保險合同訴訟案件應對要點指南與典型案例解析

上篇保險合同訴訟案件應對要點指南
一、訴訟主體資格
1.保險公司分支機構(gòu)具備獨立的民事訴訟主體資格
2各級分支機構(gòu)應當以自己的名義參加訴訟，避免將上級公司作為當事人，總公司或上級公司也不應代替分支機構(gòu)參與訴訟
二、管轄
1.人身保險合同訴訟案件如果沒有進行約定管轄，則被告住所地法院和被保險人住所地法院都有管轄權
2對方?jīng)]有在分公司被告住所地法院起訴，則公司要在收到應訴通知書之日起15日內(nèi)向法院申請管轄權異議。對于一審法院作出的駁回管轄權異議裁定，公司可以上訴，要求上級法院進行審理。而如果公司直接應訴答辯，視同該法院有管轄權
三、證據(jù)
1.保險合同糾紛案件舉證責任的分配
2如果需要證人出庭作證，最好事前與證人提前溝通、演練
3.對司法鑒定意見書的審查
四、授權委托
起草授權委托書應注意的幾個問題
五、財產(chǎn)保全
公司如果作為原告，應在提起訴訟之前考慮執(zhí)行的問題，并采取申請財產(chǎn)保全等適當措施來保證將來的判決能夠得到有效執(zhí)行
六、一審
1.公司作為被告參加訴訟，最好按照法院要求及時提交書面答辯狀
2.如果本案須以另一案的審理結(jié)果為依據(jù)，而另一案尚未審結(jié)，或者有《民事訴訟法》規(guī)定的其他中止訴訟情形，當事公司應當及時向法院提出中止審理的申請。但是，在法院明確中止審理之前，公司仍應當做好答辯工作
七、二審
對一審判決、裁定不服，提起上訴應當注意的幾個問題
八、再審
當事人申請再審應在判決、裁定發(fā)生法律效力后六個月內(nèi)提出
九、爭議解決方式的選擇
根據(jù)案件具體情況，合理選擇訴訟和解、行業(yè)調(diào)解、訴訟調(diào)解、訴訟等方式妥善解決案件爭議
十、執(zhí)行問題
人身保險合同存續(xù)期間，保險公司配合人民法院協(xié)助執(zhí)行需要注意的幾個問題
下篇保險合同訴訟案件典型案例解析與裁判文書
第一部分典型案例解析
第一章保險合同的效力認定
一、保險合同代簽名的法律效力
——丁某某訴江蘇省分公司保險合同糾紛案
二、被保險人未簽名保險合同是否生效
——史某某與湖南省分公司仲裁案
三、保險合同效力中止期間投保人申請復效，保險公司有無加費權利
——陳某某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
四、重大疾病保險被保險人在復效觀察期內(nèi)出險，保險人是否承擔保險責任
——歐陽某某訴衡陽市分公司保險合同糾紛案
第二章投保人的如實告知義務
一、保險公司如何證明投保人違反如實告知義務
——雷某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
二、保險人解約行為需在法定期限內(nèi)送達
——徐某訴浙江省分公司、衢州市分公司保險合同糾紛案
三、投保人承擔如實告知義務應以保險人提出明確、具體詢問為前提
——顧某某訴上海市分公司保險合同糾紛案
第三章保險公司的明確說明義務
一、特別約定條款是否屬于免除保險人責任條款
——邵某某等訴金華市分公司保險合同糾紛案
二、保險公司履行明確說明義務的認定標準
——俞某某等訴福建省分公司保險合同糾紛案
三、投保人簽字可證明保險人履行明確說明義務
——呂某某訴江蘇省分公司保險合同糾紛案
四、保險公司明確說明義務的除外情形
——周某甲等訴儀征支公司保險合同糾紛案
五、保險公司手寫免責條款效力的認定
——宋某某訴潮州市分公司保險合同糾紛案
第四章保險條款的解釋規(guī)則
一、專業(yè)術語在保險合同中的解釋方法
——王某某訴北京市分公司保險合同糾紛案
二、保險合同格式條款的解釋規(guī)則
——羅某訴東莞市分公司保險合同糾紛案
第五章意外傷害保險責任的認定
一、伴有頭部外傷的猝死是否屬于意外傷害保險責任
——胡某乙訴深圳市分公司保險合同糾紛案
二、意外傷害保險中“意外傷害”的認定
——官某某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
三、被保險人自殺行為的認定
——鄭某某訴邵武支公司保險合同糾紛案
四、被保險人跳樓致死是否屬于意外傷害保險責任
——王某某等訴湖州市分公司保險合同糾紛案
五、服用蜂皇漿致死是否屬于意外傷害保險責任
——吳某某等訴上海市分公司保險合同糾紛案
第六章醫(yī)療費用保險
一、醫(yī)療費用保險是否適用損失補償原則
——莊某某訴常州市分公司保險合同糾紛案
二、意外傷害醫(yī)療保險是否適用損失補償原則
——伍某訴寧遠支公司保險合同糾紛案
三、意外傷害醫(yī)療保險能否適用損失補償原則
——王某某訴安平支公司保險合同糾紛案
第七章保險合同的理賠
一、保險合同中存在分項保險責任時保險金額的認定
——陳某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
二、團體保險中投保單位無權領取保險金
——何某某訴珠海市分公司保險合同糾紛案
三、駕駛未年審車輛發(fā)生交通事故保險公司不承擔保險責任
——宗某某訴如皋支公司保險合同糾紛案
四、被保險人自殺身亡理賠若干問題探討
——劉某某等訴上海市分公司保險合同糾紛案
五、酒后駕駛免除保險人理賠責任的條款是否有效
——高某某等訴盱眙支公司保險合同糾紛案
第八章保險合同糾紛的舉證責任分配
一、如何用事實推定的方法證明待證事實
——詹某某等訴九江市分公司保險合同糾紛案
二、意外傷害保險糾紛案件的舉證責任分配
——劉某某等訴福建省分公司、武平縣支公司保險合同糾紛案
三、死因不明案件中被保險人拒絕尸檢應承擔不利后果
——張某某訴紹興市分公司保險合同糾紛案
四、保險事故發(fā)生后被保險人一方應及時通知保險公司
——李某某等訴江蘇省分公司人身保險合同糾紛案
第九章保險合同的解除
一、單位出資為員工投保，單位是否有權解除合同
——陳某訴杭州市分公司保險合同糾紛案
二、不可抗辯期間的理解和適用
——王某某訴福建省分公司保險合同糾紛案
三、保險合同成立兩年后保險公司是否可以解除保險合同
——王某某訴江蘇省分公司人身保險合同糾紛案
四、分紅型保險合同退保金額的認定
——楊某訴湖南省分公司保險合同糾紛案
五、投保人未履行如實告知義務，保險公司應限期解約拒付
——黃某甲等訴福建省分公司保險合同糾紛案
六、保險合同解除權與合同撤銷權的競合適用
——楊某某訴沭陽支公司保險合同糾紛案
第十章保險合同糾紛中的訴訟程序
一、保險公司分支機構(gòu)的訴訟地位
——伍某某訴邵武支公司保險合同糾紛案
二、保險合同存續(xù)期間保單現(xiàn)金價值的執(zhí)行問題
——郭某某訴臨沂市分公司保險合同糾紛案
三、保險合同成立與理賠時間跨越新保險法實施之日的法律適用
——呂某某訴長陽支公司保險合同糾紛案
第二部分裁判文書
丁某某訴江蘇省分公司保險合同糾紛案
史某某與湖南省分公司仲裁案
陳某某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
歐陽某某訴衡陽市分公司保險合同糾紛案
雷某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
徐某訴浙江省分公司、衢州市分公司保險合同糾紛案
邵某某等訴金華市分公司保險合同糾紛案
呂某某訴江蘇省分公司保險合同糾紛案
周某甲等訴儀征支公司保險合同糾紛案
宋某某訴潮州市分公司保險合同糾紛案
王某某訴北京市分公司保險合同糾紛案
羅某訴東莞市分公司保險合同糾紛案
胡某乙訴深圳市分公司保險合同糾紛案
官某某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
鄭某某訴邵武支公司保險合同糾紛案
王某某等訴湖州市分公司保險合同糾紛案
莊某某訴常州市分公司保險合同糾紛案
伍某訴寧遠支公司保險合同糾紛案
王某某訴安平支公司保險合同糾紛案
陳某訴深圳市分公司保險合同糾紛案
何某某訴珠海市分公司保險合同糾紛案
宗某某訴如皋支公司保險合同糾紛案
劉某某等訴上海市分公司保險合同糾紛案
高某某等訴盱眙支公司保險合同糾紛案
劉某某等訴福建省分公司、武平縣支公司保險合同糾紛案
張某某訴紹興市分公司保險合同糾紛案
李某某等訴江蘇省分公司人身保險合同糾紛案
王某某訴福建省分公司保險合同糾紛案
楊某訴湖南省分公司保險合同糾紛案
黃某甲等訴福建省分公司保險合同糾紛案
楊某某訴沭陽支公司保險合同糾紛案
伍某某訴邵武支公司保險合同糾紛案
郭某某訴臨沂市分公司保險合同糾紛案
呂某某訴長陽支公司保險合同糾紛案
附錄
中國人壽保險股份有限公司內(nèi)部控制執(zhí)行手冊（2013版）（訴訟部分節(jié)選）
中國人壽保險股份有限公司省-風控-法律合規(guī)-003訴訟案件應對管理工作流程及要求
中國人壽保險股份有限公司地市-風控-法律-002訴訟案件應對管理工作流程及要求