實用麻醉手冊（第六版）

第1章 緒論
**節(jié) 概述
一、麻醉工作的特點
二、麻醉工作的范圍
三、麻醉工作的程序
四、麻醉急救與復蘇
五、麻醉醫(yī)師的素質(zhì)要求
第二節(jié) 麻醉科的組織、設(shè)備及常備用藥
一、組織
二、設(shè)備
三、常備用藥
第三節(jié) 麻醉機
一、基本性能
二、種類
三、基本構(gòu)造
四、使用要求
第四節(jié) 呼吸機
一、呼吸回路
二、使用要求
三、用氧安全
第五節(jié) 麻醉管理
一、記錄單的填寫與管理
二、文件管理
三、呼吸管理
四、血容量管理
五、早期拔管的管理
六、麻醉質(zhì)量控制檢查
第六節(jié) 麻醉風險管理
一、麻醉風險
二、麻醉意外的防治
三、麻醉污染預防
四、手術(shù)室安全管理
第2章 麻醉生理學基礎(chǔ)
**節(jié) 麻醉與神經(jīng)系統(tǒng)
一、痛覺
二、意識
三、肌張力
四、麻醉藥對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
第二節(jié) 麻醉與呼吸
一、呼吸類型與呼吸道
二、肺通氣
三、氣體交換和運輸
四、呼吸的調(diào)節(jié)
五、麻醉對呼吸的影響
第三節(jié) 麻醉與循環(huán)
一、心臟
二、血管
三、冠狀循環(huán)
四、微循環(huán)
五、心血管調(diào)節(jié)
六、循環(huán)和麻醉的關(guān)系
第四節(jié) 麻醉與肝臟
一、肝臟功能
二、麻醉對肝臟的影響
第五節(jié) 麻醉與腎臟
一、腎臟功能
二、麻醉對腎臟的影響
第六節(jié) 麻醉與內(nèi)分泌
一、下丘腦-垂體系統(tǒng)
二、甲狀腺和甲狀旁腺
三、腎上腺
四、胰腺
第七節(jié) 麻醉與免疫
一、概述
二、麻醉對免疫的影響
三、麻醉時的免疫反應(yīng)
四、術(shù)前麻醉管理
第八節(jié) 麻醉與代謝
一、術(shù)后能量代謝的變化及其影響因素
二、術(shù)后能源的利用
三、水和無機鹽代謝
四、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和變化
五、麻醉對代謝的影響
第九節(jié) 體液的滲透平衡和失常
一、基本概念
二、滲透的正常生理
三、體液滲透平衡的失常
第3章 麻醉藥理學基礎(chǔ)
**節(jié) 麻醉藥理學概述

一、藥效作用
二、藥物轉(zhuǎn)運
三、給藥途徑及特點
四、吸收與分布
五、排泄
六、體內(nèi)轉(zhuǎn)化
第二節(jié) 麻醉藥動學
一、研究內(nèi)容
二、動力學級次
三、研究模型
四、分布容積與速率常數(shù)
五、半衰期與消除率
第三節(jié) 麻醉期間藥物的相互作用
一、理化性質(zhì)相互作用
二、吸收部位相互作用
三、血漿結(jié)合部位相互作用
四、受體部位相互作用
五、藥物排泄的影響因素
六、酸堿度對藥物相互作用的影響
七、加速藥物代謝的相互作用
八、酶抑制作用
第四節(jié) 肌松藥與吸入全麻藥的相互作用
一、吸入全麻藥的肌松作用
二、吸入全麻藥增強非去極化肌松藥效應(yīng)
三、對去極化肌松藥效應(yīng)
四、吸入全麻藥與肌松藥相互作用的機制
第五節(jié) 肌松藥在麻醉中的應(yīng)用
第六節(jié) 受體與肌松藥作用機制
一、受體
二、作用機制
第七節(jié) 麻醉用藥原則
一、個體化
二、病情變化
三、合理用藥
四、影響因素
第八節(jié) α2受體激動藥的麻醉應(yīng)用
第4章 麻醉前準備
**節(jié) 病情評估
一、訪視患者
二、危險性評估
三、麻醉方法確定
四、麻醉會診制度
五、病例討論制度
第二節(jié) 患者的準備
一、一般準備
二、危險性評估
第三節(jié) 麻醉選擇
一、麻醉選擇原則
二、根據(jù)手術(shù)部位選擇麻醉
三、特殊患者的麻醉選擇
四、麻醉藥選擇
第四節(jié) 麻醉前用藥
第五節(jié) 麻醉器械的準備與管理
一、準備內(nèi)容
二、無菌管理
第六節(jié) 特殊血管穿刺及置管
一、靜脈穿刺及置管
二、中心靜脈壓測定及置管
三、雙導管穿刺及置管
四、周圍動脈穿刺及置管
五、測定肺動脈壓穿刺及置管
第七節(jié) 氣管內(nèi)插管應(yīng)激反應(yīng)的預防
一、麻醉應(yīng)激反應(yīng)概述
二、圍麻醉期應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控
第5章 麻醉方法
**節(jié) 局部麻醉
一、概述
二、麻醉鎮(zhèn)靜技術(shù)
三、強化麻醉
第二節(jié) 神經(jīng)（叢）阻滯麻醉
一、頸神經(jīng)叢（頸叢）阻滯
二、臂神經(jīng)叢（臂叢）阻滯
三、肋間神經(jīng)阻滯
四、股神經(jīng)阻滯
五、坐骨神經(jīng)阻滯
六、腹腔神經(jīng)叢阻滯
七、胸長神經(jīng)阻滯
八、腰骶神經(jīng)叢阻滯
九、腰神經(jīng)叢阻滯
十、椎旁神經(jīng)阻滯
十一、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯
十二、閉孔神經(jīng)阻滯
十三、陰部神經(jīng)阻滯
十四、踝神經(jīng)阻滯
十五、尺神經(jīng)阻滯
十六、正中神經(jīng)阻滯
十七、橈神經(jīng)阻滯
十八、交感神經(jīng)阻滯
第三節(jié) 椎管內(nèi)麻醉
一、腰麻
二、硬脊膜外麻醉
三、骶管阻滯麻醉
四、脊麻-硬膜外聯(lián)合麻醉
五、堿性局麻藥及局麻藥的非麻醉臨床應(yīng)用
第四節(jié) 全身麻醉
一、吸入麻醉
二、全麻誘導和維持
三、靜脈麻醉
第五節(jié) 氣管與支氣管內(nèi)插管術(shù)
一、氣管內(nèi)插管
二、支氣管內(nèi)插管
第六節(jié) 插管困難的處理

第七節(jié) 喉罩通氣
第八節(jié) 低流量緊閉麻醉
第九節(jié) 氧化亞氮輔佐麻醉
第十節(jié) 氙氣麻醉
第十一節(jié) 局麻藥靜脈復合麻醉
一、普魯卡因靜脈復合麻醉
二、利多卡因靜脈復合麻醉
第十二節(jié) 硫噴妥鈉靜脈麻醉
第十三節(jié) 氯胺酮靜脈麻醉
第十四節(jié) 羥丁酸鈉靜脈麻醉
第十五節(jié) 神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉
第十六節(jié) 芬太尼靜脈麻醉
第十七節(jié) 非巴比妥類靜脈麻醉
一、甾類藥
二、依托咪酯靜脈麻醉
第十八節(jié) 丙泊酚靜脈復合麻醉
第十九節(jié) 靜脈麻醉靶控技術(shù)
一、靶濃度輸注
二、靜脈給藥的理論基礎(chǔ)
三、靜脈麻醉給藥新方法
四、靶控輸注技術(shù)
第二十節(jié) 控制性降壓麻醉
第二十一節(jié) 低溫麻醉
第二十二節(jié) 體外循環(huán)下心臟
手術(shù)麻醉
第二十三節(jié) 體外循環(huán)心肌保護
一、圍術(shù)期保護
二、控制性心動過緩
三、微創(chuàng)體外循環(huán)
四、并發(fā)癥預防和治療
第6章 專科手術(shù)麻醉
**節(jié) 腹部外科手術(shù)麻醉
第二節(jié) 神經(jīng)外科手術(shù)麻醉
第三節(jié) 胸腔內(nèi)手術(shù)麻醉
第四節(jié) 呼吸疾病手術(shù)麻醉
第五節(jié) 氣管外科手術(shù)麻醉
第六節(jié) 單側(cè)肺通氣麻醉
第七節(jié) 心血管外科手術(shù)麻醉
一、心臟瓣膜置換術(shù)麻醉
二、先天性心臟病手術(shù)麻醉
三、冠狀動脈旁路移植術(shù)的麻醉
四、常溫或淺低溫不停搏心臟手術(shù)麻醉
五、心臟腫瘤手術(shù)麻醉
六、大血管手術(shù)麻醉
七、閉式心臟手術(shù)麻醉
八、冠心病非心臟手術(shù)麻醉
九、心臟手術(shù)麻醉后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的預防
十、肺動脈高壓的麻醉
第八節(jié) 眼科手術(shù)麻醉
第九節(jié) 耳鼻咽喉科手術(shù)麻醉
第十節(jié) 口腔頜面外科手術(shù)麻醉
第十一節(jié) 頸部手術(shù)麻醉
第十二節(jié) 骨科手術(shù)麻醉
第十三節(jié) 整形及美容外科手術(shù)麻醉
第十四節(jié) 泌尿外科手術(shù)麻醉
第十五節(jié) 產(chǎn)科手術(shù)麻醉
第十六節(jié) 婦科手術(shù)麻醉
第十七節(jié) 內(nèi)分泌疾病手術(shù)麻醉
一、甲狀腺功能亢進癥手術(shù)麻醉
二、甲狀腺功能減退癥手術(shù)麻醉
三、甲狀旁腺功能亢進癥手術(shù)麻醉
四、庫欣綜合征手術(shù)麻醉
五、原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)麻醉
六、嗜鉻細胞瘤切除術(shù)麻醉
七、糖尿病患者手術(shù)麻醉
八、胰島素瘤手術(shù)麻醉
九、肥胖患者手術(shù)麻醉
第十八節(jié) 腔鏡手術(shù)麻醉
第十九節(jié) 器官移植手術(shù)麻醉
一、概述
二、腎臟移植手術(shù)麻醉
三、肝移植手術(shù)麻醉
四、心臟移植手術(shù)麻醉
五、肺移植手術(shù)麻醉
六、骨髓移植手術(shù)麻醉
七、胰腺移植手術(shù)麻醉
八、小腸移植手術(shù)麻醉
第二十節(jié) 診療技術(shù)檢查及門診手術(shù)麻醉
一、概述
二、腔鏡診斷性檢查及介入治療的麻醉
三、門診手術(shù)麻醉
四、激光手術(shù)麻醉
五、人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉
第二十一節(jié) 戰(zhàn)傷手術(shù)麻醉
第7章 特殊患者的手術(shù)麻醉
**節(jié) 重癥肌無力患者手術(shù)麻醉
第二節(jié) 急腹癥手術(shù)麻醉
第三節(jié) 創(chuàng)傷手術(shù)麻醉
第四節(jié) 休克患者手術(shù)麻醉
第五節(jié) 燒傷患者手術(shù)麻醉
第六節(jié) 凝血功能障礙患者手術(shù)麻醉
第七節(jié) 小兒外科手術(shù)麻醉
第八節(jié) 老年人手術(shù)麻醉
第九節(jié) 高血壓病患者手術(shù)麻醉
第十節(jié) 腦血管意外手術(shù)麻醉
第十一節(jié) 癲患者手術(shù)麻醉
第十二節(jié) 妊娠高血壓綜合征患者手術(shù)麻醉
第十三節(jié) 高原患者手術(shù)麻醉
第十四節(jié) 肝功能不全患者手術(shù)麻醉
第十五節(jié) 腎功能不全患者手術(shù)麻醉
第8章 麻醉監(jiān)測
**節(jié) 循環(huán)監(jiān)測
一、心臟監(jiān)聽
二、脈搏監(jiān)測
三、血壓監(jiān)測
四、心電圖監(jiān)測
五、指壓試驗
六、中心靜脈壓監(jiān)測
七、肺動脈楔壓監(jiān)測
八、食管超聲心動圖監(jiān)測
第二節(jié) 呼吸監(jiān)測
第三節(jié) 腦功能監(jiān)測
一、顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測
二、腦血流和腦代謝監(jiān)測
三、腦氧飽和度監(jiān)測
四、電生理監(jiān)測
第四節(jié) 體溫監(jiān)測
第五節(jié) 腎功能監(jiān)測
第六節(jié) 神經(jīng)肌肉阻滯功能監(jiān)測
第七節(jié) 麻醉深度監(jiān)測
一、額肌電圖監(jiān)測
二、食管下段收縮性監(jiān)測
三、麻醉氣體濃度監(jiān)測
四、腦電雙頻譜指數(shù)監(jiān)測
五、Narcotrend（NT）麻醉意識深度監(jiān)測儀
六、術(shù)中知曉預防和腦功能監(jiān)測
第9章 麻醉期間液體治療管理及電解質(zhì)酸堿失衡處理
**節(jié) 圍術(shù)期輸液治療管理
一、輸液治療目的及原則
二、常用術(shù)中治療液體選擇
三、術(shù)中輸液量及輸液方法選擇
四、術(shù)中輸液治療管理
第二節(jié) 圍術(shù)期輸血治療管理
一、輸血治療的主要目的與指征
二、術(shù)中失血量估計
三、靜脈輸血治療法管理
四、動脈輸血治療法管理
五、術(shù)中合理輸血管理
六、防治術(shù)中輸血治療反應(yīng)
第三節(jié) 手術(shù)患者水及電解質(zhì)紊亂的處理
一、鈉代謝紊亂的處理
二、鉀代謝紊亂的處理
三、鎂代謝紊亂的處理
四、鈣代謝紊亂的處理
五、水過多（水中毒）的處理
第四節(jié) 酸堿失衡的處理
一、單純性酸堿紊亂的處理
二、混合型酸堿紊亂的處理
第10章 圍麻醉期并發(fā)癥的處理
**節(jié) 圍麻醉期局麻藥反應(yīng)的防治
一、局麻藥中毒反應(yīng)的防治
二、局麻藥過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）的防治
三、局麻藥高敏反應(yīng)（特異質(zhì)反應(yīng)）的防治
四、局麻藥腎上腺素反應(yīng)的防治
五、局麻藥高鐵血紅蛋白形成的防治
六、局麻藥不良反應(yīng)的預防措施
第二節(jié) 圍麻醉期循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的防治
一、圍麻醉期血壓過高的防治
二、圍麻醉期血壓過低的防治
三、圍麻醉期維持循環(huán)穩(wěn)定的措施
第三節(jié) 圍麻醉期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的防治
一、圍麻醉期呃逆的防治
二、圍麻醉期急性肺不張的防治
三、圍麻醉期氣道阻塞 防治
四、圍麻醉期肺誤吸損傷的防治
五、圍麻醉期吸入性肺炎的防治
六、圍麻醉期低氧血癥的 防治
七、圍麻醉期高碳酸血癥的防治
第四節(jié) 圍麻醉期凝血功能
障礙與異常出血的 防治
第五節(jié) 圍術(shù)期惡心與嘔吐的防治
第六節(jié) 圍麻醉期寒戰(zhàn)的處理
第11章 重癥搶救與復蘇
**節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征搶救
第二節(jié) 休克的處理
第三節(jié) 圍麻醉期心肺腦復蘇
一、心搏驟停
二、心肺復蘇（CPR）操作指導
三、復蘇效果評價
四、溺水患者復蘇
五、電擊傷患者復蘇
第四節(jié) 圍麻醉期循環(huán)系統(tǒng)重癥搶救
一、心力衰竭搶救
二、急性心肌梗死搶救
三、圍麻醉期心律失
常治療
四、心臟起搏及電復律和電擊除顫
第五節(jié) 圍麻醉期呼吸系統(tǒng)重癥搶救
一、急性肺栓塞搶救
二、圍麻醉期張力性氣胸的搶救
三、圍麻醉期急性肺水腫的搶救
四、圍麻醉期呼吸抑制及呼吸停止的搶救
第六節(jié) 圍術(shù)期急性腎衰竭搶救
第七節(jié) 圍麻醉期多器官功能衰竭搶救
第八節(jié) 圍麻醉期急性支氣管痙攣搶救
第九節(jié) 圍麻醉期惡性高熱的搶救
第十節(jié) 圍麻醉期腦血管意外的急救
第十一節(jié) 麻醉蘇醒延遲處理
第12章 麻醉治療
**節(jié) 氧療
第二節(jié) 機械通氣治療
一、通氣模式設(shè)置
二、呼吸參數(shù)調(diào)節(jié)設(shè)置
三、機械通氣治療的 影響
四、機械通氣治療常見問題處理
五、撤機標準和方法
第三節(jié) 常見藥物中毒的搶救
一、概述
二、巴比妥類中毒的搶救
三、三環(huán)類抗抑郁藥中毒的搶救
四、安定類中毒的搶救
五、吩噻嗪類中毒的搶救
六、阿片類中毒的搶救
七、急性酒精中毒的搶救
八、洋地黃中毒的搶救
九、氰化物中毒的搶救
十、硫化氫中毒的搶救
十一、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救
十二、一氧化碳中毒的搶救
十三、藥物中毒患者的麻醉
第四節(jié) 藥物依賴的治療
第13章 疼痛的治療
**節(jié) 疼痛治療概述
第二節(jié) 術(shù)后規(guī)范化鎮(zhèn)痛
第三節(jié) 分娩規(guī)范化鎮(zhèn)痛
第四節(jié) 小兒疼痛規(guī)范化治療
第五節(jié) 癌性疼痛規(guī)范化治療
第六節(jié) 慢性疼痛規(guī)范化治療
一、頭面部疼痛治療
二、三叉神經(jīng)痛治療
三、頸肩上肢疼痛治療
四、胸部疼痛治療
五、腰背痛治療
六、周圍神經(jīng)血管痛治療
第七節(jié) 神經(jīng)阻滯規(guī)范化鎮(zhèn)痛療法
一、概述
二、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯鎮(zhèn)痛療法
三、三叉神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛療法
四、CT引導下經(jīng)皮腹腔神經(jīng)叢阻滯鎮(zhèn)痛療法
五、胸部交感神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛療法
六、腰部交感神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛療法
七、其他阻滯鎮(zhèn)痛療法
第14章 麻醉恢復期工作管理
**節(jié) 麻醉后恢復室的管理
第二節(jié) 蘇醒期管理
第15章 重癥監(jiān)護治療病房管理
第16章 麻醉常用藥物
**節(jié) 局麻藥
可卡因
普魯卡因
氯普魯卡因
丁卡因
利多卡因
丁哌卡因
碳酸利多卡因
辛可卡因
丙胺卡因
卡波卡因
苯佐卡因
依替卡因
三甲卡因
哌羅卡因
羅哌卡因
第二節(jié) 吸入麻醉藥
氧化亞氮
氟烷
恩氟烷
異氟烷
地氟烷
七氟烷
氙氣
第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥及拮抗藥
嗎啡
哌替啶
芬太尼
舒芬太尼
阿芬太尼
瑞芬太尼
氯胺酮
噴他佐辛
布托啡諾
丁丙諾非
美沙酮
曲馬多
二氫埃托啡
烯丙嗎非
納布啡
丙烯左啡諾
納洛酮
納美芬
地佐辛
第四節(jié) 靜脈全麻藥
硫噴妥鈉
美索比妥
阿法雙酮
丙泮尼地
羥丁酸鈉
依托咪酯
羥孕酮酯鈉
丙泊酚
第五節(jié) 鎮(zhèn)靜安定藥
地西泮
氯氮
勞拉西泮
氟硝西泮
****
奧沙西泮
硝西泮
***
異丙嗪
****
****
****
氟馬西尼
第六節(jié) 肌松藥及拮抗藥
筒箭毒堿
戈拉碘銨
琥珀膽堿
己氨膽堿
泮庫溴銨
阿庫氯銨
阿曲庫銨
維庫溴銨
哌庫溴銨
羅庫溴銨
米庫氯銨
多庫氯銨
丹曲林
新斯的明
溴吡斯的明
依酚氯銨
第七節(jié) 催醒藥
毒扁豆堿
催醒安
催醒寧
哌甲酯
貝美格
氨茶堿
多沙普侖
第八節(jié) 控制性降壓藥
硝普鈉
樟磺咪芬
六烷雙季銨
硝酸甘油
前列腺素E1
三磷腺苷
尼卡地平
烏拉地爾
第九節(jié) 抗膽堿能藥物
阿托品
東莨菪堿
山莨菪堿
格隆溴銨
長托寧
第十節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥
苯巴比妥鈉
異戊巴比妥
戊巴比妥鈉
甲喹酮
司可巴比妥
第十一節(jié) 中樞興奮藥
尼可剎米
苯甲酸鈉咖啡因
洛貝林
野靛堿
二甲弗林
戊四氮
貝美格、哌甲酯
γ-氨酪酸
胞磷膽堿
第十二節(jié) 強心藥
毛花苷C
毒毛花苷K
地高辛
氨力農(nóng)
米力農(nóng)
第十三節(jié) 抗心律失常藥
普魯卡因胺和普魯卡因
利多卡因
普萘洛爾
美西律
吲哚洛爾
奎尼丁
維拉帕米
溴芐銨
苯妥英
乙胺碘呋酮
艾司洛爾
拉貝洛爾
第十四節(jié) 擬腎上腺素藥（升壓藥）
腎上腺素
去甲腎上腺素
間羥胺
麻黃堿
甲氧明
去氧腎上腺素
異丙腎上腺素
多巴胺
多巴酚丁胺
多培沙明
甲苯丁胺
血管緊張素Ⅱ
高血糖素
二磷酸果糖
第十五節(jié) 周圍血管擴張 藥
酚芐明
芐胺唑啉
妥拉唑啉
雙氫麥角堿
烏拉地爾
卡托普利
哌唑嗪
第十六節(jié) 利尿脫水藥

呋塞米
依他尼酸
20%甘露醇
25%山梨醇
30%尿素
50%葡萄糖溶液
利尿合劑
氨茶堿
第十七節(jié) 止血及抗凝血藥
氨基己酸
氨甲苯酸
抑肽酶
酚磺乙胺
枸櫞酸鈉
華法林
肝素
硫酸魚精蛋白
氨甲環(huán)酸
人纖維蛋白原
人血漿冷沉淀
維生素K1
巴曲酶
人凝血酶原復合物
第十八節(jié) 激素類藥及促皮質(zhì)激素
氫化可的松
地塞米松
醋酸潑尼松
醋酸可的松
潑尼松龍
甲潑尼龍
曲安西龍
促腎上腺皮質(zhì)激素
左甲狀腺素
碘塞羅寧
第十九節(jié) α2受體激動藥
可樂定
右美托咪定
α-甲基多巴
第二十節(jié) 鈣通道阻滯藥
維拉帕米
硝苯地平
地爾硫
尼莫地平
尼卡地平
尼群地平
第二十一節(jié) 非甾體抗炎藥
氯滅酸
吲哚美辛
吡羅昔康
雙氯芬酸
酮咯酸
萘普生
布洛芬
氯諾昔康
第二十二節(jié) 其他藥
胰島素
氯化鉀
輔酶A
細胞色素C
環(huán)磷腺苷
注射用能量合劑
利血平
葡萄糖酸鈣
氯化鈣
超氧化物歧化酶
膠原酶
碳酸氫鈉溶液
硫酸鎂
羥乙基淀粉
聚明膠肽
高張溶液
參考文獻
附錄A 人體檢驗正常值法定
單位與舊制單位查對
附錄B 小兒藥物劑量
附錄C 常用英文縮寫名詞
對照