 
4.7　關于血管鞘  32
第 5章導絲 -導管技術 . 34 
5.1　導絲 -導管技術是腔內血管外科的基礎 . 34 
5.2　掌握導絲  34 
5.3　導絲之間的差異是什么？  36 
5.4　實用導絲種類 . 37 
5.5　導管的介紹：交換導管、造影導管和選擇導管  42 
5.6　應該使用何種動脈造影導管？  43 
5.7　導管頭部形狀決定其功能  43 
5.8　操控導管  48
選讀文獻 . 50
第 6章小平臺導絲和單軌系統(tǒng). 51 
6.1　小平臺導線和單軌系統(tǒng)的發(fā)展系統(tǒng)  51 
6.2　單軌系統(tǒng)與同軸系統(tǒng)有何不同？  51 
6.3 單軌系統(tǒng)有哪些優(yōu)、缺點？  51 
6.4 快速交換系統(tǒng)的使用原則  53 
6.5 如何選擇手術的平臺？  53
第 7章導絲和導管通路. 55 
7.1　手術的目的決定導絲 -導管的行程 . 55 
7.2　導絲 -導管的結合 . 56 
7.3　通過動脈的病變  57 
7.4　順勢通過彎曲的動脈  58 
7.5　長距離：穿刺點較遠  58 
7.6　通過動脈瘤  60
選讀文獻 . 61
第 8章圖像：未來成功的關鍵. 62 
8.1　影像與治療聯(lián)系緊密  62 
8.2　圖像質量  62 
8.3　X線影像的產(chǎn)生  63 
8.4　數(shù)字減影血管造影  63 
8.5　成像技術對分辨率的影響  66 
8.6　何時使用路圖及其是如何工作的  67 
8.7　自動的高壓注射器  67 
8.8　高壓注射器注射與手動推注的差別  69 
8.9　對比劑（造影劑） 70 
8.10　如何了解你的導管 -導絲的位置 . 71 
8.11　放射安全和職業(yè)健康問題. 71 
8.12　X線影像設備 . 72 
8.13 X線影像的技術條件 . 72 
8.14 放射暴露與防護  73
選讀文獻 . 73
第 9章選擇性插管. 74 
9.1　太多選擇  74 
9.2　頭臂動脈的選擇性插管  76 
9.3　內臟及腎動脈的選擇性插管 . 82 
9.4　主髂動脈的選擇性插管  83 
9.5　腹股溝下方動脈的選擇性插管 . 87 
9.6 旁路人工血管的選擇性插管  91
選讀文獻 . 92
第 10章　動脈造影術. 93 
10.1　動脈造影是為確定治療策略，不是為診斷  93 
10.2　動脈造影的未來  93 
10.3　動脈造影術所需物品  94 
10.4　動脈造影術的治療策略  95 
10.5　動脈造影術前需考慮的問題 . 95 
10.6　動脈造影術前評估  95 
10.7　決定穿刺部位  96 
10.8　導管置入  99 
10.9　注射對比劑和圖像采集  99 
10.10　動脈造影術順序  100 
10.11　頭臂動脈造影術. 101 
10.12　胸主動脈造影術  103 
10.13　內臟動脈和腎動脈造影術  103 
10.14　腹腔干和腸系膜上動脈的動脈造影術  104 
10.15　腎下腹主動脈造影術  104 
10.16　腹主動脈和髂動脈造影術  105 
10.17　下肢有流出道的腎下腹主動脈造影術  105 
10.18　病變顯示：特殊投射角度  109 
10.19　壓力測量  111 
10.20　動脈瘤的動脈造影術  112
選讀文獻 . 113
第 11章　確立治療策略：穿過病變. 114 
11.1　三種病變類型. 114 
11.2　穿過狹窄處. 115 
11.3　穿過閉塞處. 119
選讀文獻 . 123
第 2部分
腔內血管疾病的治療 125
第 12章　腔內血管疾病治療策略. 127 
12.1　腔內血管技術  127 
12.2　腔內血管疾病治療的影響  127 
12.3　腔內血管疾病治療的步驟  128 
12.4　一個經(jīng)濟的治療模式  129 
12.5　腔內血管疾病治療的未來  129 
12.6　治療方式的選擇：腔內治療臨床應用的曲線  129 
12.7　腔內治療的路徑  130 
12.8　診斷性造影轉變?yōu)榍粌戎委? 131
第 13章　腔內血管工作場所. 132 
13.1　我們工作的場所決定了我們能做什么？  132 
13.2　手術室與介入室  132 
13.3　固定式與便攜式造影機  133 
13.4　理想的血管工作室  135 
13.5　將手術室轉化為血管工作室  135 
13.6　器材庫存  136
選讀文獻 . 136
第 14章　腔內治療的通路. 137 
14.1　盡量建立簡單的通路  137 
14.2　通路大小的考慮  138 
14.3　特定器械滿足特定需求？  140 
14.4　治療期間放置血管鞘的一般原則  141 
14.5　什么時候需應用導引鞘或導引導管  142 
14.6　遠端分支血管放置鞘管  144
選讀文獻 . 146 
第 15章　腔內治療使用的藥物. 147 
15.1　鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物  147 
15.2　局部麻醉用藥 . 147 
15.3　預防性應用抗生素  147 
15.4　抗凝劑  147 
15.5　血管擴張劑  148 
15.6　對比劑過敏的治療  148
第 16章　球囊血管成形：微創(chuàng)的自體血管重建. 149 
16.1　球囊擴張導致（不）可控的夾層  149 
16.2　關于球囊導管  149 
16.3　血管成形術手術過程  150 
16.4　球囊選擇  151 
16.5　何時使用單軌系統(tǒng)  153 
16.6　經(jīng)皮血管球囊成形術的輔助器材  153 
16.7　血管鞘的選擇和放置  154 
16.8　球囊的準備和置入  154 
16.9　球囊擴張  155 
16.10　撤出球囊和終血管造影  157
選讀文獻 . 160
第 17章　腔內治療使用藥物. 161 
17.1　預防麻煩比處理麻煩容易  161 
17.2　處理多發(fā)病變的策略  161 
17.3　什么樣的病變需要預擴張？  163 
17.4　什么樣的病變容易發(fā)生栓塞？  164 
17.5　什么樣的病變容易形成夾層？  164 
17.6　球囊成形術時的疼痛問題  165 
17.7　關于血管痙攣  166 
17.8　穿刺處血栓的預防  167 
17.9　球囊成形術過程中疑難情況的處理  168 
17.10　動脈破裂的處理  172 
17.11　遠端栓塞的處理. 172 
17.12　急性閉塞的處理  173
第 18章　支架：腔內血管重構. 175 
18.1　支架的影響  175 
18.2　支架的選擇  175 
18.3　支架的指征：既定的或選擇性支架植入  177 
18.4　什么樣的病變應該置入支架  178 
18.5　球囊擴張式支架植入技術  179 
18.6　自膨式支架植入技術  182 
18.7　什么病變放置什么樣的支架 ? 185 
18.8　如何選擇適合的支架  186 
18.9　專業(yè)技巧  187 
18.10　支架植入的急性并發(fā)癥  198 
18.11　支架植入的慢性并發(fā)癥. 198
選讀文獻 . 198
第 19章　腎下主動脈、主動脈分叉和髂動脈：球囊成形術及支架植入的建議. 200 
19.1　主動脈  201 
19.2　主動脈分叉  206 
19.3　髂動脈  209 
19.4　髂動脈同側逆行穿刺入路  211 
19.5　髂動脈經(jīng)對側穿刺入路  214
選讀文獻 . 215
第 20章　腹股溝以下動脈：球囊成形術及支架植入的建議. 216 
20.1　股淺動脈和腘動脈  216 
20.2　同側順行法進入股淺動脈和腘動脈  217 
20.3　股淺動脈及腘動脈翻山介入法  220
選讀文獻 . 222
第 21章　對腔內治療挽救既往重建血管的建議. 223 
21.1　既往腔內血管重建：球囊血管成形術、支架  223 
21.2　腹股溝下血管旁路  224 
21.3　解剖外旁路：腋 -股動脈和股 -股動脈旁路 226 
21.4　同軸的主髂動脈病變的血管重建：主 -股動脈旁路、髂 -股動脈旁路、主 -髂動脈旁路 . 226選讀文獻 . 228
第 3部分
腔內血管技術的進展 229
第 22章　腔內治療的新設備及使用方法. 231 
22.1　微導管  231 
22.2　內膜下血管成形術  232 
22.3　斑塊切除術  233 
22.4　低溫球囊  235 
22.5　激光器  236 
22.6　藥物洗脫支架  237 
22.7　切割球囊  237 
22.8　外周覆膜支架  238 
22.9　溶栓  239 
22.10　遠端保護裝置  241
第 23章　頭臂干動脈介入. 244 
23.1　頸動脈分叉  244 
23.2　無名動脈與頸總動脈  248 
23.3　弓支病變的評估  249 
23.4　主要技術  250 
23.5　經(jīng)股動脈進入頸總動脈  251 
23.6　進入頸總動脈的逆行介入法  253 
23.7　鎖骨下動脈和腋動脈  253 
23.8　經(jīng)股動脈進入鎖骨下動脈和腋動脈  254 
23.9　逆行法鎖骨下動脈和腋動脈介入治療  255
選讀文獻 . 256
第 24章　內臟動脈和腎動脈：球囊成形術及支架植入的建議. 257 
24.1　腹腔干和腸系膜上動脈  257 
24.2　腎血管成形術和支架植入術  259
選讀文獻 . 265
第 25章　復雜下肢動脈血流重建. 266 
25.1　髂動脈閉塞再通術  266 
25.2　股腘動脈閉塞疾病：何時使用各種腔內血管重建方法 ? 271 
25.3　股腘動脈閉塞性病變：內膜下血管成形術  273 
25.4　粥樣斑塊切除術、覆膜支架、冷凍成形術和切割球囊治療腹股溝下疾病  276 
25.5　脛動脈閉塞性疾?。貉艹尚涡g與支架植入術  280
選讀文獻 . 282
第 26章　外周血管動脈瘤彈簧圈術. 283 
26.1　彈簧圈  283 
26.2　彈簧圈技術  284 
26.3　髂內動脈結扎術  285
選讀文獻 . 286
第 27章　完美的結束：穿刺部位的處理. 287 
27.1　止血  287 
27.2　壓迫  287 
27.3　拔除鞘管的時間選擇  289 
27.4　閉合器  289 
27.5　穿刺部位并發(fā)癥的處理  290 
第 28章　腔內血管并發(fā)癥能夠避免. 291 
28.1　選擇合適的患者  291 
28.2　選擇合適的技術  291 
28.3　選擇合適的方法  291 
28.4　知道何時應該停止  292