上消化道內(nèi)鏡診斷秘籍

Ⅰ．總論
1．內(nèi)鏡診斷的基礎 內(nèi)鏡診斷有好方法嗎？秘籍告訴你，程序很重要！
確定你自己的診斷程序吧！
2．腫瘤大小的判定 是直接測量，還是大概估算一下？連這個都不會，那可不夠“酷”啊！
很“酷”的腫瘤大小估算法（測量法）
Ⅱ．食管
1．食管表淺癌（1） “榻榻米征的紋理”是什么？讓我來教你簡單易懂的方法吧！
很意外吧，食管表淺癌浸潤深度的判斷其實并不難！
酷！確定自己的診斷程序
適合內(nèi)鏡治療？不適合內(nèi)鏡治療？
難題是0-Ⅱ的浸潤深度！
診斷不了0-Ⅱc的浸潤深度就“酷”不起來了？那么，我們就學會診斷吧！
2．食管表淺癌（2） NBI觀察時所有的“褐色區(qū)域”全部是癌嗎？這是真的嗎？
褐色區(qū)域全都是癌嗎？
能用放大內(nèi)鏡判斷不同血管分型的浸潤深度就更“酷”了！
3．食管病變浸潤深度診斷錯誤的病例 為什么會錯？讓病理科醫(yī)生來告訴我們吧！
浸潤深度診斷錯誤病例1
浸潤深度診斷錯誤病例2
浸潤深度診斷錯誤病例3
浸潤深度診斷錯誤病例4
浸潤深度診斷錯誤病例5
4．Barrett食管，Barrett食管腺癌 好像看上去很難的樣子，怎么來診斷呢？我來教你方法吧！
EGJ是什么？
先講Barrett食管
Barrett食管腺癌
Barren食管腺癌的浸潤深度診斷更“酷”！
Ⅲ．胃
1．有H．pylori（幽門螺旋桿菌，簡寫為HP）嗎？（正在感染） 沒有感染嗎？（未感染）消失了嗎？（感染過、除菌后）
先要學會有無萎縮和萎縮范圍的判斷
判斷萎縮程度的訣竅是什么？
要學會判定．HP的感染狀態(tài)！
2．早期胃癌 分化？未分化？先把這個分清吧！
分化癌的發(fā)生
未分化癌的發(fā)生
無助時的小絕招：匪夷所思的都市傳說！信不信由你！第一集
3．早期胃癌（分化癌） 紅色明顯的話就浸潤更深嗎？讓我來教你簡單易懂的方法吧！
平坦型：0-Ⅱb型
凹陷型：0-Ⅲ型
隆起型：0-Ⅰ型
隆起型：0-Ⅱa型
凹陷型：0-Ⅱc型
4．早期胃癌（未分化癌） “皺襞粗大”是什么？能理解為皺襞粗大浸潤就深嗎？
隆起型：極為罕見
凹陷型：0-Ⅱc型
早期胃癌（分化癌、未分化癌）浸潤深度診斷的總結(jié)——SM深部或更深浸潤出現(xiàn)的4種表現(xiàn)
5．胃幽門前區(qū)0-Ⅱ c病變的浸潤深度診斷 在胃幽門前區(qū)，即便是凹陷也是有黏膜內(nèi)癌可能的，可要注意?。?br />關(guān)于食管胃結(jié)合部癌
雖然有點兒不好意思，但是真的很厲害?。ㄋ曳ǎ?！
酷吧！胃幽門前區(qū)早期胃癌的浸潤深度診斷
6．鑒別診斷（胃腺瘤和高分化腺癌） 胃腺瘤和高分化腺癌大家都是怎么診斷的呢？讓我來教你吧！
胃腺瘤和高分化腺癌都是根據(jù)什么診斷的呢？
7．胃NBI（1） NBI放大觀察所見的模樣都是什么？讓我來教你簡單易懂的方法吧！
放大觀察都要看什么，能看到什么？
NBI是什么？
通過表面構(gòu)造能知道什么？
通過血管構(gòu)造能知道什么？
怎樣判斷非癌黏膜？
癌和非癌的區(qū)分方法
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8．胃NBI（2） NBI放大觀察能判斷組織學分型嗎？讓我來教你要點吧！
鑒別組織學類型的關(guān)鍵在于“網(wǎng)”
高分化腺癌的要點是什么？
中分化腺癌的要點是什么？
低分化腺癌的要點是什么？
專欄1 耍“酷”必知的胃NBI名詞
9．胃黏膜下腫瘤 鏡下表現(xiàn)只是勾選SMT？我們可不是這樣的內(nèi)鏡醫(yī)生啊
酷吧！胃黏膜下腫瘤的診斷程序1
10．胃MALT淋巴瘤 要是不懷疑可就診斷不了??！從今天開始。你的正確診斷率和“酷”指數(shù)都要達到90％了！
胃MALT淋巴瘤——雖說發(fā)病率低，但是你真沒遇到過嗎？
褪色的凹陷性病變——這可是內(nèi)鏡醫(yī)生絕對不應該漏掉的表現(xiàn)??！
太酷了！用NBI放大內(nèi)鏡觀察胃MALT淋巴瘤
11．胃潰瘍 這個潰瘍是良性的？進展期癌？惡性淋巴瘤？蠶食像到底是什么??？
是良性的潰瘍？還是伴有癌的潰瘍？太酷了，這些鑒別要點！
是良性的潰瘍？還是惡性淋巴瘤？太酷了，這些鑒別要點！
專欄2 蠶食像
專欄3 潰瘍的硬度是指什么？ 軟的潰瘍是指什么？
12．鑒別診斷（胃糜爛和胃潰瘍） 糜爛和潰瘍都完全區(qū)分并且診斷了嗎？它們的表現(xiàn)都能完全區(qū)分開嗎？
發(fā)紅和糜爛的鑒別
糜爛的表現(xiàn)
潰瘍的表現(xiàn)
13．觀察術(shù)后胃的注意事項 胃變小了，很簡單地就看完了嗎？要是那樣的話可太糟糕了！
注意到了嗎？——術(shù)后胃吻合口附近的大蟲子樣的肥厚黏膜
再了解一下殘胃新生癌吧！
專欄4 給20年后的你
專欄5 正在努力奮斗想成為最“酷”內(nèi)鏡醫(yī)生的田島醫(yī)生給你們的贈言
“酷”知識點大集合