腦卒中后吞咽障礙的診斷與治療

第一章 吞咽器官的解剖生理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 口期的吞咽器官
一、唇
二、頰
三、舌
四、腭
第三節(jié) 咽期和食管期的吞咽器官
一、咽
二、喉
三、食管
第二章 正常的吞咽生理
第一節(jié) 正常吞咽過程
一、感知階段
二、口準(zhǔn)備階段
三、口自主階段
四、咽階段
五、食管期
第二節(jié) 透視下正常吞咽的表現(xiàn)
一、口階段
二、咽階段
第三章 吞咽的神經(jīng)支配
第一節(jié) 吞咽的神經(jīng)支配
一、皮質(zhì)吞咽中樞的部位及其功能
二、皮質(zhì)下通路
三、皮質(zhì)下區(qū)域
四、腦干的吞咽中樞的構(gòu)成和功能
五、吞咽反射及參與吞咽的顱神經(jīng)
第二節(jié) 卒中后吞咽困難的機(jī)制
一、皮質(zhì)損傷后吞咽困難的機(jī)制
二、皮質(zhì)下行投射損傷
三、皮質(zhì)和皮質(zhì)下?lián)p傷
四、延髓吞咽中樞損傷
五、錐體外系在吞咽困難中的作用
六、感覺損傷在吞咽困難中的作用
七、吞咽有關(guān)顱神經(jīng)損傷在吞咽困難中的作用
八、腦內(nèi)損傷部位與吞咽障礙類型的關(guān)系
第四章 腦卒中后的吞咽病理
第一節(jié) 腦卒中患者常見的吞咽障礙的癥狀和體征
一、臨床評(píng)估時(shí)常見的癥狀和體征
二、電視透視檢查下常見的征象
第二節(jié) 吞咽障礙的異常表現(xiàn)
一、口階段功能異常
二、咽肌功能異常
三、喉功能異常
四、食管上括約肌（UES）功能異常
第三節(jié) 重要且常見的吞咽障礙表現(xiàn)
一、誤吸
二、吞咽延遲
三、無(wú)效吞咽
第四節(jié) 吞咽異常模式
第五章 腦卒中后吞咽功能的管理
第一節(jié) 吞咽障礙管理小組
第二節(jié) 吞咽障礙的管理流程
第三節(jié) 人員培訓(xùn)
第六章 吞咽障礙的篩選
第七章 吞咽障礙的評(píng)估
第一節(jié) 臨床床旁評(píng)估
一、臨床床旁評(píng)估的內(nèi)容和目的
二、臨床床旁評(píng)估的具體內(nèi)容
三、臨床床旁評(píng)估的路徑
四、床旁評(píng)估的報(bào)告
第二節(jié) 電視透視檢查
一、電視透視檢查的適應(yīng)證
二、電視透視檢查需要的人員和設(shè)備
三、操作方法
四、觀察的內(nèi)容
五、電視透視檢查的評(píng)估量表
六、電視透視檢查的報(bào)告書寫
七、電視透視檢查的缺點(diǎn)
第三節(jié) 纖維鼻咽喉鏡吞咽功能評(píng)估
一、柔軟纖維鼻咽內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證
二、FEES需要的人員和設(shè)備
三、FEESST操作方法
四、觀察的內(nèi)容
五、缺點(diǎn)
第四節(jié) 其他儀器評(píng)估方法
一、壓力計(jì)
二、壓力X線攝影術(shù)（manofluorography）
三、超聲
四、核磁共振成像
五、功能核磁共振成像（fMRI）
六、正電子發(fā)射斷層攝影（PET）
七、電生理評(píng)估
八、血氧飽和度評(píng)估
第五節(jié) 將評(píng)估結(jié)果與多學(xué)科小組其他成員的交流
一、與患者和患者家屬交流評(píng)估結(jié)果的路徑
二、與主管醫(yī)生交流評(píng)估結(jié)果的路徑
三、與護(hù)理人員和營(yíng)養(yǎng)師的溝通路徑
第八章 腦卒中后吞咽困難的治療
第一節(jié) 吞咽障礙治療的原則
第二節(jié) 吞咽障礙治療方法
一、間接方法
二、直接方法
三、代償性方法
第三節(jié) 康復(fù)方法的選擇
第四節(jié) 患者進(jìn)食的注意事項(xiàng)
第五節(jié) 藥物及手術(shù)治療
第六節(jié) 其他相關(guān)問題
第九章 胃腸營(yíng)養(yǎng)
一、腦卒中患者采取胃腸營(yíng)養(yǎng)的時(shí)機(jī)
二、胃腸營(yíng)養(yǎng)的方法
三、胃腸營(yíng)養(yǎng)方法和時(shí)機(jī)的選擇
四、生存質(zhì)量以及倫理問題
五、管飼飲食的注意事項(xiàng)
六、喂養(yǎng)方式
七、管飼飲食的并發(fā)癥及其防治
第十章 吞咽障礙患者的飲食及營(yíng)養(yǎng)
第一節(jié) 食物的改進(jìn)
第二節(jié) 液體食物的物理學(xué)性質(zhì)及其改進(jìn)
一、液體流變學(xué)
二、液體食物的分類及黏度的改變
三、液體食物的改進(jìn)
第三節(jié) 固體食物的物理學(xué)特性及其改進(jìn)
一、食物質(zhì)地
二、固體食物的改進(jìn)
三、如何選擇恰當(dāng)?shù)念悇e
第四節(jié) 增加食物的黏度——食品增稠劑
一、增稠劑商品
二、天然增稠劑
第五節(jié) 吞咽障礙患者的營(yíng)養(yǎng)
一、吞咽障礙治療中的營(yíng)養(yǎng)維持
二、對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良和脫水的監(jiān)測(cè)
第十一章 卒中后吞咽障礙的指南
第一節(jié) 卒中后吞咽困難的識(shí)別和管理指南
一、概述
二、吞咽和營(yíng)養(yǎng)的臨床初評(píng)
三、評(píng)估
四、進(jìn)行篩選和評(píng)估的訓(xùn)練
五、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
六、吞咽困難處理上的一些其他問題
第二節(jié) 英國(guó)腦卒中國(guó)家指南關(guān)于吞咽、喂食和營(yíng)養(yǎng)的管理指南簡(jiǎn)介
一、國(guó)家指南
二、地方指南
第三節(jié) 成人卒中后康復(fù)的臨床指南關(guān)于吞咽困難的管理
一、評(píng)估吞咽功能
二、建議
三、討論
附件
附件1 吞咽篩選方法
附件2 臨床床旁評(píng)估量表
附件3 電視透視檢查評(píng)估路徑及評(píng)分表
附件4 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適應(yīng)證的評(píng)估
附件5 食物性狀（texture）和液體黏稠度改變指南
附件6 監(jiān)測(cè)出院后回家進(jìn)行腸內(nèi)管飼飲食的患者
附件7 口腔護(hù)理舉例