中國慢性病調查與防治

前言  高度重視慢性病的綜合防治問題
　　  一、高度重視慢性病高峰來臨的風險
　　  二、慢性病問題需要綜合治理
　　  三、加強慢性病綜合治理的對策建議
上  篇
　　報告一  疾病模式轉變與日益嚴重的慢性病問題
　　  一、疾病模式轉變背景下的慢性病問題
　　    (一)慢性病的發(fā)生機理與特點
　　    (二)慢性病發(fā)展的規(guī)律
　　  二、中國人口健康模式的轉變號慢性病
　　    (一)中國人口模式的轉變
　　    (二)中國疾病模式的轉變
　　    (三)健康模式轉變的特征
　　  三、中國慢性病的特征分析
　　    (一)趨勢特征
　　    (二)區(qū)域(城鄉(xiāng))特征
　　    (三)性別特征
　　  四、慢性病的問題與挑戰(zhàn)
　　    (一)慢性病對患者及其家庭的影響：疾病貧困的惡性循環(huán)
　　    (二)慢性病的社會影響：日益沉重的疾病負擔
　　    (三)慢性病對醫(yī)療保障制度的影響
　　報告二  中國基本醫(yī)療保障制度建設與慢性病防治
　　  一、我國基本醫(yī)療保險制度的建立與發(fā)展
　　  二、我國慢性病防治存在的問題
　　    (一)我國慢性病防治形勢嚴峻
　　    (二)我國在慢性病防治上存在“重治療、輕預防”的傾向
　　    (三)醫(yī)療保險體系過多強調對大病費用風險的分擔
　　  三、基本醫(yī)療保障制度對慢性病治療的補償和管理
　　    (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保對門診特殊病的管理
　　    (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對慢性病的管理
　　    (三)新農合對慢性病門診的補償和管理
　　  四、政策建議
　　報告三  社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設與慢性病綜合防治
　　  一、我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展歷程
　　    (一)啟蒙階段(20世紀80年代初到80年代末)
　　    (二)探索階段(20世紀80年代末到90年代末)
　　    (三)實施階段(20世紀90年代末至今)
　　  二、社區(qū)衛(wèi)生服務對慢病防治的影響
　　    (一)社區(qū)慢病防治的優(yōu)勢
　　    (二)國外社區(qū)慢病防控的經(jīng)驗
　　    (三)我國社區(qū)慢病防控的主要措施
　　  三、醫(yī)保制度對我國社區(qū)慢病防控的影響
　　    (一)完善社區(qū)醫(yī)療保險制度的意義
　　    (二)我國社區(qū)醫(yī)保的主要政策
　　  四、我國社區(qū)醫(yī)保政策實施狀況分析
　　    (一)地方落實社區(qū)醫(yī)保政策概況
　　    (二)重點聯(lián)系城市社區(qū)醫(yī)保政策初步效果
　　    (三)社區(qū)醫(yī)保的主要問題及原因分析
　　  五、完善社區(qū)醫(yī)保銜接機制的政策建議
　　    (一)開展行政管理體制改革
　　    (二)推進運行機制改革
　　    (三)加強業(yè)務管理
　　    (四)建設合作性的工作環(huán)境
　　    (五)完善社區(qū)醫(yī)保政策方案的技術要點
　　報告四  基本藥物制度建設與慢性病防治
　　  一、基本藥物制度概述
　　    (一)基本藥物的概念
　　    (二)基本藥物制度
　　  二、中國目前藥品供應狀況及存在的問題
　　  三、新醫(yī)改方案中的基本藥物制度
　　  四、慢性病防治藥物供應存在的突出問題
　　    (一)部分慢性病藥品零售價格虛高，廉價慢性病藥品供應不足
　　    (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障水平偏低，不能有效提高貧困人群
　　    慢性病藥品的可及性
　　  五、一些慢性病用藥免費提供的可行性分析
　　    (一)糖尿病用藥
　　    (二)高血壓用藥
　　    (三)冠心病、腦血栓、腦梗塞等其他心腦血管病用藥
　　  六、政策建議
　　報告五  衛(wèi)生管理體制改革與慢性病防治
　　  一、中國慢性病防治管理體制的歷史沿革
　　  二、慢性病防治管理體制的現(xiàn)狀及主要進展
　　  三、當前制約慢性病防治的體制性問題
　　    (一)慢性病的整體防控問題
　　    (二)慢性病防治中的職責劃分問題
　　    (三)慢性病防治中的部門和機構協(xié)調問題
　　    (四)慢性病防治各運行環(huán)節(jié)的銜接問題
　　  四、新醫(yī)改背景下慢性病防治目標與管理體制改革問題
　　    (一)新醫(yī)改方案對慢性病防治的總體要求
　　    (二)新醫(yī)改背景下衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障管理體制總的銜接問題
　　  五、深化慢性病防治管理體制改革的建議
　　    (一)加強慢性病防治領導體制建設
　　    (二)建立綜合性的預防保健體系
　　    (三)加強各類醫(yī)療機構之間在慢性病防治中的協(xié)調與銜接
　　    (四)鼓勵社會力量和個人共同參與慢性病防治工作
中  篇
　　報告一  成都市慢性病防治調查報告
　　  一、研究概況
　　    (一)研究背景
　　    (二)研究目的
　　    (三)研究方法
　　  二、成都市主要醫(yī)療保險與保障制度的發(fā)展
　　    (一)成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度
　　    (二)成都市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度
　　    (三)門診特殊疾病管理辦法
　　    (四)補充醫(yī)療保險政策
　　    (五)困難補助
　　    (六)醫(yī)療救助
　　  三、成都市中低收人人群對慢病的醫(yī)療服務需要和期望
　　    (一)慢病患者對健康體檢的需要
　　    (二)慢病患者對藥品的需要
　　    (三)希望擴大報銷范圍、報銷比例
　　    (四)慢病患者對困難補助和醫(yī)療救助的需要
　　    (五)希望社區(qū)擴大篩查的范圍
　　    (六)希望社區(qū)加強慢病防治知識的宣傳普及和健康教育
　　    (七)希望加強對社區(qū)醫(yī)院的建設和慢病防治管理
　　    (八)對門診統(tǒng)籌等政策了解的需要
　　    (九)對門診特殊疾病的需要
　　  四、社區(qū)慢病防治管理
　　    (一)慢病防治環(huán)境
　　    (二)慢病防治措施
　　    (三)社區(qū)慢病管理績效考核
　　    (四)慢病治療費用報銷情況
　　    (五)慢病藥品管理
　　    (六)社區(qū)慢病服務的探索
　　  五、討論與建議
　　    (一)發(fā)現(xiàn)的問題與討論
　　    (二)政策建議
　　附表  成都市基本醫(yī)療保障制度改革發(fā)展進程表
　　報告二  鄭州市慢性病防治調查報告
　　  一、調查對象與方法
　　    (一)調查對象
　　    (二)調查方法
　　  二、慢性病對居民生活產生的影響
　　    (一)慢性病的主要患病類型及就醫(yī)狀況
　　    (二)治療慢性病的藥物花費情況
　　    (三)對醫(yī)療保險使用及評價情況的分析
　　  三、鄭州市基本衛(wèi)生制度與慢性病防治銜接的進展情況
　　    (一)針對慢性病調整醫(yī)療服務體系和結構，建立便捷的醫(yī)療服務體系
　　    (二)積極探索、穩(wěn)步推進具有鄭州特色的“片醫(yī)模式”
　　  四、鄭州市基本衛(wèi)生制度與慢性病防治銜接過程中存在的問題
　　    (一)公共衛(wèi)生體系
　　    (二)醫(yī)療服務體系
　　    (三)醫(yī)療保險制度
　　    (四)醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制
　　    (五)基本藥物制度
　　  五、鄭州市基本衛(wèi)生制度與慢性病防治銜接工作的建議
　　    (一)在做好防控傳染病的同時，公共衛(wèi)生體系也要做好慢
　　    性病防治的宣傳和咨詢工作，擴大其普及人群和地區(qū)，
　　    擴建和完善相關的醫(yī)療衛(wèi)生設施
　　    (二)轉變患病人群的傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，提高基層醫(yī)療服務
　　    機構的服務質量，建議設置醫(yī)務社會工作者崗位，為群眾提供更方便的醫(yī)療服務
　　    (三)提高慢性病醫(yī)保的認知程度，建立社會醫(yī)療保險與商業(yè)
　　    醫(yī)療保險、慢性病健康管理機構三者之間的合作機制
　　    (四)建立健全防治結合的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡和防治工作隊伍，完善評估體系
　　    (五)適當增加基本藥物目錄中慢性病用藥品種，發(fā)揮中藥在
　　    防治慢性病方面的作用，加強藥品質量安全監(jiān)管力度
下  篇
　　慢性病狀況調查案例的說明
　　    一、城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務需求不斷增長
　　    二、經(jīng)濟因素是影響城鄉(xiāng)居民慢性病診療服務需求的基本因素
　　    三、現(xiàn)行醫(yī)療服務模式亟須創(chuàng)新
　　    河南省鄭州市調查案例
　　    一、鄭州市城區(qū)
　　    二、鄭州市新鄭市農村地區(qū)
　　    甘肅省調查案例
　　    一、蘭州市城區(qū)
　　    二、蘭州市榆中縣農村地區(qū)
　　    三、白銀市會寧縣農村地區(qū)
　　    云南省開遠市調查案例
　　    四川省成都市調查案例
　　    吉林省吉林市調查案例
　　    福建省廈門市調查案例
　　    北京市調查案例
　　    一、北京市石景山區(qū)
　　    二、北京市密云縣
　　主要參考文獻
　　后記