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內容簡介

　　這次撰寫時對以下幾個章節(jié)進行了較大的修改和補充：1.原章：從慢性阻塞性肺疾病定義看我們對此病的治療及其本質的認識之間尚存在很大的差距——增加了對慢性阻塞性肺疾病定義的評議。2.原章：肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病診斷和評估中的應用——增加了在慢性阻塞性肺疾病診斷時進行支氣管舒張試驗指征的探討。3.原章：提高慢性阻塞性肺疾病的早期診斷率是一項值得關注的事情——增加了慢性阻塞性肺疾病診斷的新數(shù)據(jù)及新思路。4.原章：穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的藥物治療策略在立足于控制現(xiàn)有癥狀的基礎上力爭減少未來發(fā)作風險，但尚存在一些問題——增加了慢性阻塞性肺疾病的治療目標、方法和效果評估的內容。5.原章：慢性阻塞性肺疾病合并癥——進一步介紹了支氣管擴張、肺癌、心血管疾病、糖尿病和骨質疏松。6.原章：從中醫(yī)的角度探討慢性阻塞性肺疾病防控的新思路——補充介紹了近年來中醫(yī)和中藥治療慢性阻塞性肺疾病的進展，同時還簡單介紹了腸道菌群問題。另外，為了更全面地反映近年來慢性阻塞性肺疾病的進展，本次撰寫時增加了慢性阻塞性肺疾病三級預防的內容。君埋泉下，我自白頭，每每夜深提筆，茫然若迷，只能嘆一聲知音再難尋覓。穆老去后第21年，我輾轉躑躅，走他走過的路，也走他沒能來得及走完的路，我已年逾古稀，呼吸病學這條路，日后還需要更多風華正茂的同仁繼續(xù)走下去。我期盼著呼吸病學領域能夠不斷涌現(xiàn)更多的思路和想法，書中“觀點”多是一家之言，其中疏漏，敬請讀者斧正。

作者簡介

　　何權瀛，1970年畢業(yè)于北京醫(yī)學院（現(xiàn)北京大學醫(yī)學部）醫(yī)療系，1982年獲得醫(yī)學碩士學位，1992年赴日本自治醫(yī)科大學研修。現(xiàn)任北京大學人民醫(yī)院呼吸內科教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，是國內公認的知名呼吸病專家和呼吸病學科帶頭人。長期致力于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停疾病的防治研究。兼任中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會顧問、北京醫(yī)師協(xié)會常務理事、北京醫(yī)師協(xié)會呼吸內科專業(yè)專家委員會主任委員、美國胸科醫(yī)師學會（ACCP）資深會員，《中華結核和呼吸雜志》《中國呼吸和危重監(jiān)護雜志》《醫(yī)學與哲學》《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志顧問、副主編，此外還在《中華全科醫(yī)師雜志》等20余家雜志擔任常務編委或編委。主編醫(yī)學專著14部，參編醫(yī)學著作30余部、醫(yī)學科普叢書3本，發(fā)表論文606篇。獲得國家自然科學基金資助項目3項、衛(wèi)生部科研基金3項、高等學校博士學科點專項科研基金1項，先后獲得衛(wèi)生部科學技術進步獎二等獎、中華預防醫(yī)學科技獎三等獎、國家科學技術進步獎二等獎。已培養(yǎng)碩士研究生11名，博士研究生17名。

圖書目錄

我的慢性阻塞性肺疾病情結 / 001
COPD的治療現(xiàn)狀與對其本質的認識之間尚存差距 / 006
1. 2017年、2018年和 2019年 GOLD對 COPD的定義與現(xiàn)實明顯不符 / 006
2.從
COPD的定義看，我們對此病的治療及其本質的認識之間尚存在很大差距 / 011
應全面深入認識 COPD的病因及各種病因之間的復雜關系 / 016
3. 吸煙是目前最常見的導致 COPD的危險因素 / 018
4. 長期無機粉塵暴露可引起 COPD的發(fā)病 / 019
5. COPD患者發(fā)病存在易感性 / 020
6. COPD和肺功能受損具有家族聚集傾向 / 021
7.
我們前期的一些研究認為，出生低體重與成年后發(fā)生 COPD具有相關性 / 023
8. 兒童時期下呼吸道感染與成年后發(fā)生 COPD有一定相關性 / 023
9. 基因多態(tài)性比單個易感基因更能影響 COPD的發(fā)病 / 024
COPD發(fā)病的關鍵環(huán)節(jié)和具體機制尚待進一步研究 / 030
10. 氣道慢性炎癥在 COPD的發(fā)病中起重要作用 / 030
11. 氧化 -抗氧化失衡在 COPD的發(fā)病機制中具有重要作用 / 035
12. 蛋白酶 -抗蛋白酶失衡通過損害細胞外基質和調節(jié)細胞的活性和功能而影響 COPD的發(fā)病 / 037
13. 膽堿能神經(jīng)在 COPD的發(fā)病機制中具有重要作用 / 041
目前國內 COPD診斷標準的執(zhí)行狀況及診斷的可靠性 / 044
14. COPD的發(fā)病特點使得早期診斷困難重重 / 045
15. 在我國全面開展肺功能檢查尚不能實現(xiàn) / 045
16. COPD診斷標準的執(zhí)行中還存在很多的問題 / 046
17. COPD的鑒別診斷在診斷中不可或缺 / 048
如何提高 COPD的早期診斷率 / 052
18. 通過文獻分析尋找 COPD就診率低的原因 / 053
19. 流行病學調查難以廣泛開展 / 057
20. 從 COPD的高危人群中篩查 COPD / 058
21. 從 COPD的合并癥中反向尋找 COPD / 059
22. 從住院的肺癌患者中發(fā)現(xiàn) COPD / 060
23. 通過常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn) COPD / 062
24. 早期評估肺結構的改變也是早期 COPD診斷的重要方向 / 064
25. 通過易感基因檢測早期預測 COPD / 064
26. 成效與挑戰(zhàn)兼具的 COPD早期診斷 / 065
27.國外對于
COPD早期診斷途徑的探索 / 067
28. 提高 COPD早期診斷率的實施方法 / 068
29. 肺一氧化碳彌散量用作 COPD早期診斷參數(shù)的可行性探究 / 072
30. FEV1/FVC＜ 70%作為 COPD的診斷標準，究竟是否合適 / 072
肺功能檢查在 COPD診斷和評估中的應用 / 078
31.
究竟何時需要進行支氣管舒張試驗的指征不明確，可能會使一部分COPD患者漏診 / 078
32. 肺彌散功能測定對于 COPD患者病情評估具有重要意義 / 085
33. 在對 COPD患者進行評估中應增加最大通氣和通氣儲備測定 / 091
COPD病情的綜合評估尚存不足 / 094
34. COPD全球倡議中對其病情的評估方法還有待于簡化才利于推廣 / 094
35. mMRC對 COPD患者的癥狀評估缺乏全面性 / 095
36.
肺功能檢查作為一項預測 COPD未來發(fā)作風險的重要指標，在我國目前還沒做到全面實施 / 095
37. COPD全球倡議中對于 COPD急性加重的定義在臨床實踐中執(zhí)行起來存在諸多問題 / 096
38. 目前還沒有一個有效的途徑可以準確回憶過去 1年中發(fā)生 AECOPD的次數(shù) / 098
39.穩(wěn)定期
COPD的藥物治療策略立足于控制現(xiàn)有癥狀，多半屬于對
穩(wěn)定期 COPD的藥物治療策略 / 101
癥處理，缺少治本措施 / 101
40.穩(wěn)定期 COPD患者（C組和 D組）吸入糖皮質激素的療效、安全性還需要今后進行更嚴謹且長期的驗證 / 107
41. 現(xiàn)有的 COPD治療策略中缺少相應的臨床表型思維 / 108
現(xiàn)有 COPD治療藥物的療效有待評價 / 111
42. ICS對于 COPD治療作用的局限性十分明顯 / 111
COPD合并癥 / 115
43. COPD的合并癥應當包括腦血管病，特別是腦卒中 / 116
44. COPD最終會發(fā)展為慢性肺心病和右心衰竭 / 116
45. COPD合并支氣管擴張臨床癥狀更多、更重，肺功能更差，應當重視這一潛在的危害 / 117
46. COPD合并阻塞性呼吸暫停綜合征時病情更重，進展更快，預后更差 / 121
47. COPD合并肺結核問題必須要重視 / 121
48.COPD與肺癌 / 122