婦科腫瘤循證治療學

　　作為臨床醫(yī)生，面對患者作出治療決策可能是臨床上最難的工作，因為很多問題沒有標準答案，比如，淋巴結陰性的I B期宮頸癌是否需要術后放療？期中分化子宮內(nèi)癌是否需要術后輔助治療？復發(fā)性卵巢癌如何選擇化療藥物？這樣的問題幾乎天天遇到。這些問題都沒有固定的答案，答案隨著時間而變。遇到這樣的問題該怎么辦？求助丁經(jīng)驗嗎？一個人的經(jīng)驗即使再豐富也是有限的、個人的，應該在更寬闊的領域中探求。我們是這樣做的——首先上網(wǎng)檢索MEDLINE，查詢近幾年的所有相關文獻，綜合每個研究者的經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)，寫出綜述，然后再結合自己的臨床經(jīng)驗和患者的具體情況，制定治療方案。這是一個笨方法，很費力。但是，經(jīng)過多年的摸索和總結，我們建立了與國際同步的先進治療理念和治療方法。近兩年，循證醫(yī)學的理念流入我國，與經(jīng)驗醫(yī)學不同，循證醫(yī)學是“綜合前人研究結果、結合醫(yī)生個人經(jīng)驗。整合患者的意愿，將三者結合起來做出治療決定”。我們發(fā)現(xiàn)，這個剛剛引進的相對陌生的概念對于我們實際上很熟悉，正是我們前面說過的，每天都在應用的、解決臨床問題的方法。鑒于此，我們總結了各種婦科腫瘤治療學各個層面的國內(nèi)外臨床試驗和前人經(jīng)驗，加上我們自己的一些經(jīng)驗，整理成書發(fā)表出來，為婦科腫瘤的循證治療提供一些材料。希望各位讀者不用重復我們的道路，走個捷徑，能夠對各種婦科腫瘤的臨床治療學問題給出遵照循證醫(yī)學原則的治療方案，也能夠在與患者溝通時給患者提供更多的信息，溝通得更充分，改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。

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