疑難急癥救治與病案分析

第一部分 疑難急癥的搶救治療
一、疑難急癥的救治現(xiàn)狀/
二、疑難急癥的救治困惑/
三、急診專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍人員的基本素質(zhì)和水平/
四、急診救治的基本要求與救治流程/
五、急診疑難疾病診斷思路/
六、疑難病電子資料登記表/
七、急診常用藥/
八、疑難急癥用藥知識(shí)/
九、急性呼吸窘迫綜合征——柏林定義/
十、心臟性猝死/
十一、心肺復(fù)蘇與生命支持治療/
十二、多器官功能障礙綜合征與多器官功能衰竭/
十三、腦死亡/
第二部分 疑難急癥病案分析
一、發(fā)熱、咳嗽氣促，胸腔引流出黑色液體
——侵襲性肺曲霉病合并奇異變形桿菌感染/
二、孕婦發(fā)熱6天，咳嗽、咳痰伴氣促4天
——H7N9禽流感，宮內(nèi)妊娠27周/
三、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛、皮疹10天
——成人Still病/
四、咳嗽、發(fā)熱、偏癱
——病毒性肺炎，繼發(fā)病毒性腦炎，并發(fā)出血性腦梗死/
五、反復(fù)發(fā)熱2月余，加重3天
——布氏菌病/
六、發(fā)熱氣促
——多發(fā)性創(chuàng)傷并發(fā)甲狀腺危象/
七、胸背痛伴發(fā)熱氣促
——支原體重癥肺炎、胸腔積液/
八、胸悶、氣促、咳嗽10天，發(fā)熱4天
——社區(qū)獲得性重癥肺炎，抗JO1抗體綜合征/
九、發(fā)熱、腹痛1天
——急性淋巴細(xì)胞性白血病，2型糖尿病/
十、反復(fù)發(fā)熱1月余，腹痛7天
——B小細(xì)胞淋巴瘤/
十一、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉20余天
——急性重型胰腺炎并發(fā)胸腔積液，腹腔積液，腸梗阻，嗜血細(xì)胞綜合征（反應(yīng)性）/
十二、發(fā)熱、腹痛4天，昏迷1天
——口服安乃近中毒，合并肺部感染/
十三、反復(fù)腹痛、發(fā)熱、尿頻1年余，近又發(fā)作10余天
——腹膜后闌尾炎/
十四、發(fā)熱、腹瀉、皮膚潰瘍及壞疽
——克羅恩病/
十五、發(fā)熱、全身皮疹
——非霍奇金淋巴瘤/
十六、發(fā)熱1周伴左頸部淋巴結(jié)腫大2天
——菊池病（Kikuchi’s）/
十七、反復(fù)發(fā)熱、顏面紅疹2年，加重1月
——皮病性淋巴結(jié)炎/
十八、發(fā)熱、全身酸痛
——成人Still病/
十九、發(fā)熱，伴全身疼痛
——流行性出血熱/
二十、咽喉、頸部疼痛伴發(fā)熱7天
——頸部膿腫并氣腫/
二十一、反復(fù)活動(dòng)后氣促14年，加重伴發(fā)熱2周
——肺泡蛋白沉著癥/
二十二、間歇性咳嗽氣促2月余，加重伴發(fā)熱水腫1周
——重癥肺炎，肺腎綜合征/
二十三、多發(fā)外傷術(shù)后發(fā)熱、黃疸、出血、昏迷5天
——多發(fā)性創(chuàng)傷，肺部感染，肝細(xì)胞性黃疸，MODS/
二十四、腰椎間盤(pán)術(shù)后發(fā)熱
——腰椎間盤(pán)術(shù)后，感染性休克，膿毒癥/
二十五、腹痛、嘔吐
——腸梗阻合并重癥肺炎/
二十六、腹痛、意識(shí)障礙
——1型糖尿病并發(fā)，酮癥酸中毒/
二十七、腹痛、休克
——自發(fā)性腸系膜動(dòng)脈瘤破裂/
二十八、胸腹痛、嘔吐
——膈疝并發(fā)腸梗阻/
二十九、妊娠腹痛、呼吸困難伴咳嗽
——風(fēng)濕性心臟病、肺部嚴(yán)重感染/
三十、腹痛、嘔吐
——尿毒癥性腹痛/
三十一、腹痛、膽道手術(shù)后
——膽囊切除術(shù)后并發(fā)腸梗阻、心肌梗死/
三十二、腹痛、全身酸痛20余天，脫發(fā)14天
——鉈中毒，垂體腺瘤并低鈉血癥/
三十三、腹痛、腹脹
——急性重癥胰腺炎合并重癥肺炎/
三十四、突發(fā)腹痛、嘔吐4小時(shí)
——主動(dòng)脈夾層穿孔破裂，動(dòng)脈粥樣硬化/
三十五、腹痛2小時(shí)
——孤立性腸系膜上動(dòng)脈夾層/
三十六、反復(fù)腹痛半年，心悸氣促2天
——甲狀腺功能亢進(jìn)癥/
三十七、妊娠21周，腹痛、腹瀉近4個(gè)月
——遷延性妊娠腹瀉，抗生素相關(guān)性腹瀉，嚴(yán)重假膜性腸炎/
三十八、肝膽管結(jié)石術(shù)后1年，腹痛、腹脹伴發(fā)熱20天，闌尾炎術(shù)后黃疸、傷口滲液11天
——膽石癥膽囊切除，左肝外葉切除，膽道殘余結(jié)石，合并膽管炎，膽汁性
肝硬化，并發(fā)急性闌尾炎，闌尾炎術(shù)后傷口感染，腹膜炎，肺部感染/
三十九、胸悶、氣促3天，咳嗽1天
——肺部感染，原發(fā)性高血壓3級(jí)極高危組，高脂血癥（輕度）/
四十、反復(fù)咳嗽氣喘40年、加重10余天
——哮喘持續(xù)發(fā)作（重型)，水、電解質(zhì)紊亂，呼吸性堿中毒/
四十一、活動(dòng)后氣促2月余，加重3天
——肺栓塞，肺大皰，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病/
四十二、反復(fù)胸悶、心悸、氣促26年，再發(fā)并加重2個(gè)多小時(shí)、妊娠5個(gè)月
——先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉；二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，室上性心動(dòng)過(guò)速，心力衰竭，妊娠中期（活胎）/
四十三、胸悶、氣促半年，加重5天
——庫(kù)欣綜合征，右腎上腺皮質(zhì)癌全身多處轉(zhuǎn)移并肺部感染/
四十四、創(chuàng)傷后呼吸困難
——哮喘持續(xù)發(fā)作，多發(fā)性肋骨骨折/
四十五、頭暈3天，胸悶、氣促6小時(shí)
——肺部感染、急性心肌梗死、心力衰竭、尿毒癥/
四十六、頭暈、腹痛12天，胸悶氣促3天
——胰腺囊腺癌并感染，腎臟轉(zhuǎn)移，原發(fā)性高血壓，膽石癥/
四十七、突發(fā)胸痛14天，暈倒伴短時(shí)意識(shí)喪失2次
——主動(dòng)脈夾層破裂，失血性貧血/
四十八、頭痛頭暈2天，暈倒伴神志不清2小時(shí)
——腦出血（右側(cè)硬膜下血腫，矢狀竇出血），腦靜脈竇血栓形成/
四十九、突發(fā)胸背痛30小時(shí)伴神志不清
——急性廣泛前壁+側(cè)壁心肌梗死，心搏驟停，心肺復(fù)蘇術(shù)，肺部感染/
五十、再發(fā)胸背部疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐1天
——復(fù)發(fā)性主動(dòng)脈夾層/
五十一、突發(fā)胸痛26小時(shí)，心搏驟停復(fù)蘇后意識(shí)喪失、抽搐
——急性廣泛前壁心肌梗死，心搏驟停復(fù)蘇后缺氧性腦病/
五十二、反復(fù)心悸、氣促7年，近加重伴呼吸困難2天
——擴(kuò)張型心肌病，心律失常，CLBBB/
五十三、嘔血、胸悶1天
——上消化道大出血，華法林過(guò)量出血/
五十四、反復(fù)嘔血、黑便4天
——食管靜脈曲張破裂出血，失血性貧血，慢性乙型病毒性肝炎、肝硬
化/
五十五、誤食洗發(fā)水3小時(shí)
——洗發(fā)液中毒，吸入性肺炎/
五十六、長(zhǎng)頭發(fā)被收割機(jī)絞入后疼痛、出血、暈厥7小時(shí)
——全頭皮撕脫傷，失血性休克/
五十七、反復(fù)口干、乏力、嘔吐5年，加重5月
——垂體瘤部分囊變，并發(fā)低鈉血癥，繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退/
五十八、口服百草枯后嘔吐、腹痛3小時(shí)
——急性重度百草枯中毒，并發(fā)消化道出血、呼吸衰竭/
五十九、注射維生素K1后突發(fā)面部潮紅、大汗、血壓下降
——維生素K1過(guò)敏/
六十、高溫下劇烈活動(dòng)后神志不清
——熱射病，靜脈毒品依賴(lài)、傳染性乙型病毒性肝炎/
六十一、左上肢被不明生物咬傷后腫脹4天
——毒蛇咬傷/
六十二、顏面部、右肩部自發(fā)性瘀斑、出血及皮下血腫5天
——Fib降低性凝血功能障礙，繼發(fā)性出血，馬方綜合征/
六十三、腹脹、乏力、黃疸
——慢性丙型病毒性肝炎急性發(fā)作（重型），并發(fā)血小板減少，肝衰竭/
附錄常用中英文對(duì)照/
參考文獻(xiàn)