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內(nèi)容簡介

　　《醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理理論與實(shí)務(wù)》分為兩部分：醫(yī)療保險(xiǎn)管理基本理論和醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理基本理論部分，介紹社會(huì)保障和醫(yī)療保險(xiǎn)的概念、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資、費(fèi)用支付方式、醫(yī)保法制管理等基礎(chǔ)概念，由此引入醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的概念，介紹醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科室的定位，重點(diǎn)介紹醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用控制、基金管理和信息系統(tǒng)。第二部分，落腳于醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)務(wù)，以現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理架構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合具體實(shí)例，重點(diǎn)介紹醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)保目錄、財(cái)務(wù)、信息、質(zhì)量、流程、危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)保拒付的應(yīng)對(duì)、醫(yī)保政策的宣傳。

作者簡介

　　儲(chǔ)愛琴，女，1964年11月生，副主任護(hù)師，現(xiàn)任安徽省立醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)保處主任，安徽省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)理事，安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)委員會(huì)常委，合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢專家?guī)鞂＜?。先后從事醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理管理和醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，發(fā)表論文30余篇，參編作3部。

圖書目錄

前言
序一
序二
理論部分
第一章社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)
第一節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)的概念及基本構(gòu)成
一、社會(huì)保險(xiǎn)概念
二、社會(huì)保險(xiǎn)的基本構(gòu)成
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)概述
一、醫(yī)療保險(xiǎn)概念、特征及其作用
二、醫(yī)療保險(xiǎn)的基本內(nèi)容
三、醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則
四、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)模式
一、醫(yī)療保險(xiǎn)模式概述
二、國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式
三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式
四、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式
五、市場醫(yī)療保險(xiǎn)模式
第四節(jié) 我國醫(yī)療保險(xiǎn)的形成與發(fā)展
一、我國的傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度
二、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革進(jìn)程
第五節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)概述
二、我國現(xiàn)有的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式
第六節(jié) 商業(yè)健康保險(xiǎn)
一、商業(yè)健康保險(xiǎn)概述
二、商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
三、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
第二章醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集與管理
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的含義
二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金構(gòu)成
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集依據(jù)和渠道
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集依據(jù)
二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集渠道
第三節(jié) 我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
三、新農(nóng)合基金的籌集
四、其他保險(xiǎn)基金的籌集
第四節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)基金的管理
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督
第三章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的概念
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的主要類型
一、參保者支付方式
二、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付方式
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的發(fā)展趨勢
一、后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制是支付方式改革的方向
二、單一支付轉(zhuǎn)向復(fù)合型支付模式
三、以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的支付組合是發(fā)展趨勢
四、體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療勞動(dòng)價(jià)值的支付方式
第四章醫(yī)療保險(xiǎn)談判
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)談判概述
一、醫(yī)療保險(xiǎn)談判的概念及特點(diǎn)
……
實(shí)務(wù)部分
附錄