軍事藥學

...第一篇 軍事藥物學
......第一章 輻射防護藥物
......第二章 化學武器損傷防治藥物
......第三章 生物武器損傷防治藥物
......第四章 鎮(zhèn)痛藥物
......第五章 抗休克藥物
......第六章 心肺腦復蘇藥物
......第七章 抗感染藥物
......第八章 創(chuàng)傷止血藥物
......第九章 戰(zhàn)創(chuàng)傷免疫治療藥物
......第十章 血漿代用品
......第十一章 治療燒傷藥物
......第十二章 軍用營養(yǎng)制劑
......第十三章 野戰(zhàn)環(huán)境所致疾病防治藥物
......第十四章 戰(zhàn)時精神疾病防治藥物
......第十五章 戰(zhàn)時精神疾病防治藥物
......第十五章 軍事訓練傷防治藥物
......第十六章 病毒性肝炎防治藥物
......第十七章 流行性感冒防治藥物
......第十八章 瘧疾防治藥物
......第十九章 戰(zhàn)時營養(yǎng)缺管病防治藥物
......第二十章 戰(zhàn)闐疲勞綜合征防治藥物
......第二十一章 戰(zhàn)時皮膚病防治藥物
......第二十二章 戰(zhàn)時化學、化理因素所致疾病防治藥物
...第二篇 軍隊藥材保障管理學
......第二十三章 軍隊藥材管理體制及供應標準
......第二十四章 藥材預算、采購與核算
......第二十五章 藥材儲備
......第二十六章 藥材倉庫管理
......第二十七章 戰(zhàn)時藥品保障的特點及要求
......第二十八章 戰(zhàn)闐藥材保障
......第二十九章 戰(zhàn)區(qū)藥材保障
......第三十章 高科技戰(zhàn)急條件下的藥材保障
......第三十一章 突發(fā)災害事件醫(yī)療救護藥材保障
...第三篇 軍隊醫(yī)院藥學
......第三十二章 軍隊醫(yī)院藥學的概念與任務
......第三十三章 軍隊醫(yī)院藥學機構(gòu)與職刺
......第三十三章 軍隊醫(yī)院藥學機構(gòu)與職責
......第三十四章 軍隊醫(yī)院藥學技術(shù)人員的管理與職責
......第三十五章 軍隊醫(yī)院藥品管理
......第三十六章 軍隊醫(yī)院制劑管理
......第三十七章 臨床藥學
......第三十八章 軍隊醫(yī)院藥品監(jiān)督與檢驗
......第三十九章 軍隊醫(yī)院藥學科研
......第四十章 軍隊醫(yī)院藥學信息管理與計算機的應用
...參考文獻序言 軍隊在戰(zhàn)時和平時對藥學工作都有一些特殊的要求。軍事藥學是在長期實踐的基礎(chǔ)上形成的一門特殊學科。但至今還沒有一本專著系統(tǒng)歸納這一學科的全面知識，以致很多實際工作者在工作中遇到問題和困難時無法得到及時的咨詢和借鑒。 第一軍醫(yī)大學等單位的30多名藥學專家勇敢地站出來完成了這一光榮的歷史使命。他們收集了大量資料，結(jié)合軍隊和本人的長期實踐經(jīng)驗，將軍事藥物學、軍隊醫(yī)院藥學和軍隊藥事管理學三部分內(nèi)容全面地進行了總結(jié)歸納和闡述。讀者可以較快地從中了解軍事藥學的全貌，也可以便捷地查閱某一具體藥物或問題。 軍事藥學既是以一般藥學為基礎(chǔ)，又有在軍事應用中的特殊問題需要考慮。因為在行軍作戰(zhàn)和平時保障軍人健康方面對藥物的功效、性能、不良反應、儲存、運輸、管理、供應等方面的要求往往有一些特點，而且常常會因使用的地點、環(huán)境、對象和目的的不同而有不同的考慮。一位軍事藥學專家應該既是一位優(yōu)秀的藥學專家，同時還是一位懂得軍事戰(zhàn)術(shù)技術(shù)對藥學要求的專家。他既應有藥學科學的廣博知識，又要有解決在軍事應用時特定問題的專業(yè)知識。 呈現(xiàn)在讀者面前的這本大型參考書《軍事藥學》，就是為這樣的目的而撰寫，擬起這樣的作用而出版的。本書的問世肯定會對我軍藥學建設(shè)起到良好的推動作用，它將成為部隊從事醫(yī)療、科研、教學和管理的衛(wèi)生工作人員的重要參考書。這是一件值得慶賀的事。前言 軍事藥學是軍事醫(yī)學的重要組成部分，是關(guān)于防治特種及常規(guī)武器傷和防治軍隊特殊環(huán)境引發(fā)疾病所用藥物研究、生產(chǎn)、儲運、供應和使用的科學，它幾乎包括藥學科學的各個領(lǐng)域，如中草藥學、藥劑學、藥理毒理學、藥物化學、藥物分析、藥事管理、藥物情報、藥學教育、軍需藥物供應(包括平時的預防與治療藥物和戰(zhàn)役戰(zhàn)斗的藥材保障等) 以及藥物科研、生產(chǎn)和藥學史等。同時軍事藥學又不同于一般的藥學學科，在應用領(lǐng)域、藥品需求、供應等方面具有特殊性。在戰(zhàn)爭時期，軍事藥學一直為軍隊取得勝利起著重要的作用，但迄今為止尚未有一本書對該學科進行系統(tǒng)的總結(jié)、較完整地反映軍事藥學學科的面貌。 基于上述出發(fā)點， 中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學、第四軍醫(yī)大學、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州軍區(qū)第163醫(yī)院、第169醫(yī)院、空軍第466醫(yī)院、海軍421醫(yī)院等單位的專家學者歷時3年編著完成了我國首部《軍事藥學》專著。作者中既有長期奮斗在軍隊醫(yī)院藥學和藥材保障工作崗位，對軍隊醫(yī)院藥學及藥材保障工作有著奉富實踐經(jīng)驗和理論水平的藥學專家，又有站在學科前沿，長期從事軍事藥學研究，對軍事藥學研究有著較深造詣的學者。還有一些對軍事藥學研究有著濃厚興趣，在某一方向有深入研究的青年博士、碩士。 本書的編寫得到了廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院王順年主任藥師及空軍醫(yī)學高等?？茖W校侯景孝教授的指點。中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部部長白書忠少將欣然為本書題詞，我軍軍事藥學泰斗、著名藥學家、中國工程院院士秦伯益教授百忙中為本書作序?？偤笄诓克幉木衷戾a局長、總后藥檢所尹永祥所長擔任本書主審。在此一并致以衷心的感謝。 編者水平有限，書中難免存在缺點和疏漏之處，懇請讀者批評、指正。片斷一、輻射防護劑的分類 通過國內(nèi)外多年的研究，發(fā)現(xiàn)了許多有效化合物，其中有的已做了藥物代謝、毒性以及有關(guān)的臨床研究，對不同類型有效防護劑的作用原理，以及化學結(jié)構(gòu)與效價、毒性的關(guān)系等進行’了廣泛的探討。但是目前對這個新的研究領(lǐng)域還沒有形成完整的科學體系，因此要把輻射防護劑進行合理的分類還缺乏科學的依據(jù)。 (一)按藥物的作用特點分類 根據(jù)輻射防護藥的作用特點可將輻射防護劑分為兩大類：第一類為照射前給藥有效的防護劑，第二類為照射前和照射后給藥都有效的防護劑。 第一類輻射防護劑的特點是照射前短時間內(nèi)(由幾分鐘到幾小時)給藥有效，其有效時間較短，照后給藥無效。本類藥物有效藥量范圍比較窄，不良反應較大，治療指數(shù)較窄，約為1．3?12．0。屬于這類防護劑的有含硫化合物、生物胺類等。該類化合物注入機體后都可通過各種藥理作用而產(chǎn)生低氧或缺氧效應。生物胺中主要的是吲哚烴胺類，包括色胺、5?羥色胺(5?HT)和5?甲氧基色胺(5?MOT)。吲哚烴胺類化合物的輻射防護效果并不低于含硫化合物，但有效時間較短。 第二類輻射防護劑的特點是照前給藥有效時間較長，可達2-7天，照射后早期(1天內(nèi))給藥也有一定效果。有效藥量范圍較寬，安全系數(shù)較大；其防護作用的種屬差異性較明顯，一般對小鼠的輻射防護作用較弱，對狗的效果較明顯。這類藥物多數(shù)可使外周血白細胞數(shù)升高。屬于這類輻射防護劑的主要有雌激素(包括甾體和非甾體化合物)、細菌內(nèi)毒素、植物多糖提取物及其他聚合物等。 (二)按藥物的化學結(jié)構(gòu)分類 對于化學藥物，可以分為含硫化合物及非含硫化合物兩大類。 1．含硫化合物 該類主要由氨基硫醇類及其他含硫化合物組成。氨基硫醇類化合物如半胱氨酸、半胱胺、S?(2?氨基乙基)異硫脲及氨丙基甲基異硫脲等是提出最早、研究較深入的輻射防護劑。半胱氨酸(CSH)是天然存在的氨基酸，照射前短時間內(nèi)給藥才有效，藥效與純度有關(guān)，口服幾乎無效，靜脈注射效果比皮下注射為好。半胱胺(MEA)是半胱氨酸的脫羧衍生物，為輔酶上的組成部分之一。半胱胺的防護效能高，約為半胱氨酸的5倍。照前10?15分鐘使用最大耐受量的半胱胺，其防護作用最為明顯，使放射病臨床過程減輕。抗壞血酸(維生素C)和煙酸半胱胺的防護作用比鹽酸鹽或水楊酸鹽強，不良反應則較小。MEA的防護作用除表現(xiàn)在提高存活率外，并能減輕肝、脾、腸、骨髓及血象改變，使RNA及DNA含量下降緩和