頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)：原理和技術(shù)（第二版）

第1章 頸動(dòng)脈重建的歷史展望
1.1 頸動(dòng)脈重建的科學(xué)基礎(chǔ)
1.1.1 無癥狀頸動(dòng)脈疾病
1.1.2 癥狀性頸動(dòng)脈疾病
1.1.3 臨床評(píng)估
1.1.4特殊外科情況
1.2 技術(shù)上的見解
1.2.1 麻醉選擇
1.2.2 頸動(dòng)脈夾閉期間的監(jiān)測(cè)技術(shù)
1.2.3 頸動(dòng)脈切開技術(shù)
1.3 頸動(dòng)脈重建的外科技術(shù)
1.3.1 適應(yīng)證
1.3.2術(shù)前檢查和準(zhǔn)備
1.3.3 外科技術(shù)
1.4 專業(yè)討論
1.4.1 顯微外科動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
1.4.2 雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
1.4.3 完全閉塞
1.4.4急性腦卒中
1.5 術(shù)后評(píng)估
1.6 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的并發(fā)癥
1.7 頸動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)治療
參考文獻(xiàn)
第2章 放射學(xué)研究
2.1 頸動(dòng)脈低分叉并頸內(nèi)動(dòng)脈起始部癥狀性斑塊
2.2 頸動(dòng)脈高位分叉
2.3 并行
2.4 頸內(nèi)動(dòng)脈局灶性潰瘍
2.5 頸動(dòng)脈斑塊的深潰瘍
2.6 良性動(dòng)脈造影片——不良潰瘍
2.7 95％狹窄的病變
2.8 頸總動(dòng)脈斑塊蔓延，動(dòng)脈切開延長(zhǎng)
2.9 線樣征
2.10 X線片上識(shí)別頸動(dòng)脈分叉發(fā)出的咽升動(dòng)脈
2.11 串珠形狹窄
2.12 交叉灌注對(duì)側(cè)大腦中動(dòng)脈
2.13 是否需要分流可預(yù)測(cè)嗎？
2.14 術(shù)前頸外動(dòng)脈閉塞
2.15 頸內(nèi)動(dòng)脈殘端
2.16 頸動(dòng)脈紐結(jié)
2.17 頸動(dòng)脈狹窄伴頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤
2.18 管腔內(nèi)血栓
2.19 并發(fā)癥——沿縫線的血凝塊
2.20 并發(fā)癥——術(shù)后完全閉塞
2.21 并發(fā)癥——頸外動(dòng)脈夾層
第3章 手術(shù)技術(shù)
3.1 手術(shù)器械
3.2 手術(shù)體位
3.3 供選擇的切口
3.4 頸內(nèi)外動(dòng)脈并行時(shí)的體位
3.5 高分叉切口
3.6 鋪單和準(zhǔn)切開
3.7 頸闊肌和Michel切口夾
3.8 胸鎖乳突肌
3.9 頸靜脈一面總靜脈
3.10 面總靜脈的結(jié)扎
3.11 安全結(jié)扎面總靜脈
3.12 面靜脈的小屬支
3.13 在腮腺的后方分離
3.14 首先顯露頸總動(dòng)脈以備術(shù)中阻斷
3.15 用牽開器顯露頸動(dòng)脈
3.16 頸動(dòng)脈鞘上縫合懸吊4針
3.17 頸內(nèi)動(dòng)脈意外閉鎖
3.18 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)中可能損傷到的主要神經(jīng)結(jié)構(gòu)
3.19 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)中其他易受損傷的神經(jīng)
3.20 低分叉與肩胛舌骨肌
3.21 為保證充分低位顯露頸動(dòng)脈，切斷肩胛舌骨肌
3.22 舌下神經(jīng)
3.23 胸鎖乳突動(dòng)脈——一個(gè)頸外動(dòng)脈的分支
3.24 高分叉時(shí)的二腹肌和舌下神經(jīng)——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.25 高分叉時(shí)的二腹肌和舌下神經(jīng)——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.26 頸動(dòng)脈并行時(shí)的解剖——暴露
3.27 游離甲狀腺上動(dòng)脈——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.28 游離甲狀腺上動(dòng)脈——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.29 游離咽升動(dòng)脈(左側(cè))
3.30 游離咽升動(dòng)脈(右側(cè))
3.31 觸知和觀察斑塊末端——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.32 觸知和觀察斑塊末端——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.33 向外凸出的斑塊侵蝕頸動(dòng)脈外膜層
3.34 環(huán)夾頸內(nèi)動(dòng)脈的Javid血管夾
3.35 Loftus分流夾
3.36 在Rummel血管束帶下方放置血管阻斷鉗
3.37 沿頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈切開(藍(lán)線)——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.38 Potts剪刀剪開——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.39 Potts剪刀剪開血管——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.40 用PenfieId剝離子顯示錯(cuò)誤的切開界面——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.41 頸內(nèi)動(dòng)脈近段的局灶性斑塊——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.42 長(zhǎng)的、范圍較廣的頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊
3.43 頸總與頸內(nèi)動(dòng)脈分流
3.44 轉(zhuǎn)流管先向下插入頸總動(dòng)脈
3.45 轉(zhuǎn)流管在頸總動(dòng)脈內(nèi)被收緊系牢
3.46 在置入頸內(nèi)動(dòng)脈之前轉(zhuǎn)流管內(nèi)排空其他物質(zhì)并充滿血流
3.47 置入轉(zhuǎn)流管至頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端
3.48 置入轉(zhuǎn)流管可能造成的血管內(nèi)膜損傷
3.49 夾緊頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的轉(zhuǎn)流管
3.50 兩種角度看Loftus型頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流管
3.51 評(píng)估轉(zhuǎn)流管的功能
3.52 置入轉(zhuǎn)流管后修復(fù)血管
3.53 從切口側(cè)緣開始剝除斑塊——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.54 銳性切斷頸總動(dòng)脈斑塊——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.55 從頸內(nèi)動(dòng)脈剝除斑塊(末端變薄)——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.56 從頸外動(dòng)脈剝除斑塊——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.57 切開頸外動(dòng)脈——斑塊末端深在
3.58 切開頸外動(dòng)脈——斑塊末端深在
3.59 因多普勒信號(hào)不好而切開頸外動(dòng)脈
3.60 縫合修補(bǔ)切開的頸外動(dòng)脈
3.61 采用HemashieId補(bǔ)片修補(bǔ)頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)頸外動(dòng)脈的縫合
3.62 采用環(huán)繞方式切除殘余斑片——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.63 左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)——斑塊已經(jīng)完全切除，顯示內(nèi)膜輪廓明顯的邊緣
3.64 完全切除斑塊后顯露內(nèi)膜輪廓明顯的邊緣——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露?
3.65 釘合頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜
3.66 解剖變異——血管后壁動(dòng)脈粥樣硬化斑片
3.67 不需要補(bǔ)片時(shí)，頸內(nèi)動(dòng)脈的縫合——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.68 顯微鏡下縫合頸內(nèi)動(dòng)脈
3.69 不需要補(bǔ)片時(shí)頸外動(dòng)脈的縫合——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.70 不需要補(bǔ)片時(shí)頸外動(dòng)脈的縫合——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.71 不需要補(bǔ)片時(shí)用第2根線向上縫合頸總動(dòng)脈
3.72 縫合順序和頸內(nèi)動(dòng)脈Hemashield補(bǔ)片的使用
3.73 取出轉(zhuǎn)流管
3.74 打結(jié)、排空空氣——右側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.75 使用補(bǔ)片時(shí)，作為最后一步用鈍頭針頭排空空氣和碎屑
3.76 血管縫合后松開臨時(shí)阻斷夾的順序
3.77 多普勒超聲檢查血管是否通暢——左側(cè)頸動(dòng)脈的暴露
3.78 采用補(bǔ)片和未用補(bǔ)片的病例完成修補(bǔ)后清潔的術(shù)野
3.79 不需要補(bǔ)片時(shí)Y形切口的縫合
3.80 止血紗保證術(shù)野清潔
3.81 關(guān)閉頸動(dòng)脈鞘
3.82 縫合頸闊肌
3.83 皮膚和引流管
3.84 縫合皮膚
3.85 采用大隱靜脈瓣修補(bǔ)
第4章 并發(fā)癥
4.1 術(shù)后急性頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成
4.2 頸動(dòng)脈完全閉塞時(shí)的探查技術(shù)
4.3 應(yīng)用Fogarty導(dǎo)管重新打通血栓閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈
4.4 術(shù)后切口區(qū)血腫
4.5 術(shù)后4年動(dòng)脈瘤形成
第5章 特殊病例
5.1 單純頸總動(dòng)脈狹窄的治療
5.2 已閉塞的頸內(nèi)動(dòng)脈“殘端”的治療
5.3 修復(fù)并拉直左側(cè)頸動(dòng)脈巨大扭結(jié)
5.4 內(nèi)膜肌層增生致狹窄快速復(fù)發(fā)
5.5 一例復(fù)發(fā)狹窄病例頸動(dòng)脈鞘瘢痕形成
5.6 一例以前有大隱靜脈補(bǔ)片血管修復(fù)史病人的再次手術(shù)