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內(nèi)容簡介

　　陽春三月，萬木蔥蘢。在這樣一個美麗的季節(jié)里，《紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點》一書終于要呈現(xiàn)給大家了。在查閱文獻(xiàn)和書籍的基礎(chǔ)上，我們結(jié)合自己的臨床實踐編寫了這本書。全書共十一章，涵蓋了紅斑狼瘡的流行病學(xué)調(diào)查、發(fā)病機制與臨床診療進展、治療指南之我見及紅斑狼瘡臨床相關(guān)爭議問題等學(xué)術(shù)范疇。與其說該書是對紅斑狼瘡近幾年臨床與基礎(chǔ)科研的總結(jié)和歸納，不如說是我個人醫(yī)學(xué)生涯中的一個“驛站”——我在這個“驛站”里歇歇腳，也喝喝茶。然后，靜靜地立在窗前，看“驛站”前那條我曾經(jīng)風(fēng)塵仆仆而來的跋涉之路。是的，我的這本書，既是總結(jié)過往，也是面向未來。　紅斑狼瘡是一種經(jīng)典的自身免疫疾病。雖然經(jīng)過一個多世紀(jì)的研究，但迄今為止，其病因和發(fā)病機制仍不十分清楚，臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，治療棘手。我大學(xué)畢業(yè)的時候，就在腦海中烙下了紅斑狼瘡患者那一幅幅焦慮的面孔、忐忑的神情和擔(dān)憂中夾雜著期望的眼神。當(dāng)年，年輕的我就在心中默默許

作者簡介

　　陸前進，教授，一級主任醫(yī)師，首屆湘雅名醫(yī)，衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，中南大學(xué)皮膚性病研究所所長，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院皮膚科主任，醫(yī)學(xué)美容中心主任，醫(yī)學(xué)表觀基因組學(xué)湖南省重點實驗室主任，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會紅斑狼瘡研究中心首席科學(xué)家，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會候任主任委員。擔(dān)任《JournalofAutoimmunity》《ClinicalImmunology》《ClinRevAllergyImmunol》及《CellularandMolecular　Immunology》等雜志編委。從事皮膚科臨床、教學(xué)及科研三十余年，對于紅斑狼瘡等自身免疫疾病具有豐富的臨床診療經(jīng)驗，在國際上系統(tǒng)總結(jié)并命名了一種罕見的皮膚型紅斑狼瘡“blaschkolinearlupuserythematosus”。同時，對于紅斑狼瘡等自身免疫疾病開展了創(chuàng)新性研究，先后主持國家自然科學(xué)基金重點項目、國家自然科學(xué)基金重大國際合作項目、“973”計劃課題等，揭示了紅斑狼瘡表觀遺傳發(fā)病機制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與分子，創(chuàng)新性地建立了高特異性及高敏感性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡DNA甲基化診斷技作者簡介Authorintroduction作者簡介中國醫(yī)學(xué)臨床百家006紅斑狼瘡診療陸前進2017觀點（第二版）術(shù)。作為牽頭人之一制定了《中國皮膚型紅斑狼瘡診療指南》。以第作者或通信作者在《TheLancet》《JAMA》《Blood》《JImmunol》等雜志發(fā)表SCI論文160篇，被《NEJM》《Cell》《Nature》等SCI期刊引用3000余次。2014年、2015年、2016年連續(xù)3年入選醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中國高被引用論文學(xué)者榜單。主編和參編著作20部。獲得中國發(fā)明專利2項，美國專利1項。作為第完成人先后獲得2012年湖南省科技進步一等獎及2015年湖南省自然科學(xué)一等獎。2014年獲國際皮膚科聯(lián)盟（InternationalLeagueofDermatologicalSocieties，ILDS）杰出貢獻(xiàn)獎。

圖書目錄

紅斑狼瘡流行病學(xué)現(xiàn)狀及進展 / 001
1. 國外關(guān)于紅斑狼瘡流行病學(xué)的最新研究 / 002
2. 中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組（CSTAR）關(guān)于紅斑狼瘡流行病學(xué)
的調(diào)查研究 / 007
3. 中國紅斑狼瘡患者臨床特征研究 / 009
SLE 發(fā)病的免疫學(xué)機制 / 014
4. 異常增加的細(xì)胞凋亡與SLE / 016
5. NETosis 與 SLE / 018
6. 自噬與 SLE / 019
7. 死亡物質(zhì)清理的減弱與 SLE / 020
8. 異常分化活化的 T 淋巴細(xì)胞與 SLE / 022
9. 殺傷能力降低的 CD8+ T 細(xì)胞與 SLE / 022
10. 雙陰性T細(xì)胞與SLE / 023
11. CD4+ 輔助性 T 細(xì)胞與 SLE / 024
12. B 細(xì)胞功能的異常與 SLE / 028
13. 自身抗體與SLE / 030
中國醫(yī)學(xué)臨床百家
012 紅斑狼瘡診療陸前進 2017觀點（第二版）
14. 異常的 DCs 與 SLE / 032
15. 補體與 SLE / 033
SLE 發(fā)病的遺傳機制 / 036
16. 人類主要組織相容性復(fù)合物與 SLE / 037 17. IFN-α及其相關(guān)基因與SLE / 037
18. 酪氨酸蛋白磷酸酶與 SLE / 039
19. Fc γ 受體與 SLE / 040
20. X 染色體相關(guān)基因與 SLE / 041
SLE 發(fā)病的環(huán)境因素與表觀遺傳學(xué)機制 / 042
21. EB 病毒感染與 SLE / 043
22. 紫外線與 SLE / 044
23. 飲食與 SLE / 044
24. 化學(xué)物質(zhì)、吸煙與 SLE / 045
25. 藥物與 LE / 046
26. 性激素與 SLE / 047
27. 腸道微生態(tài)與 SLE / 048
28. DNA 甲基化 / 049
29. 異常的 DNA 甲基化與異常功能的 T 細(xì)胞 / 052
30. 狼瘡 T 細(xì)胞 DNA 低甲基化的分子機制 / 053
31. B 細(xì)胞的異常 DNA 甲基化與 SLE / 055
32. 組蛋白修飾與 SLE / 057
33. miRNAs 與 SLE / 059
目錄 013
紅斑狼瘡臨床診療新進展 / 088
34. C1q 抗體可以作為早期診斷兒童 SLE 和預(yù)測 SLE 相關(guān)腎損傷的
標(biāo)志物 / 089
35. IFN 基因標(biāo)記可以評估 SLE 患者的病情和器官受累情況 / 090
36. 表觀遺傳學(xué)標(biāo)記可作為高靈敏度和高特異度的SLE診斷標(biāo)志物 / 092
37. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡反應(yīng)者指數(shù)可以更好地為 LE 患者提供臨床評價和
治療管理 / 094
38. 富馬酸酯治療皮膚型紅斑狼瘡取得明顯療效 / 095
39. 妊娠期使用羥氯喹等抗瘧藥對于 SLE 患者發(fā)生子癇前期具有保護
作用 / 096
40. 小劑量阿司匹林對 SLE 患者發(fā)生心血管不良事件有保護作用 / 098
41. 他克莫司為主的多靶點治療 LN 的方案療效明顯 / 098
42. 間充質(zhì)干細(xì)胞治療 SLE 有一定療效 / 100
43. 治療 SLE 的新型生物制劑 / 101
狼瘡腎炎國際治療指南解讀 / 108
44. 應(yīng)盡早明確 SLE 的腎損害類型，并盡早治療 / 108
45. 誘導(dǎo)期沖擊治療和維持治療時間 / 109
46. AZA用藥前應(yīng)檢測6 -巰基甲基轉(zhuǎn)移酶，合并使用別嘌呤醇的患者
應(yīng)考慮 AZA 減量 / 110
47. 有生育要求的患者應(yīng)選擇生殖毒性小的免疫抑制劑 MMF 治療 / 111
48. LN 患者勿濫用免疫抑制劑，必須使用的患者應(yīng)及時應(yīng)用 / 111
49. LN 患者備孕期及妊娠期間無需停用羥氯喹 / 112
中國醫(yī)學(xué)臨床百家
014 紅斑狼瘡診療陸前進 2017觀點（第二版）
EULAR關(guān)于SLE女性患者生育計劃的循證建議解讀 / 113
50. 應(yīng)盡早對 SLE 女性患者進行計劃生育健康教育 / 113
51. SLE 患者備孕期和懷孕期要定期監(jiān)測 aPL 及抗 SSA 或抗 SSB 抗體 / 114
52. 對有生育要求的SLE患者，在控制病情的情況下，盡可能選擇對
生育影響小的免疫抑制劑 / 116
53. 推薦 SLE 患者在備孕期及孕期持續(xù)使用羥氯喹 / 116
CLE 國際指南解讀 / 119
54. 風(fēng)險因素和預(yù)防措施 / 119
55. SLE 患者妊娠期治療建議 / 120
56. CLE 患者外用糖皮質(zhì)激素的使用原則 / 121
57. CLE 患者外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的使用原則 / 122
58. CLE 患者維甲酸類外用藥和其他外用藥物的使用原則 / 123
59. CLE 患者 UV 治療、冷凍療法及激光治療的使用原則 / 123
60. CLE 患者系統(tǒng)治療中抗瘧藥的使用原則 / 124
61. CLE 患者系統(tǒng)治療中糖皮質(zhì)激素的使用原則 / 125
62. CLE 患者系統(tǒng)治療中 MTX 的使用原則 / 126
63. CLE 患者系統(tǒng)治療中維甲酸的使用原則 / 126
64. CLE 患者系統(tǒng)治療中氨苯砜的使用原則 / 127
65. CLE 患者系統(tǒng)治療中 MMF 的使用原則 / 127
66. CLE 患者系統(tǒng)治療中沙利度胺的使用原則 / 127
67. 其他藥物及治療方法的使用原則 / 128
目錄 015
LE 研究領(lǐng)域存在爭議的問題和面臨的挑戰(zhàn) / 132
68. SLE 的生物制劑治療 / 132
69. SLE 活動性評分標(biāo)準(zhǔn) / 134
70. LN 的免疫抑制劑治療 / 136
71. 不完全系統(tǒng)性紅斑狼瘡與未分化結(jié)締組織病 / 139
72. 腫脹性紅斑狼瘡與 Jessner 淋巴細(xì)胞浸潤 / 140
73. 妊娠與 SLE 患者 / 141
74. Rowell 綜合征 / 142
疑難病例分析 / 146
出版者后記 / 157