普通外科癥狀鑒別診斷學(xué)

　　本書以癥狀和體征為綱，以疾病為目，通過邏輯思維和辯證推理，指引讀者鑒別各個癥狀和體征，建立疾病的診斷步驟，最終快速正確診斷疾病。全書分為35章，闡明了鑒別診斷的具體步驟和方法；介紹了各種先進(jìn)診斷技術(shù)的原理和在普通外科的應(yīng)用價值；按系統(tǒng)分類有所側(cè)重地對普通外科每一種常見癥狀或體征，從病因分類、發(fā)病機(jī)制、病理生理特點(diǎn)、鑒別診斷依據(jù)和鑒別診斷思路等幾個方面給予完整地講述，同時收錄了容易誤診的各種疾病。內(nèi)容包括普通外科常見的脫水、休克、猝死、頸部腫塊、甲狀腺腫大與結(jié)節(jié)、乳房腫塊、乳頭溢液、急性腹痛、慢性腹痛、腹水、血腹、腹部腫塊、原發(fā)性腹膜后腫瘤、肝內(nèi)腫塊、脾腫大、胰腺內(nèi)腫塊、腹壁靜脈曲張、嘔血和黑便、便血、梗阻性黃疸、嘔吐、大便習(xí)慣改變、便秘、肛門直腸狹窄、腹股溝與股區(qū)腫塊、表淺淋巴結(jié)腫大、體表腫物、皮膚結(jié)節(jié)、下肢靜脈曲張、單側(cè)下肢水腫、下肢潰瘍、肥胖癥、不自主的體重下降等33種癥狀和體征的具體鑒別方法。本書具有系統(tǒng)、實(shí)用、創(chuàng)新三大特點(diǎn)，編寫過程中突出普通外科常見病、多發(fā)病，包含少見病、罕見病；突出鑒別診斷思路、包含具體方法；突出鑒別診斷程序、包含疾病鑒別要點(diǎn)。在具體癥狀或體征鑒別診斷實(shí)施中，運(yùn)用鑒別診斷思路圖的形式，輔以圖表文字說明；病因鑒別診斷則限于介紹該疾病的診斷要點(diǎn)和特點(diǎn)，以便于與其他疾病相鑒別。本書敘述簡明、條理清晰、圖文并茂，可以開闊醫(yī)師的思路、拓展視野。本書適合外科醫(yī)師、研究生和廣大進(jìn)修醫(yī)師參考閱讀。本書前言近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代影像診斷技術(shù)日新月異。然而，根據(jù)具體病情如何合理選擇和正確解讀這些新技術(shù)，是普通外科醫(yī)師面臨的新課題之一；在臨床實(shí)踐中，病人的病史、癥狀和體征始終是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)和依據(jù)。許多不同的疾病常有相同或相似的癥狀和體征，反之，同一疾病在不同的人和不同的時期，其臨床表現(xiàn)又不盡相同，即所謂“異病同癥”和“同病異癥”。因此，對不同疾病表現(xiàn)出來的主要癥狀和體征特點(diǎn)進(jìn)行分析對比、辯證推理鑒別，才能正確認(rèn)識疾病的本質(zhì)；近些年，普通外科領(lǐng)域內(nèi)一些新病種被發(fā)現(xiàn)，對某些癥狀、體征及其發(fā)生機(jī)制有了新的解釋。顯然，外科醫(yī)師迫切需要全面提高自已的新知識、新理論和新的鑒別診斷技能。現(xiàn)今，全國從事普通外科工作的醫(yī)師最多，尤其在基層醫(yī)院。雖然普通外科學(xué)術(shù)專著出版眾多，但尚缺少一部集中深入討論以普通外科疾病為重點(diǎn)的癥狀鑒別診斷學(xué)。有鑒于此，我們應(yīng)人民軍醫(yī)出版社之約，特邀請兄弟單位部分知名專家教授共同編著了《普通外科癥狀鑒別診斷學(xué)》一書。本書以癥狀和體征為綱，以疾病為目，通過邏輯思維和辯證推理，達(dá)到鑒別各種癥狀和體征，擬定診斷步驟，以快速正確地診斷疾病。全書按邏輯性和系統(tǒng)性分為35章，內(nèi)容包括癥狀學(xué)定義的價值，鑒別診斷的原則、方法，現(xiàn)代診斷技術(shù)在普通外科的應(yīng)用，普通外科常見的33種癥狀和體征的具體鑒別方法。全書編撰中重點(diǎn)突出以下3個特點(diǎn)：一、全面系統(tǒng)性。本書不但分章闡明鑒別診斷的具體步驟和方法，各種先進(jìn)診斷技術(shù)的原理和在普外應(yīng)用價值，而且按臨床系統(tǒng)有所側(cè)重的對普外常見癥狀或體征進(jìn)行逐一全面的論述。每一章對一種癥狀或體征，從病因分類、發(fā)病機(jī)制和病理生理特點(diǎn)、鑒別診斷的依據(jù)和鑒別診斷的思路給予詳盡的闡述，在對病因鑒別診斷中詳盡的列入了不論是常見易誤診或偶爾誤診的各種疾病一一介紹，全書以33種癥狀或體征為中心對1000余種疾病的臨床特點(diǎn)和鑒別要點(diǎn)分別給予介紹。二、先進(jìn)實(shí)用性。本書力求吸收最新的醫(yī)學(xué)科研成果，反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新水平。材料取舍，著眼臨床，著眼實(shí)用。病種選擇突出普通外科病，包含相關(guān)科室病，突出多見病，包含罕見?。粌?nèi)容的闡述，突出普外科常見病、多發(fā)病，包含少見病、罕見?。煌怀鲨b別診斷思路、包含具體方法；突出鑒別診斷程序，包含疾病鑒別要點(diǎn)。本書的寫作風(fēng)格力求敘述簡明、條理清晰、文字流暢。強(qiáng)調(diào)病史和傳統(tǒng)的物理檢查是鑒別診斷的基礎(chǔ)和依據(jù)。三、簡易創(chuàng)新性。本書的特色還在于開闊醫(yī)師的思路，在每一癥狀或體征的病因分類項(xiàng)內(nèi)，對凡可能發(fā)生的有關(guān)疾病均詳細(xì)列出，以拓展視野，使臨床醫(yī)師在確立病因診斷時不至局限于普通外科常見病，還應(yīng)考慮少見病和相關(guān)科（泌外、婦產(chǎn)、大內(nèi)科各系統(tǒng)、兒科、皮膚科、傳染科等）的疾病。在具體癥狀或體征鑒別診斷中，運(yùn)用鑒別診斷思路圖的形式，輔以圖表文字說明；病因鑒別診斷則限于介紹該疾病的診斷要點(diǎn)和特點(diǎn)，以便于與其他疾病相鑒別。盡力做到一目了然，易于掌握。本書作者們以總結(jié)自已的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主，同時參考大量國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，便于臨床醫(yī)師具體操作和更新觀念。本書不僅是普通外科醫(yī)師新穎而實(shí)用的參考書，也適用于相關(guān)科室臨床醫(yī)師、基層外科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。本書在編寫過程中，得到了第四軍醫(yī)大學(xué)及唐都醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，軍內(nèi)外有關(guān)專家的大力支持和幫助，在此，謹(jǐn)致衷心的感謝和敬意。所撰書稿，經(jīng)反復(fù)修改，最后由主編統(tǒng)一審閱定稿。由于我們水平有限，又系多人執(zhí)筆，難望一致，謬誤疏漏，偏頗不全之處，敬請專家和廣大讀者賜教。馬慶久高德明2005年5月于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

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