腰椎后路椎間盤鏡手術學

第1章　概論
第一節(jié)　腰椎后路椎間盤鏡發(fā)展簡史及特點
一、腰椎間盤突出癥治療的歷史
二、腰椎后路椎間盤鏡治療發(fā)展史
第二節(jié)　腰椎后路椎間盤鏡手術麻醉方式選擇
一、麻醉前用藥
二、局部麻醉
三、局部麻醉+強化
四、椎管內麻醉和全身麻醉
第三節(jié)　腰椎后路椎間盤鏡手術的護理
第2章　腰椎解剖結構特點
第一節(jié)　腰椎椎體及其附件
一、腰椎椎體
二、腰椎側面形態(tài)
三、腰椎椎體橫徑及矢徑
四、腰椎椎弓根
五、腰椎椎板
六、腰椎關節(jié)突
七、腰椎橫突
八、腰椎棘突
第二節(jié)　腰椎間盤的結構
一、軟骨終板
二、纖維環(huán)
三、髓核
第三節(jié)　腰椎的韌帶結構
一、黃韌帶
二、前、后縱韌帶
三、棘上韌帶
四、棘問韌帶
五、橫突間韌帶
第四節(jié)　椎管的結構、形態(tài)及內容物
一、椎管的結構及毗鄰
二、椎管的形狀
三、椎管的內容物
第五節(jié)　腰椎的神經通道和血管系統(tǒng)
一、神經根管
二、腰椎的血管系統(tǒng)
第六節(jié)　與椎問盤鏡手術有關的解剖特點
一、腰椎間隙與椎板間隙及棘突的對應關系
二、腰椎間盤與神經根的關系
三、腰椎橫突間入路相關解剖特點
第3章　腰椎后路椎間盤鏡手術基本技術訓練
第一節(jié)　體外訓練程序
一、熟悉腰椎后路椎間盤鏡工作系統(tǒng)
二、體外操作訓練
第二節(jié)　臨床觀摩與實踐
一、觀摩監(jiān)視器上畫面
二、臨床實踐
第三節(jié)　常見困難處理及注意事項
一、方位確定困難
二、監(jiān)視器上畫面模糊
三、立體結構難掌握
第4章　腰椎后路椎間盤鏡下腰椎間盤摘除術
第一節(jié)　術前準備
一、手術室設備擺放
二、病人體位
第二節(jié)　手術步驟
一、定位
二、消毒及鋪單
三、置人工作通道管
四、插入內鏡、調整焦距及確定解剖方位
五、清理工作通道管內軟組織
六、進入椎管
七、顯露硬脊膜、神經根及椎間盤
八、切除突出的椎間盤
九、處理合并狹窄的椎管
十、拔出工作通道管，縫合切口
十一、術后處理
第5章　腰椎后路椎間盤鏡下治療腰椎椎管狹窄癥
第一節(jié)　手術步驟
第二節(jié)　術后處理
第6章　術中特殊情況處理
第一節(jié)　定位錯誤
第二節(jié)　出血
第三節(jié)　硬脊膜破裂處理
第四節(jié)　神經通道減壓不徹底
第五節(jié)　嚴重小關節(jié)內聚
第7章　特殊病例處理
第一節(jié)　極外型腰椎間盤突出癥（椎孔外型）
第二節(jié)　巨大型腰椎間盤突出癥和合并中央椎管骨性狹窄癥
第三節(jié)　高齡患者腰椎管狹窄癥合并椎問盤突出癥
第四節(jié)　術后復發(fā)
第五節(jié)　同一椎間隙雙側椎管狹窄癥
第六節(jié)　腰椎黃韌帶骨化、椎體后緣骨贅、軟骨板骨化癥
第七節(jié)　腰椎后路椎間盤鏡與臭氧聯(lián)合應用治療腰椎間盤突出癥
第八節(jié)　激光與腰椎后路椎間盤鏡聯(lián)合治療腰椎間隙狹窄的椎間盤突出癥
第九節(jié)　單節(jié)段腰椎不穩(wěn)合并腰椎間盤突出癥
第8章　腰椎后路椎間盤鏡手術儀器設備
第一節(jié)　光源、攝像系統(tǒng)
一、光源系統(tǒng)
二、攝錄及監(jiān)視系統(tǒng)
第二節(jié)　專用器械
一、工作通道及自由臂
二、定位導針及擴張管系列
三、吸引器
四、椎板鉗
五、神經剝離子、刮匙和神經探鉤
六、骨刀、沖擊器等椎體后緣處理系統(tǒng)
七、髓核鉗、纖維環(huán)刀
八、椎板安全鉆
參考文獻