呼吸系統(tǒng)臨床藥理學(xué)

第一篇 呼吸系統(tǒng)藥物的治療基礎(chǔ)1
第一章 概論2
一、呼吸系統(tǒng)的功能特點(diǎn)與疾病的關(guān)系2
二、影響呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)因素2
三、呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查對(duì)診斷的意義3
參考文獻(xiàn)4
第二章 呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)5
第一節(jié) 氣管與支氣管5
第二節(jié) 肺6
一、肺葉和肺段6
二、終末呼吸單位6
三、肺泡6
參考文獻(xiàn)7
第三章 肺臟的血液循環(huán)與微循環(huán)生理8
第一節(jié) 肺的血管系統(tǒng)8
一、肺循環(huán)8
二、支氣管循環(huán)8
第二節(jié) 肺循環(huán)的壓力9
一、肺循環(huán)內(nèi)壓力9
二、肺血管外周壓力9
第三節(jié) 肺血流10
一、肺血容量10
二、肺血流量10
第四節(jié) 肺血管阻力10
一、血管內(nèi)阻力10
二、肺血管阻力10
三、血液黏滯度11
第五節(jié) 肺微循環(huán)系統(tǒng)的體液轉(zhuǎn)運(yùn)11
一、肺泡組織液的生成與回流11
二、肺水腫的發(fā)生與微循環(huán)11
參考文獻(xiàn)12
第四章 呼吸生理13
第一節(jié) 肺的通氣功能13
一、呼吸動(dòng)力13
二、呼吸阻力13
第二節(jié) 肺容量與肺通氣量14
一、肺容量14
二、通氣功能14
第三節(jié) 肺內(nèi)氣體交換16
一、肺的通氣與血流在肺內(nèi)的分布16
二、彌散功能18
第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)19
一、中樞神經(jīng)性調(diào)節(jié)19
二、呼吸的神經(jīng)反射調(diào)節(jié)20
三、呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)20
參考文獻(xiàn)21
第五章 肺呼吸功能的病理生理22
第一節(jié) 通氣功能障礙22
一、限制性通氣不足22
二、阻塞性通氣不足22
第二節(jié) 換氣功能障礙23
一、彌散障礙23
二、肺泡通氣與血流比值失調(diào)23
第三節(jié) 動(dòng)脈血?dú)夥治?4
一、動(dòng)脈血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)及臨床意義24
二、酸堿失衡的類(lèi)型及其與電解質(zhì)的關(guān)系27
三、血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果的分析與判定30
參考文獻(xiàn)33
第六章 氣道上皮生理和病理34
第一節(jié) 氣道上皮的一些基本概念34
一、纖毛柱狀上皮34
二、黏液細(xì)胞34
三、基底細(xì)胞34
四、K細(xì)胞34
五、Clara細(xì)胞34
六、神經(jīng)上皮小體34
第二節(jié) 氣道上皮防御功能35
一、鼻咽部的防御功能35
二、傳導(dǎo)氣道的防御功能35
第三節(jié) 氣道上皮對(duì)其他細(xì)胞活性作用的調(diào)節(jié)36
一、黏附分子的作用36
二、氣道上皮局部神經(jīng)肽的作用36
三、纖毛細(xì)胞的自分泌和旁分泌36
參考文獻(xiàn)37
第七章 肺的內(nèi)分泌與代謝功能38
第一節(jié) 肺的內(nèi)分泌功能38
第二節(jié) 肺對(duì)內(nèi)源性物質(zhì)的代謝39
一、肺泡表面活性物質(zhì)39
二、氨基酸類(lèi)和乙酰膽堿的肺內(nèi)代謝39
三、肽類(lèi)的肺內(nèi)代謝39
四、花生四烯酸衍生物40
五、嘌呤衍生物40
第三節(jié) 肺對(duì)外源性物質(zhì)的代謝40
一、藥物在肺內(nèi)的清除40
二、藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)41
三、藥物對(duì)呼吸系統(tǒng)的毒性作用41
參考文獻(xiàn)42
第八章 氣道平滑肌收縮與松弛的生化機(jī)制43
第一節(jié) 氣道平滑肌及其神經(jīng)支配43
第二節(jié) 氣道平滑肌的收縮與舒張的調(diào)節(jié)43
一、氣道平滑肌的信號(hào)傳遞44
二、氣道平滑肌的調(diào)節(jié)44
第三節(jié) 藥物對(duì)氣道平滑肌的舒張作用45
一、支氣管舒張藥45
二、靜脈麻醉藥45
三、鎮(zhèn)靜安定藥46
四、鎮(zhèn)痛藥46
五、肌松藥46
參考文獻(xiàn)46
第九章 肺的免疫功能47
第一節(jié) 肺的非特異性免疫功能47
一、非特異性體液免疫47
二、非特異性細(xì)胞免疫48
第二節(jié) 肺的特異性免疫應(yīng)答49
一、細(xì)胞免疫49
二、體液免疫50
三、免疫球蛋白的生成和調(diào)節(jié)51
四、變態(tài)反應(yīng)51
五、肺泡的淋巴細(xì)胞52
參考文獻(xiàn)52
第二篇 呼吸系統(tǒng)臨床藥理學(xué)53
第十章 呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)藥物吸收和代謝的影響54
第一節(jié) 肺部疾病對(duì)藥物吸收和代謝的影響54
一、肺泡的解剖生理54
二、影響藥物在肺部吸收的因素54
三、肺對(duì)藥物代謝的影響55
第二節(jié) 氣管支氣管疾病對(duì)藥物吸收和代謝的影響56
一、慢性支氣管炎56
二、支氣管哮喘57
三、支氣管擴(kuò)張癥57
四、氣管支氣管疾病對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響58
第三節(jié) 痰液對(duì)藥物吸收的影響58
參考文獻(xiàn)59
第十一章 藥源性肺病60
第一節(jié) 過(guò)敏性哮喘60
第二節(jié) 肺水腫61
一、鎮(zhèn)痛藥61
二、鎮(zhèn)靜催眠藥61
三、降壓利尿藥61
四、鈣通道阻滯劑61
五、抗腫瘤藥62
六、其他62
第三節(jié) 過(guò)敏性肺泡炎62
第四節(jié) 狼瘡樣肺胸膜炎62
第五節(jié) 慢性肺纖維化63
第六節(jié) 呼吸衰竭64
參考文獻(xiàn)64
第十二章 呼吸系統(tǒng)治療藥物和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)66
第一節(jié) 藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)66
一、紙片試驗(yàn)方法66
二、最低抑/殺菌濃度測(cè)定67
第二節(jié) 茶堿類(lèi)藥物濃度的監(jiān)測(cè)69
一、分光光度法69
二、薄層色譜掃描法70
三、均相酶免疫分析法71
四、熒光偏振免疫法71
五、高效液相色譜法72
六、氣相色譜法73
第三節(jié) 抗菌藥物濃度的監(jiān)測(cè)74
參考文獻(xiàn)75
第十三章 吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病76
第一節(jié) 吸煙的危害76
一、煙草的主要成分76
二、煙氣中的有害成分77
三、吸煙的危害80
第二節(jié) 吸煙對(duì)藥物代謝的影響84
一、對(duì)藥物吸收的影響84
二、對(duì)藥物代謝的影響84
三、對(duì)藥物排泄的影響85
四、拮抗藥物的藥理作用85
第三節(jié) 吸煙對(duì)藥物治療的影響86
一、增加藥物的給藥劑量86
二、減少藥物的給藥劑量87
參考文獻(xiàn)88
第十四章 時(shí)間藥理學(xué)與呼吸系統(tǒng)用藥89
第一節(jié) 時(shí)間藥理學(xué)89
一、生物節(jié)律與時(shí)間藥理學(xué)89
二、時(shí)間療法與時(shí)間藥理學(xué)90
三、時(shí)間藥效學(xué)與時(shí)間毒理學(xué)90
第二節(jié) 時(shí)間藥效學(xué)與時(shí)間藥動(dòng)學(xué)91
一、時(shí)間藥動(dòng)學(xué)91
二、組織敏感性93
三、受體敏感性93
第三節(jié) 平喘藥物與時(shí)間藥理學(xué)94
一、哮喘發(fā)作的晝夜節(jié)律94
二、哮喘的時(shí)間治療94
第四節(jié) 糖皮質(zhì)激素與時(shí)間藥理學(xué)95
一、糖皮質(zhì)激素對(duì)晝夜節(jié)律的影響95
二、糖皮質(zhì)激素的時(shí)間用藥方案96
參考文獻(xiàn)96
第三篇 藥物各論97
第十五章 呼吸興奮藥98
第一節(jié) 呼吸興奮藥的基本理論98
一、呼吸的中樞調(diào)節(jié)98
二、呼吸興奮藥的合理應(yīng)用99
第二節(jié) 常用藥物100
參考文獻(xiàn)102
第十六章 祛痰藥103
第一節(jié) 基本理論103
一、痰液的形成和影響因素103
二、祛痰藥的分類(lèi)與作用原理103
第二節(jié) 常用祛痰藥物104
參考文獻(xiàn)106
第十七章 鎮(zhèn)咳藥107
第一節(jié) 中樞性鎮(zhèn)咳藥107
第二節(jié) 外周性鎮(zhèn)咳藥109
參考文獻(xiàn)110
第十八章 平喘藥111
第一節(jié) 支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制111
一、氣道炎癥的形成機(jī)制111
二、免疫與變態(tài)反應(yīng)機(jī)制113
三、氣道的神經(jīng)受體調(diào)節(jié)機(jī)制114
四、遺傳學(xué)機(jī)制114
五、支氣管哮喘的階梯式治療114
第二節(jié) β腎上腺素受體激動(dòng)劑115
一、藥理作用115
二、常用藥物116
第三節(jié) 抗膽堿藥119
一、M膽堿受體亞型及功能119
二、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病時(shí)膽堿能神經(jīng)張力變化120
三、常用藥物120
第四節(jié) 茶堿類(lèi)藥物121
一、茶堿類(lèi)藥物的藥理作用121
二、茶堿類(lèi)藥物在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用121
三、常用藥物122
第五節(jié) 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物123
一、分類(lèi)124
二、藥理作用124
三、呼吸系統(tǒng)疾病中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用124
四、常用藥物126
第六節(jié) 預(yù)防性平喘藥126
一、炎癥細(xì)胞膜穩(wěn)定劑126
二、組胺受體阻斷劑127
三、呋塞米127
參考文獻(xiàn)128
第十九章 呼吸系統(tǒng)常用抗微生物藥物129
第一節(jié) 抗菌藥物的作用機(jī)理129
一、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成130
二、影響胞漿膜通透性130
三、抑制蛋白質(zhì)合成130
四、抑制細(xì)菌核酸合成130
五、影響葉酸代謝131
第二節(jié) 細(xì)菌耐藥性及耐藥機(jī)制131
一、耐藥性的來(lái)源131
二、耐藥基因的轉(zhuǎn)移131
三、耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制132
四、呼吸系統(tǒng)感染病原體與細(xì)菌耐藥性的變遷134
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥物的臨床應(yīng)用原則135
一、存在的問(wèn)題135
二、合理應(yīng)用抗菌藥物的原則135
第四節(jié) β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素138
一、青霉素類(lèi)138
二、頭孢菌素類(lèi)146
三、頭霉素類(lèi)157
四、氧頭孢烯類(lèi)159
五、碳青霉烯類(lèi)和青霉烯類(lèi)160
六、單環(huán)菌素類(lèi)163
七、β內(nèi)酰胺酶抑制劑163
第五節(jié) 氨基苷類(lèi)166
一、分類(lèi)166
二、不良反應(yīng)166
三、藥物相互作用167
四、常用藥物167
第六節(jié) 四環(huán)素類(lèi)172
一、分類(lèi)及作用172
二、不良反應(yīng)172
三、藥物相互作用172
四、常用藥物172
第七節(jié) 酰胺醇類(lèi)174
第八節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)176
第九節(jié) 其他抗生素181
第十節(jié) 喹諾酮類(lèi)184
一、分類(lèi)184
二、不良反應(yīng)185
三、藥物相互作用185
四、常用藥物185
第十一節(jié) 硝咪唑類(lèi)194
第十二節(jié) 唑酮類(lèi)195
參考文獻(xiàn)196
第二十章 抗真菌感染藥物197
第一節(jié) 常見(jiàn)深部真菌及其呼吸系統(tǒng)疾病197
一、常見(jiàn)深部真菌197
二、常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)深部真菌疾病197
第二節(jié) 抗真菌藥物的分類(lèi)與作用原理200
一、抗真菌藥物分類(lèi)200
二、作用機(jī)制200
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)常用抗真菌藥物201
一、抗生素類(lèi)201
二、唑類(lèi)203
三、合成抗真菌類(lèi)207
參考文獻(xiàn)208
第二十一章 抗結(jié)核病藥209
第一節(jié) 肺結(jié)核藥物治療的基本理論209
一、結(jié)核桿菌的特點(diǎn)209
二、抗結(jié)核病藥物作用機(jī)制209
三、抗結(jié)核藥藥物動(dòng)力學(xué)特征與結(jié)核病治療211
四、環(huán)境對(duì)結(jié)核病治療的影響211
第二節(jié) 肺結(jié)核藥物治療的原則及方法212
一、肺結(jié)核藥物治療的原則212
二、肺結(jié)核藥物治療的方法213
三、肺結(jié)核藥物治療方案214
第三節(jié) 耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因、危害及處理215
一、耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因215
二、耐藥結(jié)核病的危害216
三、耐藥結(jié)核病的化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療)216
四、耐藥結(jié)核病的其他治療方法217
第四節(jié) 常用抗結(jié)核病藥217
參考文獻(xiàn)226
第二十二章 抗病毒藥物227
第一節(jié) 病毒繁殖特點(diǎn)與抗病毒藥物作用原理227
一、病毒的繁殖與特點(diǎn)227
二、抗病毒藥物的作用機(jī)制229
三、抗病毒治療的方案229
第二節(jié) 抗病毒藥物230
參考文獻(xiàn)234
第二十三章 抗腫瘤藥235
第一節(jié) 肺癌化學(xué)治療的理論基礎(chǔ)235
一、肺癌的分類(lèi)236
二、各種肺癌對(duì)手術(shù)、放療及化療的選擇238
三、肺癌化療的基礎(chǔ)理論239
第二節(jié) 常用抗肺癌藥物241
參考文獻(xiàn)254