口腔科學(xué)（第9版）

目　　錄



第一章　口腔頜面部解剖生理1

　第一節(jié)　概述　　1
　　　一、口腔及頜面部的區(qū)域劃分　　1
　　　二、口腔頜面部的主要生理功能　　2
　　　三、口腔頜面部的解剖生理特點及其臨床意義　　3
　第二節(jié)　口腔頜面部解剖生理　　3
　　　一、口腔的分區(qū)　　3
　　　二、口腔的組織器官　　5
　　　三、乳牙與恒牙　　8
　第三節(jié)　頜面部解剖生理　　11
　　　一、表面形態(tài)標志與協(xié)調(diào)關(guān)系　　11
　　　二、頜骨　　12
　　　三、肌肉　　15
　　　四、血管　　17
　　　五、淋巴組織　　19
　　　六、神經(jīng)　　20
　　　七、唾液腺　　22
　　　八、顳下頜關(guān)節(jié)　　23


第二章　口腔頜面部檢查24

　第一節(jié)　口腔頜面部常規(guī)檢查　　24
　　　一、口腔內(nèi)常規(guī)檢查　　24
　　　二、頜面部常規(guī)檢查　　25
　第二節(jié)　口腔頜面部特殊檢查　　27
　　　一、牙周探診與牙周袋測量　　27
　　　二、牙髓活力測試　　27
　　　三、唾液腺分泌功能檢查　　28
　第三節(jié)　口腔頜面部影像學(xué)檢查　　28
　　　一、X線牙片　　28
　　　二、全景X線片　　28
　　　三、X線頭影測量術(shù)　　28
　　　四、X線造影檢查　　29
　　　五、CT　　29
　　　六、錐形束CT　　29
　　　七、MRI檢查　　29
　　　八、ECT　　29
　　　九、超聲檢查　　30
　　　十、PETCT　　30
　第四節(jié)　其他檢查方法　　30
　　　一、穿刺及細胞學(xué)涂片　　30
　　　二、活體組織檢查　　30
　　　三、實驗室檢查　　30
　第五節(jié)　口腔科病歷記錄與書寫規(guī)范　　31
　　　一、病歷記錄內(nèi)容　　31
　　　二、病歷書寫規(guī)范　　31




第三章　口腔衛(wèi)生保健32

　第一節(jié)　口腔衛(wèi)生　　32
　　　一、漱口　　32
　　　二、刷牙　　32
　　　三、牙間隙清潔　　34
　　　四、牙齦按摩　　37
　　　五、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)　　37
　第二節(jié)　口腔保健　　38
　　　一、普通人群的口腔保健　　38
　　　二、特定人群的口腔保健　　39


第四章　牙體牙髓病43

　第一節(jié)　齲病　　43
　　　一、齲病病因　　43
　　　二、齲病臨床分類　　44
　　　三、齲病臨床表現(xiàn)與診斷　　45
　第二節(jié)　牙體硬組織非齲性疾病　　45
　　　一、氟牙癥　　45
　　　二、四環(huán)素牙　　46
　　　三、楔狀缺損　　46
　　　四、牙本質(zhì)敏感癥　　47
　　　五、牙隱裂　　47
　　　六、牙外傷　　48
　　　七、酸蝕癥　　49
　　　八、牙釉質(zhì)發(fā)育不全　　49
　　　九、遺傳性牙本質(zhì)障礙　　50
　　　十、先天性梅毒牙　　50
　　　十一、融合牙、雙生牙、結(jié)合牙　　51
　　　十二、畸形中央尖　　51
　　　十三、牙內(nèi)陷　　52
　　　十四、牙數(shù)目異?！　?3
　　　十五、牙萌出異?！　?3
　第三節(jié)　牙髓病　　53
　　　一、病因　　53
　　　二、可復(fù)性牙髓炎　　54
　　　三、不可復(fù)性牙髓炎　　54
　　　四、牙髓壞死　　56
　　　五、牙髓鈣化　　56
　第四節(jié)　根尖周病　　56
　　　一、急性根尖周炎　　56
　　　二、慢性根尖周炎　　57
　第五節(jié)　牙體牙髓病的治療方法　　58
　　　一、齲病的非手術(shù)治療技術(shù)　　58
　　　二、齲病的充填修復(fù)治療技術(shù)　　58
　　　三、牙痛的應(yīng)急治療　　60
　　　四、活髓保存術(shù)　　60
　　　五、根管治療術(shù)　　61
　　　六、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)　　62
　　　七、根尖外科手術(shù)　　62


第五章　牙周疾病63

　第一節(jié)　牙齦病　　63
　　　一、慢性齦炎　　63
　　　二、青春期齦炎　　64
　　　三、妊娠期齦炎　　64
　　　四、藥物性牙齦肥大　　65
　　　五、牙齦纖維瘤病　　65
　　　六、牙齦瘤　　66
　　　七、急性壞死性潰瘍性齦炎　　66
　　　八、急性齦乳頭炎　　67
　第二節(jié)　牙周炎　　67
　　　一、慢性牙周炎　　67
　　　二、侵襲性牙周炎　　68


第六章　口腔黏膜常見疾病70

　第一節(jié)　口腔單純皰疹　　70
　　　一、病因　　70
　　　二、臨床表現(xiàn)　　70
　　　三、診斷　　71
　　　四、治療　　71
　第二節(jié)　口腔念珠菌病　　71
　　　一、病因　　72
　　　二、臨床表現(xiàn)　　72
　　　三、診斷　　72
　　　四、治療　　73
　第三節(jié)　復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍　　73
　　　一、病因　　73
　　　二、臨床表現(xiàn)　　73
　　　三、診斷　　74
　　　四、治療　　74
　第四節(jié)　天皰瘡　　75
　　　一、病因　　75
　　　二、臨床表現(xiàn)　　75
　　　三、診斷　　76
　　　四、治療　　76
　第五節(jié)　口腔白斑病　　76
　　　一、病因　　76
　　　二、臨床表現(xiàn)　　76
　　　三、診斷　　77
　　　四、治療　　77
　第六節(jié)　口腔扁平苔蘚　　77
　　　一、病因　　77
　　　二、臨床表現(xiàn)　　78
　　　三、診斷　　79
　　　四、治療　　79
　第七節(jié)　性傳播疾病的口腔表現(xiàn)　　79
　　　一、艾滋病　　79
　　　二、梅毒　　82
　　　三、淋病　　83
　第八節(jié)　其他常見全身疾病的口腔黏膜表現(xiàn)　　84
　　　一、手足口病　　84
　　　二、藥物過敏性口炎　　84
　　　三、血管神經(jīng)性水腫　　84
　　　四、多形性紅斑　　85
　　　五、白塞病　　85
　　　六、放射性口炎　　85
　　　七、賴特爾綜合征　　85
　　　八、口腔白色角化癥　　85
　　　九、盤狀紅斑狼瘡　　86
　　　十、灼口綜合征　　86



第七章　口腔臨床麻醉87

　第一節(jié)　局部麻醉　　87
　　　一、常用局部麻醉藥物　　87
　　　二、口腔局部麻醉方法　　88
　　　三、口腔局部麻醉的并發(fā)癥與防治　　91
　第二節(jié)　全身麻醉　　92
　　　一、口腔頜面部手術(shù)全麻的特點　　92
　　　二、全身麻醉的實施　　93
　　　三、口腔頜面部手術(shù)全麻后處理　　94


第八章　牙拔除術(shù)95

　第一節(jié)　拔牙器械及其使用　　95
　　　一、牙鉗　　95
　　　二、牙挺　　96
　　　三、動力系統(tǒng)　　96
　　　四、其他器械　　96
　　　五、拔牙器械的改進　　96
　第二節(jié)　拔牙的適應(yīng)證和禁忌證　　97
　　　一、適應(yīng)證　　97
　　　二、禁忌證　　97
　第三節(jié)　拔牙前的準備　　98
　　　一、術(shù)前準備　　98
　　　二、患者體位　　98
　　　三、手術(shù)區(qū)準備　　99
　　　四、器械準備　　99
　第四節(jié)　拔牙的基本步驟　　99
　　　一、分離牙齦　　99
　　　二、挺松患牙　　99
　　　三、安放牙鉗　　100
　　　四、拔除患牙　　100
　　　五、拔牙創(chuàng)的處理　　100
　　　六、拔牙后注意事項　　100
　第五節(jié)　各類牙拔除術(shù)　　100
　　　一、上頜前牙　　100
　　　二、上頜前磨牙　　101
　　　三、上頜第一、第二磨牙　　101
　　　四、上頜第三磨牙　　101
　　　五、下頜前牙　　101
　　　六、下頜前磨牙　　102
　　　七、下頜第一、第二磨牙　　102
　　　八、下頜第三磨牙　　102
　　　九、乳牙　　102
　第六節(jié)　阻生牙拔除術(shù)　　102
　　　一、應(yīng)用解剖　　102
　　　二、下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證和禁忌證　　103
　　　三、下頜阻生第三磨牙的臨床分類　　103
　　　四、術(shù)前檢查　　103
　　　五、阻力分析　　103
　　　六、拔除方法　　104
　第七節(jié)　牙根拔除術(shù)　　104
　　　一、根鉗拔除法　　105
　　　二、根挺拔除法　　105
　　　三、翻瓣去骨法　　106
　第八節(jié)　拔牙創(chuàng)的愈合　　106
　第九節(jié)　牙拔除術(shù)的常見并發(fā)癥及防治　　107
　　　一、術(shù)中并發(fā)癥　　107
　　　二、術(shù)后并發(fā)癥　　108


第九章　口腔頜面部感染110

　第一節(jié)　概述　　110
　第二節(jié)　下頜第三磨牙冠周炎　　111
　第三節(jié)　頜面部間隙感染　　113
　　　一、眶下間隙感染　　115
　　　二、咬肌間隙感染　　115
　　　三、翼下頜間隙感染　　116
　　　四、下頜下間隙感染　　117
　　　五、口底蜂窩織炎　　117
　第四節(jié)　頜骨骨髓炎　　118
　　　一、化膿性頜骨骨髓炎　　118
　　　二、嬰幼兒上頜骨骨髓炎　　120
　　　三、放射性頜骨骨髓炎　　120
　　　四、雙膦酸鹽相關(guān)性頜骨壞死　　121
　第五節(jié)　嬰幼兒化膿性淋巴結(jié)炎　　121
　第六節(jié)　顏面部癤癰　　122


第十章　口腔頜面部損傷124

　第一節(jié)　概述　　124
　第二節(jié)　口腔頜面部損傷的急救處理　　125
　第三節(jié)　口腔頜面部軟組織損傷　　130
　　　一、閉合性損傷　　130
　　　二、開放性損傷　　130
　　　三、面部幾個特殊部位軟組織損傷的處理特點　　131
　　　四、口腔頜面部火器傷　　133
　第四節(jié)　牙和牙槽骨損傷　　134
　　　一、牙挫傷　　134
　　　二、牙脫位　　134
　　　三、牙折　　134
　第五節(jié)　頜骨骨折　　135
　　　一、上頜骨骨折　　135
　　　二、下頜骨骨折　　136
　　　三、頜骨骨折的治療原則　　138
　第六節(jié)　顴骨、顴弓骨折　　140


第十一章　顳下頜關(guān)節(jié)常見病142

　第一節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)功能解剖　　142
　　　一、顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織　　142
　　　二、顳下頜關(guān)節(jié)的軟組織　　142
　　　三、咀嚼肌　　143
　　　四、顳下頜關(guān)節(jié)的運動　　143
　第二節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病　　144
　　　一、咀嚼肌紊亂疾病　　144
　　　二、結(jié)構(gòu)紊亂疾病　　144
　　　三、炎性疾病　　146
　　　四、退行性關(guān)節(jié)病　　147
　第三節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)脫位　　147
　　　一、急性前脫位　　148
　　　二、復(fù)發(fā)性脫位　　149
　　　三、陳舊性脫位　　149
　第四節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)強直　　149
　　　一、關(guān)節(jié)內(nèi)強直　　149
　　　二、關(guān)節(jié)外強直　　151
　第五節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)其他疾病　　151
　　　一、顳下頜關(guān)節(jié)感染　　152
　　　二、顳下頜關(guān)節(jié)損傷　　152
　　　三、顳下頜關(guān)節(jié)先天性或發(fā)育性畸形　　152
　　　四、顳下頜關(guān)節(jié)腫瘤　　153


第十二章　唾液腺常見疾病154

　第一節(jié)　唾液腺炎癥　　154
　　　一、急性化膿性腮腺炎　　154
　　　二、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎　　155
　　　三、慢性阻塞性腮腺炎　　156
　　　四、唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎　　157
　第二節(jié)　舍格倫綜合征　　158
　第三節(jié)　唾液腺黏液囊腫　　159
　第四節(jié)　唾液腺腫瘤　　160
　　　一、唾液腺良性腫瘤　　160
　　　二、唾液腺惡性腫瘤　　161


第十三章　口腔頜面部腫瘤162

　第一節(jié)　概述　　162
　　　一、概況　　162
　　　二、臨床表現(xiàn)與診斷　　162
　　　三、治療　　165
　　　四、口腔頜面部腫瘤的預(yù)防　　166
　第二節(jié)　口腔頜面部囊腫　　166
　　　一、軟組織囊腫　　166
　　　二、頜骨囊腫　　167
　第三節(jié)　瘤樣病變和良性腫瘤　　168
　　　一、瘤樣病變　　168
　　　二、良性腫瘤　　169
　第四節(jié)　口腔頜面部惡性腫瘤　　171
　　　一、舌癌　　171
　　　二、牙齦癌　　172
　　　三、頰癌　　173
　　　四、腭癌　　173
　　　五、口底癌　　174
　　　六、上頜竇癌　　174
　　　七、唇癌　　175
　　　八、口咽癌　　175
　　　九、顏面部皮膚癌　　176
　　　十、纖維肉瘤　　176
　　　十一、骨肉瘤　　176
　　　十二、惡性淋巴瘤　　177


第十四章　頜面部神經(jīng)疾病178

　第一節(jié)　三叉神經(jīng)痛　　178
　第二節(jié)　面神經(jīng)麻痹　　183
　　　一、貝爾麻痹　　183
　　　二、永久性面神經(jīng)麻痹　　185


第十五章　牙體缺損、牙列缺損/缺失的修復(fù)187

　第一節(jié)　牙體缺損修復(fù)　　187
　　　一、牙體缺損的病因　　187
　　　二、牙體缺損的影響　　187
　　　三、牙體缺損的修復(fù)原則　　188
　　　四、牙體缺損修復(fù)體的種類　　189
　　　五、常見問題及處理　　192
　第二節(jié)　牙列缺損的固定局部義齒修復(fù)　　192
　　　一、牙列缺損的病因和影響　　192
　　　二、固定局部義齒的適應(yīng)證和禁忌證　　193
　　　三、固定局部義齒的組成　　193
　　　四、固定局部義齒的類型　　194
　　　五、固定局部義齒的設(shè)計　　195
　　　六、固定局部義齒的制作　　195
　第三節(jié)　牙列缺損的可摘局部義齒修復(fù)　　196
　　　一、可摘局部義齒的概念、適應(yīng)證和禁忌證　　196
　　　二、可摘局部義齒的組成　　196
　　　三、可摘局部義齒的設(shè)計　　200
　　　四、可摘局部義齒的臨床與技術(shù)室操作步驟　　202
　　　五、可摘局部義齒的初戴和復(fù)查維護　　202
　第四節(jié)　牙列缺失的全口義齒修復(fù)　　202
　　　一、牙列缺失的病因及影響　　203
　　　二、無牙頜組織結(jié)構(gòu)的特點與全口義齒修復(fù)的關(guān)系　　203
　　　三、全口義齒的固位和穩(wěn)定　　204
　　　四、全口義齒修復(fù)前的準備　　205
　　　五、全口義齒的制作　　205
　　　六、全口義齒初戴及復(fù)查維護　　206


第十六章　種植義齒207

　第一節(jié)　概述　　207
　　　一、種植義齒的組成　　207
　　　二、口腔種植材料　　209
　第二節(jié)　種植義齒的適應(yīng)證和禁忌證　　209
　　　一、種植治療的整體風(fēng)險因素　　209
　　　二、種植義齒的適應(yīng)證　　210
　　　三、種植義齒的禁忌證　　210
　第三節(jié)　口腔種植手術(shù)　　211
　　　一、麻醉方式與體位　　211
　　　二、常規(guī)牙種植手術(shù)步驟　　211
　第四節(jié)　種植義齒修復(fù)術(shù)　　214


第十七章　錯畸形215

　第一節(jié)　概述　　215
　　　一、錯畸形的形成　　215
　　　二、錯畸形的危害　　216
　第二節(jié)　錯畸形的診斷　　217
　　　一、錯畸形的分類　　217
　　　二、診斷手段和方法　　218
　　　三、治療計劃的制訂　　223
　第三節(jié)　錯畸形的矯治　　226
　　　一、錯畸形矯治的目標　　226
　　　二、基本矯治技術(shù)　　226
　　　三、正畸治療中的口腔及矯治器護理　　233
　第四節(jié)　保持與復(fù)發(fā)　　233


第十八章　口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系235

　第一節(jié)　全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)　　235
　　　一、血液及出血性疾病　　235
　　　二、營養(yǎng)性疾病　　236
　　　三、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病　　236
　　　四、特異性感染　　237
　　　五、皮膚黏膜病　　237
　　　六、艾滋病　　238
　　　七、綜合征　　238
　第二節(jié)　口腔疾病對全身健康的影響　　239
　　　一、齲病　　240
　　　二、牙周炎　　240
　　　三、結(jié)語　　242