危重疑難病患者的麻醉

...第一章 危重疑難患者的術(shù)前評(píng)估與圍術(shù)期監(jiān)測(cè)
...第二章 休克病人的麻醉
...第三章 高血壓病人的麻醉
...第四章 口、鼻、頸部疾病及呼吸道梗阻危重病人手術(shù)的麻醉
...第五章 急、重癥顱腦病人手術(shù)的麻醉
...第六章 重癥心臟病人手術(shù)的麻醉
...第七章 重癥大血管手術(shù)的麻醉
...第八章 胸部外科危重病人手術(shù)的麻醉
...第九章 腹部外科危重病人手術(shù)的麻醉
...第十章 腎上腺疾病和高危腎移植手術(shù)的麻醉
...第十一章 婦產(chǎn)科危重病人手術(shù)的麻醉
...第十二章 老年病人手術(shù)的麻醉
...第十三章 新生兒手術(shù)的麻醉
...第十四章 其他適用讀者范圍 本書(shū)適用于麻醉醫(yī)師，也適合外科醫(yī)師、急診科醫(yī)師和ICU醫(yī)師閱讀。序言 《危重疑難病患者的麻醉》一書(shū)現(xiàn)在和同道們見(jiàn)面了，我以欣喜的心情祝賀這本麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)的出版。出版前我看了這本書(shū)的樣稿，覺(jué)得內(nèi)容豐富，貼近實(shí)際，又有一定的理論闡述，頗有參考價(jià)值。我國(guó)的臨床麻醉學(xué)發(fā)展，近二十年來(lái)突飛猛進(jìn)。從事臨床麻醉學(xué)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師們已經(jīng)不滿足一些經(jīng)典的麻醉學(xué)參考書(shū)，迫切需要一些能處理危重疑難病癥的麻醉書(shū)籍。前者能從宏觀上幫助年輕麻醉醫(yī)師們對(duì)麻醉學(xué)的全面理解，而后者則能指導(dǎo)他們解決實(shí)際問(wèn)題。這兩方面可以說(shuō)是相輔相成的。從另一角度看，我國(guó)臨床麻醉學(xué)的發(fā)展已進(jìn)入亞學(xué)科發(fā)展的新階段，在提高麻醉醫(yī)學(xué)質(zhì)量方面有迫切的需求。《危重疑難病患者的麻醉》一書(shū)的出版是與時(shí)俱進(jìn)。適逢其會(huì)。 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是國(guó)內(nèi)較大的綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，由他們十多位教授、主任醫(yī)師和有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉學(xué)醫(yī)師們執(zhí)筆寫(xiě)出的《危重疑難病患者的麻醉》一書(shū)，確有獨(dú)到之處，他們憑借大量麻醉病例和多年經(jīng)驗(yàn)，深入細(xì)致地分析各種危重疑難病癥的病情特點(diǎn)和手術(shù)麻醉處理手段。每一章節(jié)都先從病理生理學(xué)和主要臨床表現(xiàn)敘述，然后分析手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性，……前言 危重、疑難病患者由于其疾病的病理生理改變復(fù)雜，存在著不同程度的心、肺、肝、腎等重要臟器代償功能不全，有的患有一種或多種嚴(yán)重的并存病。這些患者病情重、具有不定性和多變性，手術(shù)并發(fā)癥牙口死亡率較高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大。因此。麻醉醫(yī)師對(duì)這類(lèi)患者的臨床診斷、病情評(píng)估和麻醉處理必須作出快速、準(zhǔn)確的反應(yīng)和處理。 經(jīng)典專(zhuān)著對(duì)有關(guān)危重、疑難病例的麻醉都作了精辟的論述，有一定工作經(jīng)歷的麻醉醫(yī)師對(duì)常見(jiàn)的急癥和日常擇期手術(shù)的麻醉都具有一定的經(jīng)驗(yàn)：但對(duì)危重、疑難病例的搶救和麻醉處理以及圍術(shù)期管理中的細(xì)節(jié)問(wèn)題或應(yīng)急措施還常感到棘手。為此，作者從貼近臨床麻醉的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考了有關(guān)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，概要地闡述各種危重、疑難病癥的病理生理改變、主要臨床表現(xiàn)和手術(shù)麻醉的危險(xiǎn)性，并著重于術(shù)前準(zhǔn)備、病情評(píng)估、麻醉管理以及應(yīng)急處理。在內(nèi)容上力求實(shí)用、新穎，希望本書(shū)能成為麻醉工作者，特別是年輕的麻醉醫(yī)師可隨時(shí)翻閱、有一定指導(dǎo)價(jià)值的參考書(shū)。 《危重疑難病患者的麻醉》一書(shū)的出版是一個(gè)新的嘗試，在病種方面不可能面面俱到。由于我們業(yè)務(wù)水平有限，書(shū)中錯(cuò)誤和不足，敬祈同道批評(píng)、指正。片斷第一章 危重疑難病患者的術(shù)前評(píng)估與圍術(shù)期監(jiān)測(cè) 隨著我國(guó)危重病醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和外科手術(shù)范圍的不斷拓寬，臨床上各專(zhuān)科的危重病人和嚴(yán)重多發(fā)傷、休克或(和)并發(fā)單個(gè)或多個(gè)臟器功能不全或并存一種或多種病的ASAⅢ～V級(jí)的病人日益增多，這些患者病情復(fù)雜，具有不定性和易變性，手術(shù)并發(fā)癥和死亡率較高，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，處理困難，因而對(duì)麻醉科醫(yī)師提出了更高的要求。術(shù)前應(yīng)了解疾病的基本病理生理改變，對(duì)病人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能和內(nèi)環(huán)境狀態(tài)作出評(píng)估，并加強(qiáng)圍術(shù)期的監(jiān)測(cè)，才能保證病人的生命安全，保障手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行。 第一節(jié) 術(shù)前評(píng)估 麻醉醫(yī)師術(shù)前對(duì)病情嚴(yán)重程度的判斷，對(duì)做好麻醉與復(fù)蘇至關(guān)重要。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)以疾病的病理生理改變及臟器功能為基礎(chǔ)，判斷疾病的嚴(yán)重程度，手術(shù)治療的效果和預(yù)后，并對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和分析，做到心中有數(shù)，計(jì)劃麻醉。1985年美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)提出的由急性生理參數(shù)、既往健康狀況和年齡組成的疾病嚴(yán)重程度分類(lèi)(APACHEⅡ)可供術(shù)前評(píng)估借鑒。(作者略有改動(dòng))