實(shí)用腫瘤疾病護(hù)理手冊

上篇總論
第一章腫瘤的評(píng)估與檢查護(hù)理2
第一節(jié)腫瘤健康評(píng)估與病情觀察2
一、腫瘤健康評(píng)估2
二、病情觀察的方法2
三、腫瘤患者的特殊護(hù)理評(píng)估5
第二節(jié)心理社會(huì)評(píng)估的程序與內(nèi)容9
一、評(píng)估的程序9
二、評(píng)估的內(nèi)容10
三、心理社會(huì)評(píng)估的注意事項(xiàng)11
第三節(jié)腫瘤相關(guān)診斷檢查12
一、內(nèi)鏡檢查12
二、心肺功能檢查18
三、影像學(xué)檢查20
四、腫瘤標(biāo)志物檢查23
第四節(jié)腫瘤相關(guān)穿刺、活檢的護(hù)理28
一、胸腔穿刺28
二、肺部腫塊穿刺29
三、腹腔穿刺30
四、肝穿刺30
五、腰椎穿刺31
六、骨髓穿刺32
七、螺旋CT透視引導(dǎo)下肺部穿刺活檢術(shù)32
八、淺表淋巴結(jié)、腫塊穿刺術(shù)33
第二章腫瘤圍術(shù)期的護(hù)理35
第一節(jié)手術(shù)前患者的護(hù)理35
一、術(shù)前評(píng)估35
二、護(hù)理措施38
三、健康指導(dǎo)43
四、局部麻醉的護(hù)理47
第二節(jié)手術(shù)后患者的護(hù)理50
一、術(shù)后評(píng)估50
二、護(hù)理措施52
第三節(jié)氣管切開術(shù)及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理65
一、適應(yīng)證65
二、操作前準(zhǔn)備65
三、操作配合66
四、注意事項(xiàng)67
五、氣管切開術(shù)后患者的護(hù)理67
六、氣管切開術(shù)后再度呼吸困難的原因、表現(xiàn)和處理辦法73
七、氣管切開術(shù)及氣管造口的康復(fù)及居家護(hù)理74
第三章腫瘤化療及其護(hù)理76
第一節(jié)腫瘤化療概述76
一、化療適應(yīng)證76
二、化療禁忌證77
三、化療周期77
第二節(jié)化療給藥原則及標(biāo)準(zhǔn)操作流程77
一、抗腫瘤藥物的給藥途徑和方法77
二、各種途徑給化療藥流程81
三、化療時(shí)的一般護(hù)理要點(diǎn)83
第三節(jié)同期放化療85
一、常見可同期放化療藥物85
二、同期放化療不良反應(yīng)及處理86
第四節(jié)抗腫瘤靶向治療87
一、腫瘤分子靶向治療的分類及適應(yīng)證88
二、口服靶向抗腫瘤藥物的毒副作用及其護(hù)理93
三、靜脈輸注靶向抗腫瘤藥物的毒副作用及其護(hù)理94
第五節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配中心及化療藥物的配制100
一、靜脈用藥集中調(diào)配中心在腫瘤治療中的意義101
二、靜脈用藥集中調(diào)配中心的化療藥物配置安全操作規(guī)范101
第六節(jié)腫瘤日間化療的配制和管理103
一、日間化療中心的配置104
二、日間化療中心的管理104
第七節(jié)化學(xué)治療中靜脈的評(píng)估與選擇105
一、化療前靜脈的評(píng)估105
二、靜脈通路的選擇與計(jì)劃106
三、外周靜脈的使用原則107
第八節(jié)經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管的管理107
一、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管概述107
二、PICC的優(yōu)點(diǎn)107
三、PICC置入適應(yīng)證108
四、PICC的禁忌證108
五、PICC的分類108
六、PICC置入的方法108
七、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥109
八、護(hù)理要點(diǎn)111
九、出院后的注意事項(xiàng)112
第四章腫瘤放療及其護(hù)理114
第一節(jié)腫瘤放射治療概述114
一、放射源114
二、分次放療的生物學(xué)基礎(chǔ)115
三、常用腫瘤放射治療技術(shù)115
四、放射治療的臨床應(yīng)用117
第二節(jié)放射治療敏感性及其影響因素118
一、腫瘤對(duì)放療的敏感性118
二、影響放療效果的因素118
第三節(jié)放射治療的不良反應(yīng)及防治原則119
一、心血管系統(tǒng)的放射反應(yīng)與損傷119
二、皮膚與軟組織的放射反應(yīng)和損傷121
三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的放射反應(yīng)與損傷123
四、消化系統(tǒng)的放射反應(yīng)與損傷125
五、呼吸系統(tǒng)的放射反應(yīng)與損傷128
六、骨與關(guān)節(jié)的放射反應(yīng)與損傷129
七、泌尿系統(tǒng)的放射反應(yīng)與損傷130
八、內(nèi)分泌腺的放射反應(yīng)與損傷132
九、其他器官組織的放射反應(yīng)與損傷135
第四節(jié)腫瘤放射治療患者的護(hù)理137
一、早反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn)138
二、晚反應(yīng)組織受照射后的表現(xiàn)140
三、全身性放射反應(yīng)142
四、放射治療患者的護(hù)理143
第五章腫瘤其他綜合治療及相關(guān)護(hù)理技術(shù)146
第一節(jié)腫瘤的介入治療及護(hù)理146
一、介入治療的分類147
二、主要的治療方法147
三、介入治療的適應(yīng)證與禁忌證148
四、介入治療常用藥物149
五、護(hù)理要點(diǎn)149
第二節(jié)核素治療及護(hù)理151
一、射線的種類和能量152
二、放射性核素治療方法152
三、放射性核素治療的一般護(hù)理155
四、放射性核素治療的特殊護(hù)理158
第三節(jié)熱療及護(hù)理160
一、熱療的分類160
二、淺表熱療和深部熱療的適應(yīng)證161
三、熱療的禁忌證162
四、護(hù)理要點(diǎn)162
第四節(jié)激光治療及護(hù)理164
一、激光治療的分類164
二、光動(dòng)力療法的優(yōu)點(diǎn)及主要不良反應(yīng)164
三、激光治療的基本條件及禁忌證166
四、激光治療步驟166
五、照射劑量167
六、臨床應(yīng)用167
七、護(hù)理要點(diǎn)168
第五節(jié)全身照射及護(hù)理169
一、照射前的護(hù)理169
二、患者接送的護(hù)理169
第六節(jié)造血干細(xì)胞移植及護(hù)理170
一、適應(yīng)證170
二、造血干細(xì)胞移植的分類171
三、造血干細(xì)胞移植前的準(zhǔn)備工作172
四、造血干細(xì)胞移植中的護(hù)理172
五、造血干細(xì)胞移植康復(fù)期及出院指導(dǎo)174
六、干細(xì)胞采集的護(hù)理175
七、層流潔凈病房177
第六章常見腫瘤癥狀的應(yīng)對(duì)及護(hù)理181
第一節(jié)癌癥疼痛的管理及護(hù)理181
一、癌痛的特點(diǎn)181
二、常用的評(píng)估方法182
三、癌癥引起疼痛的原因182
四、疼痛的分類182
五、疼痛管理的目標(biāo)183
六、痛護(hù)理183
七、疼痛的治療方法184
八、護(hù)理要點(diǎn)184
九、居家護(hù)理須知186
第二節(jié)癌因性疲乏及護(hù)理186
一、疲乏的原因187
二、護(hù)理要點(diǎn)187
第三節(jié)癌性發(fā)熱及護(hù)理187
一、腫瘤性發(fā)熱187
二、護(hù)理要點(diǎn)188
第四節(jié)癌性氣胸及護(hù)理188
一、原因189
二、護(hù)理要點(diǎn)189
第五節(jié)惡性腹腔積液及護(hù)理190
一、惡性腹水的病因190
二、護(hù)理要點(diǎn)190
第六節(jié)凝血功能障礙及護(hù)理191
一、出血的病因191
二、護(hù)理要點(diǎn)191
第七節(jié)上腔靜脈綜合征及護(hù)理192
一、上腔靜脈綜合征的病因192
二、護(hù)理要點(diǎn)193
第八節(jié)水腫及護(hù)理193
一、病因193
二、臨床表現(xiàn)194
三、護(hù)理194
第九節(jié)壓瘡及護(hù)理195
一、病因195
二、壓瘡的易發(fā)部位及臨床表現(xiàn)196
三、壓瘡的預(yù)防197
四、壓瘡的護(hù)理199
第十節(jié)失禁及護(hù)理199
一、大便失禁的護(hù)理199
二、尿失禁的護(hù)理201
第七章常見腫瘤治療不良反應(yīng)及護(hù)理應(yīng)對(duì)204
第一節(jié)惡心、嘔吐及護(hù)理應(yīng)對(duì)204
一、惡心嘔吐的原因204
二、護(hù)理要點(diǎn)204
第二節(jié)口腔炎及護(hù)理應(yīng)對(duì)206
一、口腔炎及口干的原因206
二、護(hù)理要點(diǎn)207
第三節(jié)腹瀉、便秘及護(hù)理應(yīng)對(duì)207
一、原因208
二、護(hù)理要點(diǎn)209
第四節(jié)常見化療不良反應(yīng)及護(hù)理應(yīng)對(duì)210
一、胃腸道反應(yīng)210
二、骨髓抑制211
三、腎臟毒性212
四、肝臟毒性212
五、心臟毒性213
六、肺毒性213
七、神經(jīng)毒性214
八、變態(tài)反應(yīng)214
九、脫發(fā)215
十、皮膚反應(yīng)215
十一、化學(xué)性靜脈炎217
十二、靜脈血栓栓塞219
十三、化學(xué)藥物外滲221
第八章腫瘤患者的心理護(hù)理226
第一節(jié)腫瘤患者的常見心理問題及心理分期226
一、腫瘤患者的常見心理問題及其臨床表現(xiàn)226
二、腫瘤患者的心理分期228
第二節(jié)腫瘤患者的心理護(hù)理評(píng)估230
一、腫瘤患者的心理護(hù)理評(píng)估230
二、腫瘤患者的心理護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)230
第三節(jié)腫瘤患者及其家屬病情告知232
一、履行病情告知的必要性233
二、告知惡性腫瘤引發(fā)的心理反應(yīng)233
三、履行病情告知的方法234
第九章腫瘤患者的康復(fù)或支持護(hù)理237
第一節(jié)腫瘤患者的日常用藥指導(dǎo)237
一、藥物的保存方法237
二、藥物的分類237
三、用藥注意事項(xiàng)238
四、特殊藥的服藥方法238
五、觀察藥物不良反應(yīng)239
第二節(jié)腫瘤患者日常護(hù)理240
一、注意事項(xiàng)240
二、日常生活護(hù)理240
第三節(jié)腫瘤患者治療后隨訪242
一、腫瘤患者隨訪的內(nèi)容242
二、腫瘤患者隨訪流程243
第四節(jié)臨終護(hù)理243
一、臨終和臨終關(guān)懷243
二、臨終關(guān)懷護(hù)理的原則244
三、臨終患者的護(hù)理245
四、哀傷護(hù)理247
第十章腫瘤患者的營養(yǎng)治療護(hù)理249
第一節(jié)腫瘤患者的營養(yǎng)治療護(hù)理概述249
一、營養(yǎng)平衡249
二、營養(yǎng)不良的評(píng)估249
三、腫瘤患者營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評(píng)估250
四、營養(yǎng)評(píng)定251
五、治療方法對(duì)營養(yǎng)不良的影響253
六、治療期間飲食建議254
七、腫瘤伴營養(yǎng)不良的危害255
八、治療期間營養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)255
九、專業(yè)營養(yǎng)配方應(yīng)用時(shí)機(jī)255
十、癌癥患者營養(yǎng)誤區(qū)256
第二節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)治療護(hù)理257
一、腸內(nèi)營養(yǎng)治療的適應(yīng)證257
二、腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證258
三、腸內(nèi)營養(yǎng)的投給途徑259
四、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類及其組成260
五、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的配制261
六、腸內(nèi)營養(yǎng)的投給方式261
七、腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理262
第三節(jié)腸外營養(yǎng)治療護(hù)理263
一、腸外營養(yǎng)的分類263
二、腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證264
三、腸外營養(yǎng)支持的禁忌證266
四、腸外營養(yǎng)制劑266
五、腸外營養(yǎng)輸注途徑的選擇267
六、腸外營養(yǎng)支持的護(hù)理268
七、腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥269
八、腸外營養(yǎng)的監(jiān)測270

下篇各論
第十一章胸部腫瘤手術(shù)的護(hù)理272
第一節(jié)肺癌272
一、病因272
二、手術(shù)治療273
三、評(píng)估273
四、護(hù)理措施274
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)278
第二節(jié)乳腺癌279
一、病因279
二、手術(shù)治療279
三、評(píng)估281
四、護(hù)理措施282
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)287
第三節(jié)食管癌289
一、病因289
二、手術(shù)治療原則291
三、評(píng)估291
四、護(hù)理措施293
附乳腺癌術(shù)后有氧康復(fù)操294
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)295
第四節(jié)縱隔腫瘤 (胸腺瘤)296
一、病因296
二、治療原則297
三、評(píng)估297
四、護(hù)理措施298
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)299
第五節(jié)胸部腫瘤相關(guān)護(hù)理技術(shù)——胸腔閉式引流護(hù)理300
一、目的300
二、插管位置與引流裝置300
三、適應(yīng)證300
四、禁忌證300
五、操作前準(zhǔn)備301
六、護(hù)理措施301
七、健康教育303
第十二章腹部腫瘤手術(shù)的護(hù)理304
第一節(jié)胃癌304
一、病因304
二、手術(shù)治療原則305
三、評(píng)估305
四、護(hù)理措施308
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)311
第二節(jié)大腸癌312
一、病因312
二、治療原則313
三、評(píng)估314
四、護(hù)理措施317
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)318
第三節(jié)肝癌、膽管癌319
一、病因320
二、治療原則321
三、評(píng)估321
四、護(hù)理措施323
五、射頻消融治療肝癌及相關(guān)護(hù)理技術(shù)328
六、康復(fù)及出院指導(dǎo)333
第四節(jié)胰腺癌334
一、病因335
二、治療原則335
三、評(píng)估336
四、護(hù)理措施337
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)340
第五節(jié)腎癌341
一、病因341
二、治療原則及治療方式341
三、評(píng)估342
四、護(hù)理措施344
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)345
第六節(jié)前列腺癌346
一、病因346
二、治療方式347
三、評(píng)估347
四、護(hù)理措施349
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)351
第七節(jié)膀胱癌352
一、病因352
二、治療原則353
三、評(píng)估354
四、護(hù)理措施356
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)358
第八節(jié)腹腔鏡手術(shù)及腹部腫瘤手術(shù)后相關(guān)問題護(hù)理359
一、腹腔鏡手術(shù)的一般護(hù)理359
二、腸瘺護(hù)理362
三、腸造口護(hù)理369
第十三章頭頸部腫瘤手術(shù)的護(hù)理379
第一節(jié)頭頸部腫瘤手術(shù)的評(píng)估與護(hù)理379
一、評(píng)估379
二、護(hù)理措施380
三、康復(fù)及出院指導(dǎo)382
第二節(jié)甲狀腺腫瘤383
一、治療原則及方式384
二、評(píng)估384
三、護(hù)理措施385
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)388
第三節(jié)喉部腫瘤389
一、治療原則及方式390
二、評(píng)估390
三、護(hù)理措施392
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)394
第四節(jié)眼部腫瘤395
一、分類395
二、護(hù)理評(píng)估397
三、護(hù)理措施398
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)400
第五節(jié)上頜竇腫瘤400
一、治療原則401
二、評(píng)估401
三、護(hù)理措施402
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)405
第六節(jié)牙齦癌405
一、手術(shù)治療原則406
二、評(píng)估406
三、護(hù)理措施407
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)408
第七節(jié)舌癌408
一、病因409
二、治療原則及治療方式409
三、評(píng)估409
四、護(hù)理措施411
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)413
第八節(jié)腮腺腫瘤414
一、治療原則414
二、護(hù)理評(píng)估415
三、護(hù)理措施416
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)418
第九節(jié)鼻咽癌418
一、病因418
二、臨床表現(xiàn)419
三、治療原則419
四、評(píng)估419
五、護(hù)理措施420
六、康復(fù)及出院指導(dǎo)422
七、放療反應(yīng)422
八、放射治療后遺癥423
九、鼻腔沖洗的目的及如何沖洗423
第十節(jié)頭頸部腫瘤相關(guān)手術(shù)護(hù)理——顱頜面聯(lián)合切除腫瘤術(shù)護(hù)理423
一、手術(shù)治療原則424
二、評(píng)估425
三、護(hù)理措施426
四、康復(fù)與健康指導(dǎo)429
第十四章婦科腫瘤手術(shù)的護(hù)理430
第一節(jié)婦科腫瘤手術(shù)的護(hù)理概述430
一、評(píng)估430
二、護(hù)理措施431
三、康復(fù)及出院指導(dǎo)434
第二節(jié)宮頸癌434
一、手術(shù)治療原則435
二、評(píng)估435
三、護(hù)理措施437
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)438
第三節(jié)子宮內(nèi)膜癌438
一、治療原則438
二、評(píng)估439
三、護(hù)理措施441
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)441
第四節(jié)卵巢癌442
一、治療原則442
二、評(píng)估443
三、護(hù)理措施444
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)445
第五節(jié)外陰癌445
一、病因446
二、治療原則446
三、評(píng)估446
四、護(hù)理措施447
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)448
附婦科腫瘤治療相關(guān)護(hù)理449
第十五章骨、軟組織和皮膚腫瘤手術(shù)的護(hù)理451
第一節(jié)骨腫瘤451
一、手術(shù)治療原則452
二、評(píng)估452
三、護(hù)理措施454
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)461
第二節(jié)脊柱腫瘤461
一、病因462
二、手術(shù)治療原則462
三、評(píng)估463
四、護(hù)理措施464
第三節(jié)軟組織腫瘤467
一、手術(shù)治療原則469
二、評(píng)估469
三、護(hù)理措施471
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)475
第四節(jié)惡性黑色素瘤476
一、病因476
二、手術(shù)治療原則477
三、護(hù)理評(píng)估477
四、護(hù)理措施478
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)479
第十六章顱內(nèi)腫瘤手術(shù)的護(hù)理480
第一節(jié)顱內(nèi)腫瘤手術(shù)的評(píng)估和護(hù)理480
一、評(píng)估480
二、護(hù)理措施482
三、康復(fù)及出院指導(dǎo)484
第二節(jié)膠質(zhì)瘤484
一、治療原則485
二、評(píng)估486
三、護(hù)理措施487
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)488
第三節(jié)腦膜瘤488
一、治療原則489
二、評(píng)估489
三、護(hù)理措施490
四、康復(fù)及出院指導(dǎo)491
第四節(jié)垂體腺瘤492
一、治療原則492
二、評(píng)估492
三、護(hù)理措施494
四、出院指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)496
第五節(jié)聽神經(jīng)鞘瘤496
一、病因496
二、治療原則497
三、評(píng)估497
四、護(hù)理措施498
五、康復(fù)及出院指導(dǎo)500
第十七章血液、淋巴系統(tǒng)腫瘤的護(hù)理501
第一節(jié)淋巴瘤501
一、病因502
二、臨床表現(xiàn)502
三、治療原則503
四、評(píng)估504
五、護(hù)理措施505
六、康復(fù)期及出院指導(dǎo)507
第二節(jié)白血病508
一、病因508
二、臨床表現(xiàn)509
三、治療原則511
四、評(píng)估511
五、護(hù)理措施512
六、康復(fù)期及出院指導(dǎo)513

附錄A常用化療方案514
附錄B化療防護(hù)及相關(guān)法律525
一、抗腫瘤化療藥物職業(yè)防護(hù)概述525
二、有毒物質(zhì)概述526
三、化療防護(hù)概述529
四、腫瘤化療?？品雷o(hù)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)530
五、腫瘤化療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)531
六、病室化療護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)方法531
七、防止化療藥物對(duì)人或周圍環(huán)境污染的措施533
八、相關(guān)法律533
附錄C生物安全柜的使用535
一、概述535
二、使用目的535
三、生物安全柜的分類及特點(diǎn)與選擇536
四、生物安全柜的使用要求540
五、生物安全柜的維護(hù)543
六、生物安全柜的檢測544
七、生物凈化柜、密閉層流配藥柜的管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程544
附錄D美國癌癥協(xié)會(huì)腫瘤與飲食指南(2015年版)546
一、常見的腫瘤與飲食的相關(guān)性546
二、缺乏這4種營養(yǎng)，最容易致癌547

參考文獻(xiàn)549