工傷索賠實戰(zhàn)策略

目錄
第一節(jié)認識工傷
一、工傷的概念
二、應(yīng)當認定工傷的情形
三、視同工傷的情形
四、不屬于工傷的情形
五、典型案例及疑難問題解析
（一）遲到早退路上發(fā)生交通事故引發(fā)的工傷爭議案
（二）在單位突發(fā)疾病死亡引發(fā)的工傷爭議案
（三）臨時幫工產(chǎn)生的工傷爭議案
（四）在工作崗位上突發(fā)疾病超過48小時死亡產(chǎn)生的工傷爭議案
（五）超過退休年齡后申請工傷產(chǎn)生的工傷爭議案1
（六）超過退休年齡后申請工傷產(chǎn)生的工傷爭議案2
（七）出租汽車司機工傷爭議案
（八）酒后駕駛機動車發(fā)生交通事故的工傷認定案
（九）何某無證駕駛機動車發(fā)生交通事故的工傷認定案
（十）見義勇為死亡引發(fā)的工傷認定案
（十一）從事非本職工作的工傷認定案
（十二）出差期間死亡的工傷認定案
（十三）在單位組織的活動中受傷引發(fā)的工傷認定案
（十四）個人承包方雇用員工受傷引發(fā)的工傷認定爭議案
第二節(jié)認識職業(yè)病
一、職業(yè)病的概念
二、職業(yè)病的分類
三、職業(yè)病的危害因素
四、職業(yè)病的防治
五、典型案例及疑難問題解析
（一）離職后發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病引發(fā)的工傷認定案
（二）因中暑引發(fā)的職業(yè)病工傷認定案
（三）用人單位已經(jīng)不存在的職業(yè)病工傷爭議案
第三節(jié)認識工傷保險
一、工傷保險的概念
二、工傷保險的繳費主體
三、工傷保險的繳費標準
四、工傷風(fēng)險類別及工傷保險費率（以北京市為例）
五、工傷保險待遇
六、停止享受工傷保險待遇的情形
七、典型案例及疑難問題解析
（一）公司未給職工繳納工傷保險費引發(fā)的工傷爭議案
（二）停工留薪期工資發(fā)放標準引發(fā)的工傷保險待遇糾紛案
（三）單位與職工約定無須繳納工傷保險費爭議案
（四）兼職期間因工受傷的工傷認定案
（五）非法用工期間發(fā)生的工傷糾紛案
（六）承包經(jīng)營中發(fā)生員工因工受傷爭議案
（七）員工發(fā)生多次工傷的賠償糾紛案
（八）舊傷復(fù)發(fā)后的工傷待遇爭議案
（九）“老工傷”員工的工傷待遇爭議案
（十）傷殘等級變化引發(fā)的工傷保險待遇爭議案
（十一）入職當月無法繳納社會保險費，發(fā)生工傷如何處理？
（十二）快遞員發(fā)生交通事故的工傷爭議案
第一節(jié)工傷認定程序
一、工傷認定申請
（一）工傷認定的申請主體
（二）工傷認定的申請時間
（三）工傷認定申請受理部門
（四）工傷認定應(yīng)提交的申請材料
（五）相關(guān)文書模板
工傷認定申請表
二、工傷認定調(diào)查
三、工傷認定的決定
四、對工傷認定決定不服的救濟途徑
五、典型案例及疑難問題解析
（一）未經(jīng)工傷認定直接申領(lǐng)工傷保險待遇引發(fā)的爭議案
（二）超過工傷認定時效后提出的工傷認定申請不予受理爭議案
（三）單位不給職工申報工傷引發(fā)的工傷認定爭議案
（四）用人單位請求撤銷《不予認定工傷決定書》案
（五）用人單位不服工傷認定決定爭議案
第二節(jié)勞動關(guān)系的認定程序
一、認定勞動關(guān)系的依據(jù)
二、對于勞動仲裁裁決書不服的救濟途徑
三、典型案例及疑難問題解析
（一）未簽勞動合同發(fā)生工傷確認勞動關(guān)系爭議案
（二）違法轉(zhuǎn)包引發(fā)的工傷認定爭議案
第三節(jié)勞動能力鑒定程序
一、勞動能力鑒定申請
勞動能力鑒定申請表
二、勞動能力鑒定的分類
三、勞動能力鑒定的審核流程
四、勞動能力鑒定結(jié)論
五、勞動能力鑒定結(jié)論的送達
勞動能力鑒定（結(jié)論）表
初次（復(fù)查）鑒定結(jié)論書
再次鑒定結(jié)論書
勞動能力鑒定材料收訖補正告知書(存根）
勞動能力鑒定材料收訖補正告知書
六、典型案例及疑難問題解析
（一）對勞動能力鑒定結(jié)論不服提起的行政訴訟案
（二）拒不接受勞動能力鑒定引發(fā)的工傷爭議案
（三）用人單位未按期提出勞動能力鑒定引發(fā)的工傷爭議案
第四節(jié)職業(yè)病的診斷和爭議鑒定程序
一、負責職業(yè)病診斷的機構(gòu)
二、職業(yè)病診斷時所考慮的因素
三、認定職業(yè)病應(yīng)滿足的條件
四、職業(yè)病診斷、鑒定流程
五、對職業(yè)病診斷、鑒定的爭議救濟
六、對職業(yè)病診斷、鑒定的費用承擔
七、典型案例及疑難問題解析
（一）職業(yè)病鑒定引發(fā)的工傷認定案
（二）用人單位不認可《職業(yè)病鑒定書》案
第一節(jié)工傷保險待遇類目及標準
一、工傷醫(yī)療費用
二、伙食補助費
三、交通費、食宿費
四、康復(fù)費用
五、輔助器具費用
六、停工留薪期的工資待遇
七、護理費
（一）停工留薪期的護理費用
（二）生活護理費用
八、傷殘保險待遇
（一）職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的
（二）職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的
（三）職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的
九、工亡職工的保險待遇
第二節(jié)各地工傷保險待遇中的相關(guān)費用的計算標準
一、全國部分省市國家機關(guān)一般工作人員差旅費標準
二、全國部分省市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年人均工資標準（2013~2018年）
三、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民家庭平均每人全年消費性支出（2013~2020年）
四、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（2012~2020年）
第三節(jié)工傷治療中的注意事項
一、掌握工傷醫(yī)療費用的賠付要求
（一）正確選擇醫(yī)療機構(gòu)
（二）正確選擇治療項目和藥物
（三）掌握特殊情況
二、伙食補助費
三、交通費、食宿費
（一）支付前提
（二）支付依據(jù)
四、康復(fù)費用
五、輔助器具
六、工傷與第三人侵權(quán)時的處理
（一）交通事故導(dǎo)致工傷的情形
（二）第三人傷害導(dǎo)致工傷的
第四節(jié)典型案例及疑難問題解析
一、職工借調(diào)期間發(fā)生的工傷賠償案
二、單位破產(chǎn)后的工傷待遇爭議案
三、派遣用工中遇到的工傷保險待遇差額糾紛案
四、勞動者要求支付一次性賠償金案
五、工亡職工近親屬主張一次性工亡補助金案
第一節(jié)工傷爭議處理前應(yīng)做的工作
一、掌握工傷知識，是處理工傷爭議的前提基礎(chǔ)
二、收集保留全部證據(jù)，是工傷爭議處理的保障
三、采取適當?shù)奶幚矸绞?
第二節(jié)協(xié)商解決
一、掌握工傷知識、收集保全相關(guān)證據(jù)
二、談判
（一）談判的最佳時機
（二）談判內(nèi)容
（三）特別注意事項
（四）簽訂和解協(xié)議和解協(xié)議書
第三節(jié)申請勞動仲裁
一、勞動仲裁的爭議類型
二、勞動仲裁的管轄范圍
三、勞動仲裁的處理流程
（一）準備申請人與被申請人的主體信息文件
（二）準備相關(guān)證據(jù)材料
（三）填寫勞動仲裁申請書
（四）立案
（五）審理
（六）裁決
（七）調(diào)解或和解
四、勞動仲裁費用
五、勞動仲裁申請書范本
申請書
第四節(jié)提起民事訴訟
一、工傷賠償糾紛中可能涉及的民事訴訟案件類型
二、工傷爭議中民事訴訟管轄范圍
三、需準備的主體材料
（一）職工起訴需準備的材料
（二）用人單位起訴需準備的材料
（三）需準備的相關(guān)證據(jù)材料
（四）準備民事起訴狀
四、立案
五、審理
六、判決
七、調(diào)解或和解
八、二審程序
（一）上訴需準備的材料
（二）立案
（三）審理
（四）判決
（五）調(diào)解或和解
九、民事訴訟費用
（一）案件受理費
（二）其他訴訟費用
十、相關(guān)范文
民事起訴狀
民事上訴狀
第五節(jié)提起行政復(fù)議
一、行政復(fù)議的范圍
二、行政復(fù)議的申請
三、行政復(fù)議的受理
四、行政復(fù)議的決定
五、對行政復(fù)議決定不服的救濟
六、已作出的行政行為在行政復(fù)議期間的執(zhí)行
七、行政復(fù)議申請書范文
工傷行政復(fù)議申請書
第六節(jié)提起行政訴訟
一、工傷爭議中行政訴訟的范圍
二、行政訴訟的參加人
三、起訴的時間
四、行政訴訟的立案
五、行政訴訟的審理
六、二審
七、相關(guān)文書模板
（一）行政起訴狀
行政起訴狀
（二）行政上訴狀
行政上訴狀
第七節(jié)免費法律幫助
一、受援人類型
二、受援人的權(quán)利義務(wù)
（一）在法律援助過程中，受援人享有的權(quán)利
（二）在法律援助過程中，受援人應(yīng)當承擔的義務(wù)
三、法律援助的范圍與形式
（一）法律援助的范圍
（二）法律援助的形式
四、法律援助的受理
五、法律援助的程序
（一）申請
（二）提交證明材料
（三）審查
六、對于不予法律援助有異議的救濟途徑
（一）申請重新審議
（二）重新審議的決定
七、相關(guān)文書模板
法律援助申請表
緩交（減交/免交）訴訟費申請書
第八節(jié)工傷保險基金的先行支付程序
一、申請先行支付的條件
二、先行支付的受理主體
三、申請先行支付所需文件
四、審查處理流程
（一）第三人侵權(quán)且拒不支付醫(yī)療費用或無法確定的第三人的
（二）用人單位未繳納社保費且拒不支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用或者工傷保險待遇的
五、對先行支付決定不服的救濟
六、先行支付申請書范文
工傷保險基金先行支付申請書
第九節(jié)典型案例與疑難問題解析
一、突發(fā)疾病搶救48小時后死亡的補償金案
二、交通事故侵權(quán)與工傷競合的賠償案
三、姚某要求用人單位賠償因未按實際工資繳納社會保險費而產(chǎn)生的工傷保險差額案
四、支付非法用工死亡一次性賠償金案
五、工傷職工要求一次性支付工傷保險待遇案
六、職工與用人單位就工傷待遇協(xié)商達成一致意見后反悔引發(fā)的工傷爭議案
七、工傷保險基金先行支付的行政訴訟案
一、工傷經(jīng)辦機構(gòu)的職責
二、檢查監(jiān)督
三、法律責任
（一）挪用工傷保險基金的法律責任
（二）違法違規(guī)操作的法律責任
一、工傷保險
中華人民共和國社會保險法（2018.12.29修正）
實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定（2011.6.29）工傷保險條例（2010.12.20修訂）
勞動和社會保障部關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題的意見（2004.11.1）
人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（2013.4.25）
人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）（2016.3.28）
原國務(wù)院法制辦公室對《關(guān)于對〈工傷保險條例〉第六十四條的法律溯及力問題的請示》的復(fù)函（2005.8.17）
工傷保險經(jīng)辦規(guī)程（2012.2.6）
人力資源和社會保障部關(guān)于做好老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理工作的通知（2009.4.10）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于離退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險條例》問題的答復(fù)（2007.7.5）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于《工傷保險條例》第六十四條理解和適用問題請示的答復(fù)（2009.6.10）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的，應(yīng)否適用《工傷保險條例》請示的答復(fù)（2010.3.17）
最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定（2014.6.18）
北京市實施《工傷保險條例》若干規(guī)定（2011.12.5）
二、參保繳費
社會保險費征繳暫行條例（2019.3.24修訂）
社會保險稽核辦法（2003.2.27）
部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法（2010.12.31）
社會保險費申報繳納管理規(guī)定（2013.9.26）
勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于對破產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)自救期間應(yīng)否繳納社會保險費問題的復(fù)函（2001.12.30）
勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于如何執(zhí)行和解釋社會保險費征繳有關(guān)規(guī)定的復(fù)函（2002.7.31）
勞動和社會保障部關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知（2004.6.1）
勞動和社會保障部、國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會關(guān)于貫徹《安全生產(chǎn)許可證條例》做好企業(yè)參加工傷保險有關(guān)工作的通知（2005.4.7）
勞動和社會保障部、國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會關(guān)于進一步做好中央企業(yè)工傷保險工作有關(guān)問題的通知（2007.9.7）
人力資源和社會保障部關(guān)于推進工傷保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知（2010.3.15）
人力資源社會保障部、財政部關(guān)于進一步做好事業(yè)單位等參加工傷保險工作有關(guān)問題的通知（2012.10.29）
人力資源社會保障部、財政部關(guān)于調(diào)整工傷保險費率政策的通知（2015.7.22）
北京市國家機關(guān)和參照國家公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體參加工傷保險辦法（2011.12.7）
三、工傷認定
工傷認定辦法（2010.12.31）
勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于職工在工作中遭受他人蓄意傷害是否認定工傷的復(fù)函（2000.1.13）
勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于對《工傷保險條例》有關(guān)條款釋義的函（2006.9.4）
勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于對工傷認定法律適用問題的復(fù)函（2007.9.5）
人力資源和社會保障部辦公廳關(guān)于工傷保險有關(guān)規(guī)定處理意見的函（2011.6.23）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于河南省高級人民法院就《焦作愛依斯萬方公司訴焦作市勞動局工傷認定案件的請示》的電話答復(fù)（2005.1.12）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認定為工傷問題的答復(fù)（2007.9.7）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于勞動行政部門在工傷認定程序中是否具有勞動關(guān)系確認權(quán)請示的答復(fù)（2009.7.20）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工無照駕駛無證車輛在上班途中受到機動車傷害死亡能否認定工傷請示的答復(fù)（2011.5.19）
最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認定工傷的答復(fù)（2011.7.6）
北京市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)《北京市工傷認定辦法》的通知（2011.12.29）
四、工傷待遇
因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（2003.9.23）