腦梗死

第一章 腦梗死的流行病學(xué)
第一節(jié) 腦梗死的發(fā)病率、患病率和死亡率
一、腦梗死的發(fā)病率
二、腦梗死的死亡率
三、腦梗死的患病率
第二節(jié) 腦梗死患者的分布特征
一、發(fā)病與年齡的關(guān)系
二、發(fā)病與性別的關(guān)系
三、發(fā)病與職業(yè)的關(guān)系
四、發(fā)病與種族的關(guān)系
五、腦梗死患者的地理分布
六、腦梗死患者的時(shí)間分布
第三節(jié) 腦梗死患者的存活時(shí)間和復(fù)發(fā)
第二章 腦梗死的病理改變
第一節(jié) 腦梗死后的形態(tài)學(xué)改變
一、腦血栓形成
二、腔隙性梗死
三、腦栓塞
第二節(jié) 神經(jīng)元損傷的級(jí)聯(lián)反應(yīng)
一、能量代謝的障礙
二、興奮性氨基酸
三、鈣離子超載損傷
四、炎癥反應(yīng)的損害
五、自由基的過度增加
六、一氧化氮
七、細(xì)胞凋亡的參與
八、梗死周圍去極化
第三節(jié) 可檢測的血液成分的改變
一、血液有形成分變化
二、血清中的組分變化
三、血漿部分成分變化
第四節(jié) 腦梗死后細(xì)胞凋亡的相關(guān)因子
第三章 腦梗死的危險(xiǎn)因素
第一節(jié) 不可干預(yù)因素
一、年齡
二、性別
三、種族
四、環(huán)境因素
五、職業(yè)和生活條件
六、遺傳
七、動(dòng)脈粥樣硬化
第二節(jié) 可干預(yù)因素
一、生活方式因素
二、血管壁的改變
三、血液成分改變
四、其他因素
第四章 腦梗死的臨床評(píng)估
第一節(jié) 病史采集
一、病史采集的意義
二、病史采集的要點(diǎn)
第二節(jié) 體格檢查
一、一般檢查
二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
三、運(yùn)動(dòng)功能檢查
四、感覺系統(tǒng)檢查
五、反射檢查
六、腦膜刺激征
七、自主神經(jīng)系統(tǒng)檢查
第三節(jié) 輔助檢查
一、影像學(xué)檢查
二、經(jīng)顱多普勒超聲
三、腦電圖
四、腦電地形圖
五、其他檢查
第四節(jié) 臨床評(píng)估
一、急診評(píng)估
二、恢復(fù)期評(píng)估
三、預(yù)后的估計(jì)及手功能恢復(fù)程度預(yù)測
第五章 腦梗死的類型
第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、病理
第二節(jié) 腔隙性腦梗死
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、輔助檢查
四、診斷
五、治療
六、預(yù)后
第三節(jié) 心源性腦梗死
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、臨床與影像學(xué)特點(diǎn)
三、診斷標(biāo)準(zhǔn)
四、治療
五、預(yù)后及注意事項(xiàng)
第四節(jié) 分水嶺梗死
一、病因和發(fā)病機(jī)制
二、分型
三、臨床表現(xiàn)
四、輔助檢查
五、診斷
六、治療
第五節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、分型及臨床表現(xiàn)
三、輔助檢查
四、診斷
五、鑒別診斷
六、危險(xiǎn)因素及預(yù)后
七、治療原則
第六節(jié) 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失
一、病因與發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、輔助檢查
四、RIND與腦梗死的關(guān)系
第七節(jié) 其他類型腦梗死
一、先天異常引起的腦梗死
二、不明原因的腦梗死
第六章 腦梗死的治療思路
第一節(jié) 五大治療原則
一、爭分奪秒原則
二、神經(jīng)保護(hù)原則
三、整體考慮原則
四、個(gè)體化的原則
五、綜合治療原則
第二節(jié) 人與自然統(tǒng)一
一、適宜的溫度環(huán)境
二、適宜的濕度環(huán)境
三、適宜的聲波刺激
四、整潔的休息環(huán)境
五、適宜的光線環(huán)境
六、舒適的修養(yǎng)床位
七、貼心的心理安慰
第三節(jié) 機(jī)體內(nèi)部統(tǒng)一
一、呼吸為先
二、補(bǔ)足水分
三、頭部降溫
四、溶栓時(shí)機(jī)
五、外科治療
六、迅速脫水
七、通暢二便
八、平衡血糖
九、調(diào)位調(diào)壓
十、及時(shí)降纖
十一、準(zhǔn)確抗凝
十二、降低血脂
十三、神經(jīng)保護(hù)
十四、預(yù)防感染
十五、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
十六、酸堿平衡
十七、充足睡眠
十八、心臟因素
十九、應(yīng)激性潰瘍
二十、重視呃逆
二十一、防治癲癇
二十二、營養(yǎng)均衡
二十三、輸液原則
二十四、康復(fù)治療
第四節(jié) 預(yù)防復(fù)發(fā)要點(diǎn)
第五節(jié) 其他治療手段
一、高壓氧治療（HBO）
二、電刺激小腦頂核療法
三、經(jīng)顱磁刺激療法（TMS）
四、低能量氦一氖激光血管內(nèi)照射療法（ILIB）
五、紫外線照射充氧自血回輸療法（UBIO）
六、超聲波治療
第七章 腦梗死的治療藥物
第一節(jié) 抗栓藥物
一、溶栓藥物
二、降纖制劑
三、抗凝藥物
四、抗血小板藥物
第二節(jié) 神經(jīng)保護(hù)劑
第三節(jié) 中藥制劑
第八章 腦梗死的中醫(yī)認(rèn)識(shí)
第一節(jié) 概述
一、病因病機(jī)
二、辨證要點(diǎn)
三、治療原則
第二節(jié) 辨證論治
一、急性期
二、恢復(fù)期
第三節(jié) 其他療法
一、部分中成藥參考
二、頭針療法
三、電針療法
四、推拿療法
第四節(jié) 中醫(yī)防護(hù)
一、移情易性，調(diào)養(yǎng)情志
二、起居有常，順應(yīng)四時(shí)
三、飲食有節(jié)，味貴清淡
四、保精養(yǎng)生，勞逸結(jié)合
五、加強(qiáng)鍛煉，調(diào)節(jié)陰陽
第五節(jié) 存在的問題
第九章 腦梗死的相關(guān)疾病
第一節(jié) 上消化道出血
一、病因與發(fā)病機(jī)制
二、病理
三、診斷
四、實(shí)驗(yàn)室檢查
五、治療
六、預(yù)防
第二節(jié) 假性延髓麻痹
一、概念
二、腦梗死后假性延髓麻痹的“三主征”
三、臨床分型
四、輔助檢查
五、腦梗死后假性延髓麻痹的并發(fā)癥
六、假性延髓麻痹與真性延髓麻痹的鑒別
七、腦梗死后假性延髓麻痹的治療
第三節(jié) 心臟損害
一、概述
二、流行病學(xué)
三、病因、病理
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷
六、治療
七、中醫(yī)對(duì)腦心綜合征的認(rèn)識(shí)
八、針刺對(duì)腦心綜合征的干預(yù)作用
第四節(jié) 腦梗死與醫(yī)院感染
一、醫(yī)院感染的概念
二、醫(yī)院感染的診斷要點(diǎn)
三、醫(yī)院感染的病原特征
四、醫(yī)院感染的傳播方式
五、預(yù)防醫(yī)院感染的一般措施
六、腦梗死患者常見的醫(yī)院感染
第五節(jié) 腦梗死后肩部問題
一、肩痛
二、肩一手綜合征
三、肩關(guān)節(jié)半脫位
第六節(jié) 腦梗死后抑郁
一、腦梗死后抑郁的發(fā)病率
二、腦梗死后抑郁的病因和發(fā)病機(jī)制
三、腦梗死后抑郁的臨床特征
四、腦梗死后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)
五、腦梗死后抑郁的檢測方法
六、腦梗死后抑郁的治療
第七節(jié) 腦梗死后排泄障礙
一、排便障礙
二、排尿障礙
三、排汗障礙
第八節(jié) 腦梗死相關(guān)綜合征
一、中腦梗死
二、腦橋梗死
三、延髓梗死
四、基底動(dòng)脈尖綜合征
五、Anton綜合征
六、間腦以上腦廣泛損害綜合征
七、皮質(zhì)及皮質(zhì)下?lián)p害綜合征
八、手一口綜合征
九、分水嶺失語綜合征
十、腔隙性腦梗死
十一、其他與腦梗死相關(guān)的綜合征
第九節(jié) 腦梗死與代謝綜合征
一、定義的提出與診斷標(biāo)準(zhǔn)
二、流行病學(xué)
三、病因及相關(guān)因素分析
四、代謝綜合征與腦梗死的關(guān)系
五、代謝綜合征的防治
第十節(jié) 無癥狀性卒中（SS）
一、SS的歷史
二、SS的診斷
三、SS的發(fā)生率
四、SS的危險(xiǎn)因素
五、SS的治療
第十章 腦梗死的康復(fù)治療
第一節(jié) 腦梗死康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)
一、運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)
二、神經(jīng)中樞損傷后的異常運(yùn)動(dòng)模式
三、神經(jīng)的可塑性和功能重組學(xué)說
四、突觸發(fā)芽學(xué)說
五、突觸調(diào)整學(xué)說
第二節(jié) 促通技術(shù)和技術(shù)流派
一、促通技術(shù)
二、技術(shù)流派
第三節(jié) 腦梗死偏癱患者恢復(fù)的規(guī)律性
第四節(jié) 腦梗死的功能障礙評(píng)定
一、按康復(fù)治療階段評(píng)定
二、按功能障礙的情況評(píng)定
第五節(jié) 腦梗死的早期康復(fù)治療措施
一、護(hù)理方面
二、物理療法
三、作業(yè)療法
四、言語治療
五、心理治療
第六節(jié) 腦梗死功能障礙的康復(fù)治療
一、運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)
二、認(rèn)知功能障礙的康復(fù)
三、知覺功能障礙的康復(fù)
四、言語功能障礙的康復(fù)
第七節(jié) 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)治療
一、取穴理論
二、體位
三、軟癱期
四、痙攣期
五、相對(duì)恢復(fù)期、后遺癥期
六、總體效果
第八節(jié) 社會(huì)因素對(duì)康復(fù)治療的影響
一、過分依賴
二、其他社會(huì)因素的影響
第十一章 腦梗死與循證醫(yī)學(xué)
第一節(jié) 循證醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史及重要性
一、循證醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史
二、循證醫(yī)學(xué)的重要性
第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)基本概念
一、循證醫(yī)學(xué)基本概念
二、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的來源
三、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)
四、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)程序
五、循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的區(qū)別
第三節(jié) 在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下開展腦梗死的預(yù)防
第四節(jié) 在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下進(jìn)行腦梗死的治療
一、腦梗死的循證選藥
二、在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下的腦梗死的神經(jīng)康復(fù)治療
三、在循證醫(yī)學(xué)原則指導(dǎo)下的中醫(yī)對(duì)腦梗死的治療
第五節(jié) 如何在腦梗死的治療中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)
第十二章 腦梗死的臨床護(hù)理
第一節(jié) 一般護(hù)理
一、環(huán)境要求
二、嚴(yán)密觀察病情
三、基礎(chǔ)護(hù)理
四、飲食護(hù)理
五、心理護(hù)理
第二節(jié) 對(duì)癥護(hù)理
一、尿潴留護(hù)理
二、便秘護(hù)理
三、發(fā)熱護(hù)理
四、吞咽障礙護(hù)理
五、藥物護(hù)理
六、并發(fā)癥護(hù)理
第三節(jié) 早期康復(fù)護(hù)理介入
一、體位治療
二、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
三、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)
第四節(jié) 常見的護(hù)理操作要點(diǎn)
一、氣管切開的護(hù)理
二、導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿管的護(hù)理
第十三章 腦部以外的卒中
第一節(jié) 急性肺栓塞
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、體征
四、診斷及鑒別診斷
五、治療
六、預(yù)后
第二節(jié) 靜脈血栓病
一、病因
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、輔助檢查
五、治療
第三節(jié) 腎靜脈血栓形成
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、輔助檢查
四、治療
五、預(yù)后
第四節(jié) 下肢中風(fēng)
一、病因病理
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷
四、治療
第五節(jié) 腸中風(fēng)
一、病因
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、輔助診斷
六、治療
七、預(yù)后
第六節(jié) 妊高征并發(fā)腦血管病
一、病因及發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、治療
第七節(jié) 妊高征并發(fā)胎盤早剝
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)及分類
三、診斷與鑒別診斷
四、治療
第八節(jié) 妊娠合并血栓性疾病
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)及診斷
三、治療
第九節(jié) 子宮胎盤卒中
一、發(fā)病機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、治療
第十節(jié) 胎盤梗死
第十一節(jié) 眼卒中
一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
二、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
第十四章 腦梗死與卒中單元
第一節(jié) 腦梗死
一、目前的基本治療模式
二、臨床治療實(shí)際存在的問題
第二節(jié) 卒中單元
一、卒中單元的概念及發(fā)展
二、卒中單元的優(yōu)越性
三、卒中單元的組織與運(yùn)作
四、卒中單元中的治療流程
五、卒中單元的實(shí)踐模式
六、卒中單元的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
七、卒中單元發(fā)揮作用的機(jī)制
八、建立卒中單元的意義
九、建立卒中單元的必要性和前景
十、建立卒中單元需要解決的問題
十一、建立中國特色卒中單元
十二、組織化卒中醫(yī)療在世界各國的發(fā)展現(xiàn)狀
第十五章 腦梗死的科研方向
第一節(jié) 腦梗死的研究現(xiàn)狀
一、基礎(chǔ)研究現(xiàn)狀
二、預(yù)防研究現(xiàn)狀
三、治療研究現(xiàn)狀
第二節(jié) 腦梗死研究存在的問題
一、預(yù)防工作未得到積極實(shí)施
二、診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
三、治療時(shí)間窗不夠重視
四、對(duì)整體觀念及個(gè)體化治療認(rèn)識(shí)不足
五、科研難以有效指導(dǎo)臨床
第三節(jié) 腦梗死的研究方向
一、注重預(yù)防工作、加強(qiáng)普教知識(shí)
二、規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)、公正客觀評(píng)價(jià)
三、強(qiáng)化時(shí)間觀念、提高救治效率
四、樹立整體觀念，結(jié)合個(gè)體特性
五、科研突出重點(diǎn)、尤需結(jié)合臨床
第十六章 進(jìn)展性腦梗死初探
第一節(jié) 一般概念與歷史回顧
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制
一、動(dòng)脈血栓栓塞后栓子的直接蔓延或延續(xù)
二、動(dòng)脈的反復(fù)栓塞
三、梗死后的腦水腫
四、缺血再灌注損傷與炎癥損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)
五、其他因素
第三節(jié) 治療原則
一、規(guī)范化整體治療
二、有關(guān)進(jìn)展性腦梗死的溶栓問題
三、有關(guān)進(jìn)展性腦梗死的抗凝治療問題
四、有關(guān)抗血小板聚集和神經(jīng)保護(hù)治療問題
附錄1 腦梗死相關(guān)量表
附錄2 臨床療效評(píng)定依據(jù)
附錄3 主要參考文獻(xiàn)
附錄4 腦梗死的相關(guān)詞匯