脊柱內鏡下手術

目  錄
 
部分  基礎篇
 
第1章  脊柱后方入路內鏡下手術的解剖學基本知識 …… 2
一、頸椎（經后方椎板入路）  吉田宗人、南出晃人　2
二、頸椎椎間孔部　　中川幸洋　3
三、胸椎　　筒井俊二　5
四、腰椎　　筒井俊二　6
五、腰椎椎間孔　　山田 宏　11
 
第2章  內鏡下手術時設備的安裝方法 …… 14
一、基本配置　　巖崎 博　14
二、手術器械的安裝　　筒井俊二、吉田宗人　18
 插入擴張器時，有哪些注意事項？同時，軟組織游離的要點是什么？  中川幸洋　22
 放置負壓吸引器后妨礙使手術器械，使其無法插置到位置時應采取什么應對措施？　　巖崎  博　24
 鏡頭防污處理有什么方法？　　巖崎 博　25
 
第3章  了解內鏡視野的特點 …… 中尾慎一　27
一、視野相關的特性　　27
二、操作器械時的注意事項　　28
三、獲得視野的技術　　29
 
第4章  手術器械的使用實踐 …… 30
一、圓筒形牽開器　　巖崎 博　30
二、高速手術磨鉆、內鏡用骨刀　　中川幸洋　33
三、內鏡、監(jiān)視器、攝像機　　中尾慎一　37
 柔性手術機械臂發(fā)生故障時應采取什么應對措施？　　巖崎　博　39
 鉆頭未到位難以切除時應采取什么應對措施？　　中川幸洋　40
 內鏡發(fā)生破損和平面內橫向操作時如何進行保護性操作？　　吉田宗人　42
 
第5章  內鏡下手術——邁向成功的要點 …… 43
一、保持監(jiān)視器畫面清潔的處理方法　　吉田宗人　43
二、軟組織混入畫面內時應采取的對策　　巖崎 博　43
三、術野的擴展入路　　巖崎 博　44
四、正確體位的設置　　巖崎 博　45
五、關于節(jié)段定位錯誤的對策　　中川幸洋　47
六、關于止血方法　　中川幸洋　48
七、處理血腫的對策和引流管的設置　　中川幸洋　50
八、肥胖患者的對策　　巖崎 博　53
 
第6章  應預先掌握的有關內鏡下手術的基本操作技術 …… 55
一、皮膚切口的位置　　吉田宗人　55
二、黃韌帶的切開　　吉田宗人　56
三、神經組織的牽引　　吉田宗人　57
四、牽開神經組織后椎間盤的顯露和展開　　吉田宗人　57
五、椎間盤的清理　　吉田宗人　58
六、關于單側進入雙側減壓　　中川幸洋　58
 減壓時使用刮匙等器械時的要點（使用器械的目的）是什么？　　中川幸洋　62
 關于攝影技術，有何使圖像更清晰易辨的要點？同時，圖像難以確認時有什么應對措施？　　巖崎 博　64
 止血，特別是損傷充盈的血管時應采取什么應對措施？　　中川幸洋　65
 手指觸摸的具體方法是什么？　　南出 晃人　68
 對于圓筒形牽開器的設置和傾斜度應掌握哪些要點？　　中川幸洋　69
 
第二部分  手術操作篇
 
第1章  椎間盤髓核突出的內鏡下手術 …… 72
一、內鏡下腰椎椎間盤摘除術（Microendoscopic Discectomy：MED）　　麻殖生和博　72
二、外側型突出　　中川幸洋　77
三、中央型髓核突出　　中川幸洋　82
四、游離型髓核突出（Migrate）　　中川幸洋　85
五、椎體后方骨贅摘除術　　吉田宗人　87
六、運動員髓核突出的特征　　野村和教　91
七、復發(fā)型髓核突出　　野村和教　94
 尾端安全三角(Safety Triangle)真的安全嗎？　　山田 宏　99
 如何確認巨大膨隆型髓核突出中對側的神經根，處理髓核突出采用什么方法？　　吉田宗人　100
 皮膚切口位置不良時應采取什么應對措施？　　吉田宗人　100
 
第2章  腰椎椎管狹窄的內鏡下減壓術（MEL） …… 吉田宗人　101
 因增厚的黃韌帶阻擋，無法清楚顯露對側椎板的切除時應采取什么對策？　　中川幸洋　108
 如何確定是使用直式椎板咬骨鉗還是使用彎頭椎板咬骨鉗？　　巖崎 博　110
 可以看到但器械無法到達目標位置的情況下可采取什么應對措施？　　巖崎 博　112
 施行對側減壓應把握什么要領？　　吉田宗人　114
 行多椎間減壓時從哪個位置切開皮膚？　　南出晃人　116
 各類腰椎管狹窄如何確定減壓范圍？　　吉田宗人　116
 如何確定多椎間狹窄的減壓范圍？　　吉田宗人　117
 骨贅和關節(jié)突關節(jié)增生使圓筒形牽開器設置變淺的情況如何處理？　　南出晃人　117
 在減壓時，如果硬膜囊的充盈復原不良，應如何處理？　　南出晃人　118
 切除骨性組織時安全的操作順序是什么？　
——骨切除出現困難時如何操作以及如何控制深度　　山田 宏　119
 在游離黃韌帶時，如果椎板咬骨鉗難以插入，應如何應對？　　中川幸洋　120
 
第3章  腰椎退行性滑脫癥的內鏡下手術 …… 南出晃人　122
 
第4章  各種病情的內鏡下減壓術 …… 126
一、伴有退行性脊柱側彎情況下的減壓術　　南出晃人　126
二、腰椎滑脫的內鏡下減壓術　　南出晃人　130
 如何選擇退行性脊柱側彎癥的手術進入側？　　麻殖生和博　135
 退行性脊柱側彎癥伴有手術效果不良的病例　　南出晃人　137
 
第5章  囊腫性病變的內鏡下手術 …… 野村和教　139
 
第6章  神經根畸形的內鏡下手術 …… 中川幸洋　144
 
第7章  椎間孔部狹窄的內鏡下手術 …… 149
一、關于手術　　山田 宏　149
二、椎間孔部狹窄癥特征性的理學和影像學所見　　山田 宏　154
三、診斷椎間孔部狹窄癥的電生理學檢查（SNAP、DML）　　巖崎　博　157
 椎間孔部狹窄癥的手術效果不良病例　　巖崎　博　160
 
第8章  頸部脊髓癥的內鏡下頸椎后路減壓術（CMEL） …… 南出晃人　162
 頸椎內鏡下手術時，除METRx-MED系統的標準器械以外還應準備什么器械？　　中川幸洋　169
 
第9章  頸部神經根癥的內鏡下頸椎椎間孔擴大術（CMEF） …… 中川幸洋　171
 在CMEF術中出血時什么樣的止血對策是妥當的？　　　177
 施行CMEF中的前方骨贅和髓核突出囊摘除的判斷標準是什么？　　　180
 行CMEF時，解剖標志應置于何處？　　　181
 行頸椎內鏡下手術時髓核突出摘除采用何種方法？　　　182
 確認CMEF外側部位的標志時的要點是什么？　　　184
 
第10章 關于頸椎椎間盤髓核突出后路內鏡下減壓術的適應證和椎間盤縮小
     …… 中川幸洋　185
 
第11章 胸髓癥內鏡下胸椎椎板切除術（TMEL） …… 野村和教　188
 
第12章 多節(jié)段手術（Tandem Peration） …… 橋爪 洋　194
 
第13章 術前模擬裝置的開發(fā)與臨床應用 …… 中尾慎一　200
 
第14章 導航下手術的實際操作 …… 中尾慎一　206
 
第三部分  并發(fā)癥對策篇
 
第1章  引自日本骨科學會的報告 …… 巖崎　博 212
第2章  硬膜損傷：縫合 …… 中川幸洋 214
第3章  硬膜損傷：補丁技術 …… 巖崎　博 218
第4章  髓核突出復發(fā) …… 南出晃人 220
第5章  手術后的血腫與預防 …… 中川幸洋 221
第6章  術后發(fā)生血腫時的對策 …… 中川幸洋 223
第7章  后根神經節(jié)術后相關神經痛的預防和對策 …… 山田 宏 225
第8章  引流管 …… 中川幸洋 227
第9章  腰椎內鏡下手術的不同節(jié)段的注意事項 …… 麻殖生和博 229
第10章 退行性脊柱側彎（旋轉） …… 南出晃人 230