醫(yī)院管理手冊3：科室醫(yī)療管理路徑

第一章 科室管理組織機構
一、科室行政管理組織機構
二、科室醫(yī)師三級管理組織機構
三、科室管理小組分組
第二章 科室工作制度
第一節(jié) 臨床科室工作制度
一、臨床科室基本工作制度
二、全科醫(yī)學科工作制度
三、外科工作制度
四、婦產(chǎn)科工作制度
五、兒科工作制度
六、中醫(yī)科工作制度
七、五官科工作制度
八、急診科工作制度
九、麻醉科工作制度
十、放療科工作制度
十一、疼痛科工作制度
十二、介入科工作制度
十三、血液凈化科工作制度
十四、皮膚科工作制度
十五、康復科工作制度
十六、針灸室工作制度
十七、理療室工作制度
十八、手術部工作制度
十九、感染性疾病科工作制度
二十、重癥醫(yī)學科工作制度
二十一、門診工作制度
第二節(jié) 醫(yī)技科室工作制度
一、放射科工作制度
二、功能科工作制度
三、檢驗科工作制度
四、輸血科工作制度
五、病理科工作制度
第三章 科室人員職責
第一節(jié) 基礎部分
一、臨床科室主任職責
二、臨床主任醫(yī)師職責
三、臨床主治醫(yī)師職責
四、臨床總住院醫(yī)師職責
五、臨床住院醫(yī)師職責
六、進修（實習）醫(yī)生職責
第二節(jié) 臨床科室人員職責
一、全科醫(yī)學科
二、外科
三、婦產(chǎn)科
四、兒科
五、中醫(yī)科
六、五官科
七、急診科
八、麻醉科
九、放療科
十、疼痛科
十一、介入科
十二、血液凈化科
十三、皮膚科
十四、康復科
十五、手術部
十六、感染性疾病科
十七、重癥醫(yī)學科
十八、門診部
第三節(jié) 醫(yī)技科室人員職責
一、放射科
二、功能科
三、檢驗科
四、輸血科
五、病理科
第四章 科室醫(yī)療管理制度
第一節(jié) 醫(yī)療質量安全管理制度
一、醫(yī)療質量安全核心制度要點
二、醫(yī)療質量安全核心制度管理路徑
第二節(jié) 醫(yī)院委員會及院級管理制度
一、醫(yī)院質量與安全管理委員會制度
二、醫(yī)院質量與安全管理制度
三、應急管理委員會制度
四、應急管理制度
五、醫(yī)學倫理管理委員會制度
六、醫(yī)學倫理管理制度
七、醫(yī)療安全管理委員會制度
八、醫(yī)療安全管理制度
九、醫(yī)療質量管理委員會制度
十、醫(yī)療質量管理制度
十一、醫(yī)療技術管理委員會制度
十二、醫(yī)療技術管理制度
十三、醫(yī)療過失和醫(yī)療不良事件管理委員會制度
十四、醫(yī)療過失和醫(yī)療不良事件管理制度
十五、醫(yī)療技術開展能力評價委員會制度
十六、醫(yī)療技術開展能力評價制度
十七、醫(yī)師定期考核管理委員會制度
十八、醫(yī)師定期考核管理制度
十九、病案質量管理委員會制度
二十、病案質量管理制度
二十一、輸血管理委員會制度
二十二、輸血管理制度
第三節(jié) 基礎管理制度
一、崗前教育制度
二、職工繼續(xù)教育管理制度
三、強化教育制度
四、三基三嚴訓練制度
五、對口支援三級會商制度
六、進修（實習）人員管理制度
七、進修實習帶教制度
八、科研管理制度
九、實驗性臨床醫(yī)療管理制度
十、臨床科研項目技術管理制度
十一、患者出院管理制度
十二、出院患者隨訪制度
十三、出院復診患者中長期預約制度
十四、轉科、轉院制度
十五、惡性腫瘤患者多學科綜合診療制度
十六、患者病情評估及治療方案修改制度
十七、患者身份識別制度
十八、醫(yī)囑制度
十九、口頭醫(yī)囑制度
二十、模糊醫(yī)囑澄清制度
二十一、醫(yī)患溝通制度
二十二、患者知情同意告知制度
二十三、患者（或患者家屬）簽字制度
二十四、患者墜床/跌倒報告及傷情評估制度
二十五、患者入、出院接送及特殊患者陪檢制度
第四節(jié) 醫(yī)療管理制度
一、醫(yī)療不良事件防范與處理制度
二、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度
三、醫(yī)療事故、不良事件責任追究制度
四、違法、違規(guī)醫(yī)務人員公示制度
五、醫(yī)療不良事件主動報告制度
六、醫(yī)療不良事件獎懲制度
七、處方權審批制度
八、醫(yī)師定期考核管理制度
九、醫(yī)師外出會診管理制度
十、醫(yī)師三線值班制度
十一、患者隱私權保護制度
十二、尊重患者民族風俗及宗教信仰管理制度
十三、無主患者急診搶救登記報告制度
十四、綠色通道管理制度
十五、病案管理制度
十六、病案借閱復印制度
十七、病案歸檔制度
十八、病案及信息安全管理制度
十九、新技術和新項目準入制度
二十、診療項目終止、評估與重新開展制度
二十一、手術醫(yī)師資格準入制度與手術分級授權管理制度
二十二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級授權管理制度
二十三、高危操作項目（含手術與介入）資格許可授權制度
二十四、高風險醫(yī)療技術分級管理制度
二十五、有創(chuàng)診療操作管理制度
二十六、手術醫(yī)師定期能力評價與再授權制度
二十七、麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權制度
二十八、手術分級管理制度
二十九、臨床路徑工作管理制度
三十、臨床路徑與單病種質量管理的病例監(jiān)測制度
三十一、臨床路徑知情同意制度
三十二、危重患者管理制度
三十三、同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認制度
三十四、麻醉前病情評估制度
三十五、多學科聯(lián)合會診制度
三十六、院內(nèi)、院外會診制度
三十七、危重患者日報告制度
三十八、病歷質量全程監(jiān)控管理制度
三十九、二（再）次手術監(jiān)控管理制度
四十、手術制度
四十一、急診手術管理制度
四十二、手術部位識別標示制度
四十三、醫(yī)療缺陷管理制度
四十四、醫(yī)療風險防范、控制制度
四十五、手術審批及重大手術報告制度
四十六、圍術期管理制度
四十七、手術確認制度
四十八、手術安全管理制度
四十九、外來醫(yī)療器械管理制度
五十、住院時間超過30天患者管理與評價制度
五十一、住院患者評估管理制度
五十二、患者入院管理制度
五十三、科室（病區(qū)）無空床處理制度及流程
五十四、圍術期患者安全管理制度
五十五、手術患者轉運制度
五十六、檢驗標本采集、運送制度
五十七、病理標本送檢制度
第五章 科室醫(yī)療管理路徑說明
第一節(jié) 科室醫(yī)療管理路徑設計理念
第二節(jié) 科室醫(yī)療管理路徑
一、醫(yī)療質量管理制度
二、科室醫(yī)療質量管理工作小組職責
三、醫(yī)療質量管理方案
四、科室醫(yī)療管理責任目標
五、醫(yī)療質量反饋辦法
六、科室每月應交材料清單
附錄 科室醫(yī)療管理工作手冊